秘書處 整理

臨床生理檢查的困境與突破

臨床生理檢查早已列入醫檢師法的業務範圍，也是國家執照考試必考的科目，因此毫無疑問，臨床生理檢查應該是醫檢師的執業範圍之一。但多年來各大醫院在招考臨床生理檢查相關工作人員時，常將醫檢師排除在外，引起醫檢師的不滿。捍衛醫檢師的工作權是全聯會的責任，全聯會曾多次去函各大醫院告知其違法，並要求衛生福利部解釋其適法性。為何臨床生理檢查工作會發生這樣的現象呢?以下分析其原因及未來可能的因應方案。

臨床生理檢查的範圍
臨床生理檢查主要包括心電圖、肌電圖、腦波、肺功能及超音波檢查等專業知識，其他如睡眠醫學、骨密、紅外線掃瞄也歸屬臨床生理檢查的部分。這些檢查分屬在醫院不同的部門，操作人員只著重在技術層次，病人的結果，最終仍須臨床醫師判讀。

臨床生理檢查的人員資格
臨床生理檢查的操作人員較為複雜，不像血清、生化、微生物的單純，常與其他醫事團體的執業有重疊性，例如簡單超音波檢查，依衛生署93年7月27日協調會議的決議，若「操作過程中未涉及影像部位擷取之選擇，著重技術操作之層面，在醫療機構之醫事放射人員、醫事檢驗人員及護理人員得依各該專門職業法律之規定，在醫師指導下，依醫囑操作執行」，因此這項檢查項目有三種職業類別的人員可以操作。門診心電圖檢查，許多醫院以護理人員在操作，其操作是否有其正當性?護理人員法第24條第四款敘述其「業務有涵蓋”醫療輔助行為”，但醫療輔助行為應在醫師之指示下行之」。過去主管機關的解釋將「門診」的部分也屬醫療輔助行為，因此未來仍需做多方溝通，才可解除其疑慮。其他如:肌電圖、腦波、肺功能及睡眠檢查的人員資格也都與門診心電圖檢查類似。

醫檢人力的缺乏
爭取臨床生理檢查的工作，確實可以增加醫檢師的工作機會，但根據目前醫院評鑑規範的計算方式，各家醫院的醫檢人力超額甚多(台灣醫檢會報2012,27(2):53-57)，因此，若全聯會積極運作也許可以取回工作權，但以目前各醫院醫檢人員超出甚多情況下，醫院管理階層很難再增加醫檢人力，若如此，依現有檢查人力，在工作量增加下，人力的吃緊將更雪上加霜。目前全聯會策略是，從修正醫檢人力規範開始著手，將過去不合理的人力規範導正；對於各醫院進用人員資格，若有不公之處也隨時去函更正。一旦人力規範修正完畢，再利用醫檢師法及考照科目的優勢，與其他醫事團體溝通，說服醫院管理階層釋出職缺，增聘醫檢人員從事臨床生理工作。
 

激發醫檢師工作的熱誠
全聯會可以幫醫檢師爭取工作權，讓臨床生理檢查單位在招人時不能排除醫檢師，但無法幫醫檢師得到工作。現況這領域可由多種醫事類別人員來操作，負責主管以臨床醫師居多。醫事人員在職場的表現一定會影響主管用人的習慣，因此激發醫檢師在職場的工作熱誠，將影響未來我們是否能得到工作機會。近期內全聯會將與臨床生理學會共同努力來推動此事宜。

積極培育師資及擴增教學設施
如上所述，臨床生理檢查與許多醫事職業類別的業務有重疊性。為了積極取回工作權，教、考、用三合一是我們可以積極向主管單位爭取工作權的重點，因此，學校在教學的品質及內容上就顯得格外重要。然而目前大學醫技系的教職缺，主要以研究為導向，臨床生理檢查在各校缺乏專任老師，學校為了國家考試的需要，多數委託臨床醫師或醫院資深醫檢師來校授課；部分學校雖有專任老師授課，但礙於教學與研究不一致，又無實務經驗，教學品質良莠不齊。而多數學校臨床生理檢查的實驗器材更是付之闕如，因此整個課程的品質亟待改善。學生至醫院實習，由於臨床生理分散在各部門，有些部門由非醫檢師也非醫師來帶領，這些老師並不清楚醫檢學生的需求，學生對此頗有怨言。

近日臨床生理學會成立，對於臨床生理檢查的推動將扮演火車頭的角色。而過去幾年來已有幾所學校相繼開設臨床生理相關學程，積極培育種子老師，加強實習內容，其做法值得肯定，未來此領域將可獲得改善。

建立臨床生理檢查科或中心
由於臨床生理檢查涵蓋不同領域的專業，分散在醫院不同部門，容易造成人力及設備資源的浪費；對病患更造成不便，這似乎對以病患服務為中心的醫院宗旨相違背。國內目前只有極少數醫院具有臨床生理科或中心做檢查，因此，若能整合各項臨床檢查在一個科或中心，聘任合格醫檢師操作，且由具任用資格的資深醫檢師來當主管，這對病患及醫院經營者都將是利多。

結語
從教、考、法三方面來看，臨床生理檢查屬於醫檢師的工作權，是無庸置疑。今日由於醫檢人力在醫院設置辦法及醫院評鑑辦法的不公，學校臨床生理檢查教學人才及設施的不足，導致整個領域的發展受到限制，也造成醫檢士氣的低迷。未來一旦突破人力配置，種子教師在各校萌芽，再透過與主管部門及醫事團體的溝通，臨床生理檢查回歸到應有的專業領域是指日可待。

吳俊忠
寫於中華民國一百零三年二月二十三日
 

    本次聯席會於2月22日下午三點於台中福華飯店三樓金龍廳舉行。由秘書長控制流程，出席的理事會有29位理事，包括理事長與28位理事，監事會有9位監事，包括盧世乾召集人與8位監事，均超過半數。列席者計有兩位常設委員會召集人、14個縣市公會理事長、4位諮詢委員、秘書長、行政副秘書長、三位區執行長、兩位秘書，以及國民健康署陳麗娟組長。有多數出席與列席者也受邀參加早上在中山醫學院舉行的臨床生理學會成立大會活動。

會議開始，先請國健署陳麗娟組長列席向理監事會報告有關衛生署醫政司為何尚未回覆醫檢師全聯會的解釋函，就公告《修正「人工生殖機構許可辦法」部分條文及第2條附表1、第8條附表3、附表4》，陳組長報告解釋後請其先行離席。本案國健署與醫政司仍在作後續處理，全聯會後續會密切跟衛福部聯繫和追蹤，並悍衛醫檢師的權益。

陳組長解釋後，由秘書長依照程序先報告上次(第11屆第2次)理監事聯席會會議的11項決議事項的執行情形，包括：

1.    《是否購買全聯會會館？》案執行情形：已成立購屋小組進行後續作業。請楊欽堯監事為召集人，成立會館購置委員會與購屋小組，成員約5名，評估回報會館購置事宜，已經召開了三次小組會議。
2.    《是否動用會館基金及會務發展基金購置?》案，已經併案執行如1.。
3.    《建請本會向衛生福利部爭取繼續辦理以基層醫事檢驗所為主的「基層醫事檢驗機構品質提升計畫」》案，請林鳳珠監事提供相關資料，並建請醫檢學會收集過往檢驗資料，評估後由全聯會行文至衛福部。2/13台灣醫事檢驗學會已回覆99年至101年統計資料，將行文衛福部及立委持續追蹤中。
4.    《修正「出席會議車馬費支領辦法」》案：照案實施。
5.    《討論103年全聯會舉辦會員大會時，擬舉辦繼續教育》案：會員大會定於4月12日召開，10：00至12：00，繼續教育時間為13：00至17：00，共計4小時，並配合國際醫檢師節進行慶祝活動。
6.    《討論疾管署及國健署申請免除學分審查費事宜》案：建請疾管署數位學習網之「疫情報導」列入醫檢師領域之專業知識部份，並請該署於103年向本會申請醫檢師網路通訊課程學分認證。本案持續與疾管署確認追蹤。
7.    《修改醫檢師法第49條為醫檢師公之區域…，同級之公會以一個為限，但於行政區域調整變更前已成立者，不在此限》案：優先申報立法院修改醫檢師法第49條，增設說明「但於行政區域調整變更前已成立者，不在此限。」，本案照案執行。
8.    《偏遠地區召開會議補助事宜》案：本案照案執行。
9.    《修正「權益促進委員會組織辦法」》案：本案照案執行。
10.    《請全聯會理監事聯席會議，追認權益促進委員會名單》案：本案照案執行。
11.    《請全聯會理監事聯席會議，增設『認證能力事務組』》案：本案照案執行。

會議進入各委員會報告事項與討論事項前，依例主席吳理事長先做開場的致詞，內容摘要如下：本屆由去年五月推動後，透過各地方公會理事長、理事、監事等資深醫檢師配合，在過去十個月以來，已由電子報詳述業務推動狀況，積極拜訪各地方立委，爭取合作努力改善醫檢環境。希望所有醫檢師也要配合環境改變，達成共識後，以爭取醫檢界的權益為目標。評鑑新制、法案修正是今年努力爭取的方向，將廣納民意，以協助修改法案。期望大家團結，循序漸進，共同為改善醫檢現況盡一份心力。

秘書長繼續作會務報告，包括：(1)會務行事曆：請參閱各期電子報的會務摘要。(2)102年11~12月收支明細(略)。(3)第11屆第2次會員代表大會訂於103年4月12日(星期六)假中山醫學大學舉辦，會員代表人數351名，時程安排上午為會員代表大會，下午為繼續教育課程。(4)2014年慶祝國際醫檢師節大會及健走惜福活動訂於103年4月13日(星期日)假橋頭糖廠舉辦。

各委員會的主要報告內容，已於1月25日的常務理監事暨各委員會召集人的年終檢討會議中提報，詳細內容請參閱1108期的醫檢師電子報，以下均僅列報各委員會召集人於本次會議中的補充報告，摘要如下：
1.    醫檢資訊網路委員會補充報告：增加APP與網站功能，以提高醫檢師使用率，與一般民眾普及率。
2.    國際事務委員會補充報告：今年三個對韓、日、兩岸窗口，由委員會分層負責努力。
3.    公共關係暨社會形象委員會：4/13健走活動以募款資金執行，以不動用會務基金為原則，請地方公會、理事、監事等贊助全聯會活動運作，提升醫檢師社會形象。
4.    學術教育訓練委員會：無補充報告，請參閱1108期的報告摘要。
5.    會員紀律審議委員會補充報告：

6.    會員服務委員會補充報告：

7.    權益促進委員會：權促會協同醫療政策暨醫事法規常設委員會在立法院及相關部分極力爭取醫檢師權益。
8.    醫療政策暨醫事法規常設委員會：

 提案討論總計有13項提案，包括：
1.    彭柏硯請辭理事案：通過。
2.    任命彭柏硯為新任秘書長案：通過。
3.    因彭柏硯理事辭任提請順位理事候補案：通過，由候補理事第一順位高全良擔任理事
4.    為購買全聯會會館，擬修改本會章程第5條，提請討論案：通過，提交103年會員代表大會提請追認。

5.    審核102年度決算書案：通過。
6.    審核103年度預算書案：通過，需呈現現金流動表及基金結餘表。
7.    審核103年度資深醫檢師名單案：通過，如台東縣缺報名單，請儘速提供。
8.    審核第11屆第2次會員代表名單案：通過。
9.    修訂中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會參加國際會議獎勵補助辦法案：通過修訂刪除第二條第3點「…補助期間以三天為限…」。

10.    台灣永續全人醫療健康照護協會建請本會向監察院聯名陳情，請監察院督促衛生福利部落實醫療法56條，依法提高安全針具使用比率案：本會不聯名。

11.    追認修訂本會理監事車馬費補助辦法案：通過。收據請開立發票，抬頭：中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會，統一編號：00994106。

12.    「會館辦公室失竊17,700元處理方式?」案：通過，列入財物損失。

13.    追認謝佳儒小姐為全聯會新任秘書案：通過。

下次開會時間與地點：

103年5月24日(六)13:00於中山醫學大學。

臨時動議的提案有五案，決議摘要如下：
1.    表揚愛腎護身參與檢驗所案：通過。
本案吳憲政召集人的說明內容：102年舉辦愛腎護身活動共有140多家檢驗所參與，於103年會員大會時提出表揚，致贈感謝狀。
2.    健保IC卡登入及上傳案：醫療政策暨醫事法規常設委員會吳召集人對本提案說明：基層特約醫事檢驗所，健保卡登錄上傳作業，讀卡機申裝限期今年3月前改善。已行文告知，案件為代檢不需上傳作業，另若案件數不足十件則請檢驗所自行向健保署申請不需登錄。
3.    IFBLS資訊公開案，通過醫檢資訊網路委員會鐘明義理事建議全聯會網站應公告：與學會共同籌辦IFBLS，其公開資訊需由全聯會網站公告，使資訊更容易接收。
4.    請將103年工作計畫以清單方式呈現案：通過，補103度工作計劃書：

5.    訂定醫檢師工作量案：已於醫院評鑑委員會提出50個檢體為一天的工作量。

會議討論順利於下午5點30分前結束，並舉辦103年理監事會的春酒活動，在熱絡與融洽的氣氛下，理事長、出席的理監事、諮詢委員、各縣市公會理事長、秘書處同仁，以及受邀的貴賓們賓主盡歡。

告訴醫檢師會員一個非常棒的好消息。苗栗縣衛生局配合苗栗縣政府，邀請醫檢師朋友攜眷參加兩天一夜，包括住泰安溫泉飯店，交通、吃、導覽，每人1400元。非常實惠，名額只有150位，請盡速搶先報名，報名期限自即日起至3月13日只，且額滿為止。以下是苗栗縣前醫檢師公會理事長，也是衛生局科長古智誠的行程介紹：
醫檢師公會全聯會理監事幹部大家好，感謝您支持我們辦的活動，這是劉政鴻縣長為促進本縣的觀光產業並將健康城市的概念推展到全國，要求縣府各局處辦的相關活動。

我們爭取到第二梯次讓全國醫檢師、退休醫檢師及放寬對象家屬(18歲以上)也可參加。

1.    研習會分三梯次，已爭取辦理第二梯次全國醫檢師、退休醫檢師及放寬對象家屬(18歲以上)也可參加。共150人(報名額滿為止)。
2.    活動日期： 第二梯：103年3月20日(星期四)上午11時至103年3月21日(星期五)下午16時。
3.    報名日期： 即日起至3月13日(星期四)止。
4.    活動特色：

(1)    參加者除自付住宿費每人1400元外(2人房/間)，其他餐飲、養生實作課程、休閒觀光、導覽、超值伴手禮物全部免費。
(2)    邀請生機達人王明勇『TVBS【健康兩點靈】【女人我最大】東森電視台【57健康同學會】超視【請你跟我這樣過】特別來賓』並教導如何製作生機養生料理。
(3)    營養專家-謝宜芳『專長：糖尿病營養研究、抗老化、美膚營養研究、生機飲食、減重營養研究』。
(4)    錦水溫泉飯店徐享鑫董事長講授-正確健康的享受溫泉課程。
(5)    參觀行程：客屬文化園區、苗栗特色館、陶藝博物館、苗栗農業改良場、客家大院導覽參訪。住宿地點為苗栗縣泰安鄉溫泉飯店(錦水、湯悅、湯唯)(超級優惠的溫泉飯店)，讓參加者享受養生泡湯之旅。

苗栗泰安鄉的溫泉飯店

(6)    預約報名請傳真報名單可向我們的承包廠商奇威整合行銷有限公司報名或向苗栗縣政府衛生局檢驗科  古智誠  科長報名 037-336745
(7)    若攜眷是18歲以下(佔床)仍比照每人1400元收費，房型再做調整。

註：需要報名表可以跟古科長聯繫。另外，雅虎網站關鍵字：〝圓夢苗栗-健康樂活整合行銷活動〞，也可以存取詳細簡介資料與報名表。

古智誠科長於全聯會理監事會議中簡介	古智誠科長介紹參訪行程

參加結婚婚宴，是大家感覺到稀鬆平常的事，不值得做文章。但我要分享的是看見一場值得醫檢界喝采的婚宴。

真的，有些已經接近十年未再見面的資深醫檢界老朋友，過去大家曾經在一起為醫檢界的前途打拼；多年過去了，真的好久不見。在這麼一場特殊的婚宴，大家能從台北、新北、基隆、宜蘭、花蓮、台東、桃園、新竹、苗栗、大台中市、南投、彰化、雲林、嘉義縣市、大台南市、大高雄市、屏東、澎湖，來自台澎的醫檢界老朋友齊聚一堂，為一位共同的醫檢界朋友的令嬡歸寧賀喜。雖然好久不見，但寒暄、敘舊、酒酣耳熱、熱絡、歡笑，時間似乎已經回到了十年前的情景。

婚宴的菜雖然豐盛、道道美食，但這群醫檢界的賓客，跟其他賓客與主人家的親友非常不一樣，幾乎忘記享用菜餚，看見整隻烏骨雞湯、整條紅燒石斑魚、整盤紅豆涼糕、水果盤、甜湯…，多數整盤未動筷與湯瓢，大家拼命地想將數年來想講的話語講不完、多年沒有好好乾杯的情境找回來…，這些感覺真的好熟悉、場面好眼熟…，就在十年前。

這樣的婚宴，真的非常值得喝采、非常值得把喜悅分享給大家，喜悅婚宴的主人歡歡喜喜嫁女兒；喜悅主人家辦得這麼成功的婚宴；喜悅能夠呼喚這麼多好久不見的醫檢界老朋友歡聚；喜悅能重現醫檢界好久不見的融洽氣氛……。這是3月2日高雄縣醫檢師公會蘭光坪理事長嫁女兒的婚宴中看到的情景，12點~15點半就在高雄圓山大飯店5樓，確實值得醫檢師電子報的記者深入採訪報導。

據採訪主人家蘭理事長，他說這場婚宴總共席開63桌，每桌12人，近800賓客。其中，醫檢界朋友共邀請了包括全聯會吳俊忠理事長、理監事、各縣市理事長，以及醫檢師朋友，單單醫檢界就來了16桌，超過200位。貴賓還有中山醫大副校長與教授群,中國醫大,新竹教大,屏東教大,樹德科大,中華醫事科大,育英醫專校長等等學術界人士,高雄縣八大醫事團體理事長及幹部,衛生局副局長，健保署高屏分局組長,疾管署高雄分局主任,還有多家醫院院長…；最重要的是，還有總統的賀詞。

蘭理事長的公關能耐、政商關係，以及跨醫事團體與醫界的廣闊人脈，從這場婚宴可以洞見端倪，是醫檢界一塊難得的瑰寶。

由於新北市腹地廣大，所居住的人口也很多，所以新北市衛生局為提升愛滋篩檢服務之可近性與方便性，遂於103年度結盟社區醫 事檢驗所，以擴大愛滋篩檢服務網絡。
以往新北市衛生局的愛滋病匿名篩檢場所皆侷限在醫院、衛生所或派員到酒吧、三溫暖、健身房、同志社群及公園等設立健康諮詢站，今年新北市衛生局首創與新北 市醫事檢驗師公會合作，安排醫事檢驗所提供免費愛滋匿名篩檢，使得新北市愛滋匿名篩檢服務點，由102年的39處擴大至60餘個服務據點。
社區醫事檢驗所除了可近性與方便性之外還有專業性與隱密性，可以讓需要的民眾安心自在地來檢驗所做愛滋匿名篩檢及諮詢服務，倘若初篩為陽性的個案，衛生局 也很貼心的安排個案管理師做一對一的諮詢輔導及陪伴就醫，以緩解個案的憂鬱與不安，也減輕檢驗所的壓力與負擔，另外衛生局與公會也會合作舉辦一系列的專業 教育訓練課程。希望此合作模式不僅在新北市有做，以後更能通行全國，讓醫事檢驗所能參與衛生局的公共衛生政策，深入社區，服務民眾。
衛生局及國健署為了要方便民眾檢驗及提升篩檢率，都有擴點的政策以提升其執行率，例如：愛滋病的匿名篩檢，成人預防保健項目，IFOBT的合作案、、、等 業務，希望開業的醫事檢驗所都能積極的參與，發揮我們社區醫事檢驗所的專長及優勢創造出我們專業的產值及價值。
        
林鳳珠
中華民國醫檢師公會全國聯合會 監事
會員服務委員會 委員
新北事醫檢師公會 監事
新北事醫檢師公會開業聯誼會 主委
 
 
 
 

由於法規的不明確等等問題，臨床生理檢查檢查業務的發展，我們不能等到法規修改或期待成立臨床生理檢查科或中心後再來想辦法，有太多醫事職類想分食了，已執業的其他職類會想盡辦法留住職缺給同職類的人員，不可能放棄既已得到的職缺，我們應該要有更務實的作法才好。

個人雖非主管臨床生理業務，但從教學醫院評鑑的生理教學問題，和在本院爭取醫檢師可報考婦產部超音波的經驗，加上公會會員投訴他們的處境來觀察。目前在醫院的生理業務至少面臨有以下的問題:
一、分散在臨床部門的醫檢師擁有的資源不足
從醫技實習生到臨床部門實習的狀況與回饋來看，醫檢師的投入與影響力多寡將左右是否可站穩生理領域市場的腳步。或許與檢驗部門得到的資源不同，相對影響醫檢師的教學與工作深入程度，甚至不清楚自己的角色或未來醫檢師在生理所面臨的處境，心中不免有個”這是他該做的嗎?”的疑問。即使有心有力，卻孤掌難鳴，單就個人力量無法成就團體。如何提升生理醫檢師在協助下一代醫檢師的能力，並捍衛現有的工作機會，即使有全聯會、醫檢學會和臨床生理學會的努力，沒有大家的認同，一樣徒勞無功。
二、須正視既有職缺被鎖定的現況與現實
1.   若為放射診斷部門用放射師執行超音波業務，醫檢師想進入該部門難上加難。
2.   生理檢驗檢查直接面對病人，醫檢師養成過程並非以此為專長。而生理檢查業務幾乎都在臨床科部，這些部門的主管幾乎都是醫師，願意進用那一類的醫事人員，跟目前進用哪個職類以及該職類的表現有關，他們通常喜歡用護理師轉任的。
3.   面臨多證照的趨勢，我們的態度是甚麼?有越來越多的學會做(超音波)技術師認證(例如，台灣超音波技術學會--技術師認證、台灣神經生理技術學會--神經超音波技師認證)，這些學會成員目前在各大醫院任職且多為要職，招考時會優先錄取經過該學會認證的學員。即使我們動用法規不要排除醫檢師，但人事權掌握在院方，目前醫檢師的條件在各方面不比他們聯合起來強大，職缺市場慢慢會更削減。若我們繼續不屑或不正視這些學會認證或此潮流趨勢，醫檢師在生理業務領域會更冬天。

一個技職體系的高職學生，須不斷地參加技術考試取得各類證照，未來才有辦法取得較佳的工作機會。若我們醫檢師老是認為一張醫檢師證書便要保有一輩子的權益與保障，將會被時代的潮流所淹沒，如何抉擇醫檢夥伴們可多多思考與討論。

個人建議近期做法，改變生理領域會員普遍認為他們是孤兒的看法(就如同我的會員說的—好像全聯會也沒辦法哦!)，從目前各院各科的單打獨鬥，先凝聚正在臨床生理執業醫檢師的力量與向心力做起。除了吳理事長在文章所提到要做的之外，全聯會可考慮找個負責生理範圍的人，聯繫與彙集全國各大醫院的生理(代表)醫檢師。除了解各醫院的職缺問題外，強化現有醫檢師的教學能力與服務品質，讓醫檢實習生得到較好的實習品質，好好傳承與交棒，也讓部門主管或者院方了解我們確實可提供更好的生理檢驗檢查服務。很多務實的做法大家可以再集思廣益，以上個人淺見，若有不成熟之處，請夥伴們見諒。

完善的臨床生理檢查，對於民眾預防保健與醫師臨床診斷都能提供相當大的助益。因此，為了提升臨床生理的相關知能，經過整合各方資源及前輩的智慧，與有識人士不斷討論以及規劃下，終於在2009年(民國98年5月3日)高雄市左營區蓮潭國際會館國際會議廳舉辦的「提升臨床生理與醫技倫理教育研討會」中，激盪出對臨床生理更具體的思維和規劃方向。

接著，2012年(民國101年2月18/19日)中華民國醫事檢驗所協會(方式釧理事長)等單位所主辦之「臨床生理學科(101)--超音波技術暨學術研討會」，更促成各大專院校臨床生理相關教師們與臨床檢查人員相互交流與討論，並提昇在臨床生理學科的專業技能。後續期間，各單位除了繼續加強合作，也著手強化臨床生理之人才養成與訓練，如2013年「臨床生理檢查與醫檢業務諮詢人才訓練課程」、2014年「臨床生理學程暨繼續教育研習會」。

最後，在各界期望能及早培育與厚植臨床生理所需之眾多人力資源的共識下，2014年~我們集合了各層面的臨床生理學學者、專家與實際操作臨床生理檢查的專門技術人員，成立“台灣臨床生理學會：Taiwan Clinical Physiology Association (TCPA)”，希望藉由此學會的成立，更進一步地發展臨床生理學專業及跨領域能力，並透過加強國內外臨床生理學相關組織之交流，進而不斷持續提高臨床生理學在現在與未來的發展領域與空間。

欣見臨床生理學會成立–齊心出發 永不覺晚

台灣醫檢學會 謝文祥 理事長

在醫學檢驗專業當中，長久以來臨床生理給大家的印象，一直都是學校老師有在教，甚至是需要外聘一些醫師或臨床工作人員才能排課，實習時醫檢部門需另外尋求其他醫療部門安排，才能完成臨床實習和操作的課程，而到了醫檢師執照國家考時，也是必須扎扎實實接受檢覈的一門科目，但是等到了職場上有工作聘缺時，卻是往往不會或很少聘用具有醫檢師資格的臨床醫療工作。不僅從醫療專業證照的「教」、「考」、「訓」相關法規或要求，都清楚的顯示這是醫學檢驗的專業工作，在「用」的方面，醫事人員法規當中的醫檢師法第十二條也清楚地載明，是屬於醫檢師的工作範圍。

然而，自從醫檢師法立法以來，我們政府的衛生主管機關並沒有依法行政，醫檢師公會則好像需要費好大的力氣迂迴環繞，包括舉辦許多的臨床教育訓練課程，才能不斷的對外聲明這是屬於我們的專業工作內容，至於權益的爭取更是只能看到偶有的曇花一現，因為這是台灣社會環境的結構性問題，就是碰到排他性爭議時，大家不正視SOP，不回歸立法條文。記得曾經在所服務的醫院透過行政體系，表達臨床生理部門職缺應由醫檢師擔任，人事部門主管依據所提出的醫檢師法內容，認為確實應該逐步往這個方向改善，也提報院長獲得可以認同的正面回應，但是引起原有部門非醫檢背景的技術領導者全面抵擋，要求院方要能提供更多的依據。回想在當時真正能提出較有利的訴求，只有醫檢師執照考試有此一科，正式的教科書是醫學檢驗的教授何敏夫老師所編印的等，其他面對反方所提出的學校課程範圍安排不明確，有些甚至是醫師才能執行的部分也雜亂的混充其中，而醫檢實習學生的實習態度，以及應當事先具備的知識學習，包括直接面對病人緊急狀況時的急救技術並不足夠等，加上當前健保制度造成醫院在人力聘用成本上的考量，仍可聘用護士當作技術員來從事臨床生理工作，比起以聘用師字等級的醫檢師來擔任，人事成本又成了最現實的顧慮。

欣見臨床生理學會的成立，並有許多在學校醫學檢驗系所執教的師長，與醫檢臨床專業先進盡心盡力的參與，相信臨床生理檢查若是能夠清楚的明訂屬於技術操作範圍，並能回歸醫檢師依法來執行，對於醫檢人才的培育、臨床實習的落實、專業證照的成效，與醫療品質的確保，必能產生合理的機制，以及良性的效應。希望這個開始是一個重新準備好，且群策群力之下具備有厚實的前進與後勤的動能，也因著在這個領域有更多人的關心、投入和努力，能夠走出目前的困境，做出我們應有的準備，帶出未來有心從事這個專業者的機會。

臺灣睡眠醫學檢驗學會為依法設立、非以營利為目的之社會團體，以提高睡眠醫學檢驗水準、促進睡眠醫學檢驗之研究發展、聯絡會員友誼、交換工作心得、與其他醫療學術團體互相合作、促進全民之健康。並與國際性睡眠醫學團體建立聯繫為宗旨。主要：
一、 為培養睡眠檢查與管理之專業能力，並鼓勵持續培養在職教育與提高專門技術人員之形象，以建立國內外各睡眠研究團體交流之平台，特訂定「台灣睡眠醫學檢驗學會睡眠醫事檢驗師認證辦法」；經本辦法考試及格者，得申請「腦波醫檢師」以及「睡眠醫事檢驗師」簡稱「睡眠醫檢師」之證書。
二、 報考資格：
考生應同時具備下列條件：
 1. 公立或私立專科以上學校或教育部承認之國外專科以上學校醫事檢驗學、醫事技術學系醫事檢驗組等科、系、組畢業，並經實習期滿成績及格，領有畢業證書者。
 2. 經高等檢定考試醫事檢驗師類科及格者。
 3. 加入台灣睡眠醫學檢驗學會滿一年，領有本學會繼續教育滿16學分以上或國內外合法登記之其他醫學學會有關生理腦波、睡眠32個學分以上。
 4. 具備從事睡眠（腦波）生理相關檢查工作至少一年以上並有100個以上實例經驗證明者。

歡迎具有資格醫檢師加入本學會，增強醫檢師提高專門技術人員之形象。
本會辦事處設於中台科技大學檢驗學暨生物技術學系(台中市北屯區廍子里廍子巷11號轉)，詳細資訊可以上網了解本會，網址：http://tslsm.org.tw/，諮詢電話：0918968136、0939432782。
 

馬偕紀念醫院（台北及淡水院區）於民國八十六年成立生理檢查科，之後新竹馬偕及台東馬偕亦相繼成立，在當時是全台唯一亦是首家醫學中心將分散在隸屬各臨床科的生理檢查室與人員，整合獨立於一科並統一運作管理。醫院組織位階等同各臨床科、檢驗科及病理科等一級單位。常例，大型醫院要組織改造談何容易，馬偕當初能整合成功算是創舉，當然要歸功於當時院方管理階層魄力與決心。經過幾年運作，以目前各項經營成效顯示，馬偕醫院在生理檢查業務整合是非常成功的案例，值得全國醫院與醫檢師一起共同分享。

當初成立目的：

一、    統籌全院生理檢查室、檢查項目及人員管理和調度
二、    建立生理檢查科排程及各項資訊化管理系統
三、    縮短病人排程檢查等候時間，提升醫療品質
四、    實施績效及考核制度，提高生理檢查業務量及人員工作效能
五、    提高生理檢查報告完成率及服務滿意度
六、    建立各項品管監控指標，提升病人安全
七、    統籌檢查儀器管理、使用、調度及回收率管控
八、    設置PRN人員編制，培訓第二、三專長人力，以利人員調度與支援
 

現況組織編制：
一、    編制：科主任1人，技術主任1人，5位組長（目前全科104人）
二、    組別：電器生理組、超音波組、內視鏡組、心導管組及淡水生理組（含睡眠中心）
三、    職稱：醫檢師、護理師、技術員、事務員、服務員（技術員職稱聘用居多）

成立生理檢查科優點：

一、    醫技系學生實習
每一梯次到馬偕實習醫技學生，向檢驗部門報到後，本人都會親自簡介生理檢查科，讓學生更清楚了解生理檢查室與檢驗科單位性質差異的準備教育。
二、    醫技學生實習落實
各檢查室及檢查項目皆建制完整標準操作手冊（圖文並列）、標準儀器操作手冊、病人安全作業指引、病人辯識安全作業指引、預防病人跌倒安全作業指引、病人檢體運送安全作業指引、醫療物品消毒滅菌安全作業指引及管制藥品管理辦法等…文件，內容充實提供實習學生研讀。
三、    提供各醫院受訓
除提供新竹、台東馬偕派員受訓外，亦經常代訓他院所醫護人員訓練，尤其本院心臟超音波、婦科超音波及神經傳導等多項生理檢查，操作人員具有高質專業技術。
四、    建立各項品管指標
例如；病人排程等候達成率（閾值住院3天90％，門診7天85％）、生理檢查報告完成率、危險值通報監測及內視鏡消毒品管監測等指標，對醫療品質或病人安全與權益頗具提升效益。

馬偕醫院成功整合生理檢查業務，已邁入十年以上歷史，當初醫院以病人為中心理念大力改革，成效驚人，業績超過檢驗和放射部門，特別在病人檢查排程與檢查效率改善最為突出，今年醫院推動精實管理活動，本科將列入主題成果發表，希望成為醫院亮點中亮點。
個人擔任生理檢查科主任第七年，以醫檢師身份執掌科務，與有榮焉。同時參與全聯會會務政策多年，深知過去各醫檢師團體對臨床生理檢查業著墨不多，少之又少。從醫檢師法通過後，執業範圍第八條雖明訂「臨床生理檢查」，但衛生主管機關始終對操作人員資格認定，未能名確。未來如何爭取落實醫檢師法，討回臨床生理檢查操作權，明知這部分挑戰難度極高又複雜，無法一步到位，但仍盼望全國醫檢團體一起努力，誠如全聯會吳俊忠理事長文章所述，臨床生理的教、習、考、用是唯一著力方向，認同吳理事長理念，只要付出努力，臨床生理回歸到專業是指日可待。
 

Q：臉書醫檢師社團繼續討論醫檢師薪資低的問題，包括上一期提到的中區某大學附設醫學中心新進人員時薪150元；以及賣雞排的工讀生薪資36400-43680，醫檢師這們辛苦上班、修學分是在幹嘛?
A：有關中區某大學附設醫學中心新進人員時薪150元的議題，上期已經探討過，請參閱1108期的Q&A答客問2。至於拿賣雞排的薪資跟醫檢師比 較，不同職業有不同的職場風險、工作環境，以及上班時間和時數，職場有太多職業了，是比較不完的。還是回歸同一職場領域的不同醫事人員間之薪資待遇差異， 醫檢師確實是最低的一群。大家有興趣的話，建議大家仔細閱讀1100期~1108期的醫檢師電子報，就可以明顯感受到，全聯會理監事會有積極在努力改善與 開創醫檢師執業醫檢師(醫院)與開業醫檢師(檢驗所)的工作機會與待遇；這一期也在探討原本屬於醫檢師的臨床生理檢查領域。尤其是積極爭取衛生福利部依健 保法釋出並交付基層醫療院所的檢驗(查)處方箋與慢性處方箋，這是活絡醫檢師職場動能的政策，釋出後的健保檢驗(查)處方箋將約50~75億元點值，將可 開創超過1000家社區醫事檢驗所的開業機會，會有超過2000位醫院的醫檢師流動到社區檢驗所。這將有利於刺激醫院提高薪資留住醫檢師。釋出與交付檢驗 (查)處方箋是政府(衛福部與健保署，減少健保浪費)、醫師界(維繫點值1點接近1元，減少HMO論人計酬制的成本)、醫檢師界、民眾(健康促進)四贏的 良善政策，全聯會幹部們已多方持續說服中。醫檢師夥伴們要認知，這絕不是一、兩天就能一步到位。

Q：【大愛人物誌】20131127 - 劉惠雯。來自高雄的劉惠雯，是一位醫事檢驗師，投入慈濟人醫會17年，劉惠雯透過義診與病患近¬距離的互動，打開自己封閉的視野，學會以同理心看待一切人事物，也因而和許多人結下善¬緣，讓自己單調的生命有了豐富的色彩。影片連結：Youtube
A：類似慈濟人劉惠雯醫檢師，包括過去撰文的花蓮慈濟醫院林等義主任…等，許多慈濟和教會及重視社區關係的醫院，有許多是醫檢師參與，甚至擔任負責人，在 社區醫療上付出與貢獻，值得學習。其實，社區健康促進與預防保健是社區醫事檢驗所醫檢師可以體現的，政府在公共衛生體制中，過去忽略了社區醫檢師的價值。 只要社區醫事檢驗所在全國的社區的佈點完善，政府投注於衛生所的公共衛生人員的需求量將會大幅減少，衛生機關憂心公務預算逐年減少的影響，也會消失。主 因，當釋出基層醫療與慢性檢驗(查)處方箋，並交付民眾到社區檢驗所接受檢驗(查)服務，該民眾就成為該檢驗所醫檢師的健康管理個案，幾年下來會累積歷年 的檢驗數據，是健康促進最有效的說服利器。衛生所的業務有了社區檢驗所醫檢師協助與輔佐，將會變得非常有成效，包括健康促進、預防保健，甚至傳染病的預 防，社區醫檢師都可以發揮功能。