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2023-06-15

新北市醫檢師公會訊息~『理事長的提醒-藥/毒物檢測事件』

藥/毒物檢測事件 醫檢師 的提醒

藥/毒物檢測事件醫檢師的提醒

                                 新北市醫檢師公會理事長湯惠斐

近來因新北市幼兒園疑似餵藥事件，引起民眾對藥物檢測高度的關切，新北市的醫檢師們最近也或多或少接到民眾的詢問，因藥/毒物檢測的報告判讀重點與一般檢驗項目有些差異，彙整一些提醒與常見的疑問及說明提供會員參考:

• •民眾如有藥物檢測需求時，應主動詢問來檢測的目的，是醫療藥物濃度監測?還是為了毒品檢驗?兩者使用的檢驗方法有差異。
• •對於檢驗原始數據代表的意義，解釋與報告判讀要妥善說明，如檢驗的量測範圍 (analytical measurement range)、偵測極限(limits of detection, LOD)、閾值(cut- off value)、參考區間(reference range)的差異。
• •針對最近常被討論的幾種藥物檢測項目，並參考臨床病理檢驗學會朱芳業理事長對巴比妥類藥物檢驗的用途及報告解釋的資料，彙整苯巴比妥、巴比妥鹽及苯重氮基鹽類藥物檢測的檢驗相關資料如下: 其中1 µg=1000 ng
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• •巴比妥酸(Barbiturates)是一個很大的家族，有超過20種化合物，一般篩檢是否有濫用巴比妥酸的情形，主要是驗尿中的化學結構類似的物質及其代謝物，沒辦法知道是家族的哪一個。如同其他檢驗方法一樣，在檢測時可能會遇到干擾或偽陽性的情形，例如：
• 1.尿液本身的特性出現雜訊，因而測到有數值，事實上並無巴比妥酸鹽存在。

• 2.尿液中有其他與巴比妥酸鹽結構相仿的藥物或物質，導致測到有數值。因驗到有數值不代表定有巴比妥鹽存在，所以必須定一個合理的判讀標準，一般是以200 ng/ml為閾值，如果是測到小於200 ng/ml則判定為陰性，反之則為陽性。對於檢測陽性檢體，要再做其他方法來確認，如氣相層析質譜(GC-MS)。
• •苯二氮平類(Benzodiazepines，BZD)是目前最常用的安眠鎮靜藥物，可以分析尿液檢體中是否含有苯二氮平類藥物成份存在。跟尿液巴比妥酸鹽(Barbiturate)檢驗一樣，必須定一個合理的判讀標準，一般是以200 ng/ml為界線，如果是測到小於200 ng/ml則判定為陰性，反之則為陽性。對於檢測陽性檢體，要再做其他方法來確認，如氣相層析質譜分析(GC-MS)。
• •如近期的新聞像此類報導，檢測尿液中的巴比妥鹽類，如果結果是29或112或180 ng/ml時，依據閾值200ng/ml來判斷都應該是陰性。所以要跟受檢者講清楚，才不會造成解讀上的問題。

在COVID-19疫情結束之際，感謝醫檢師們堅守岡位為民服務，也提醒醫檢師們當民眾對藥物檢測有相關疑問時，能發揮醫檢專業，給予民眾及時的諮詢與適當的說明。

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發佈單位：新北市醫事檢驗師公會

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