103年3月重要業務摘要

秘書處  整理

地方公會展現醫檢的活力

過去一年除出國及行程衝突外，我幾乎參加每個地方公會的大會。除見到幾十年不見的老友，也趁機告知與會員權益有關的信息，並與地方公會理事長溝通。地方公會展現熱情與活力，我不僅看到公會理事長主持議事的熟練度，也展現超人氣的魅力，吸引多位民意代表及縣市首長親自出席來支持醫檢師。若能順勢結合各地方公會人脈，將有助於爭取醫檢師的權益。

會員大會是地方公會一年一度最重要的會議，除台北市因會員人數眾多以會員代表制參與大會外，其餘縣市皆為所有會員參加。大會的目的，除做年度的成果報告及對未來一年的規畫提出說明外，也就新年度的經費預算及過去一年的經費做決算審查。這些地方公會的事務，對於熟悉運作的理事長，在極短得時間內即可完成。

舉辦大會除外縣市地方公會理事長及友會醫事團體的祝賀外，透過理監事的邀約，許多縣市地方首長都親自蒞臨指導。地方衛生官員、中央或地方民意代表及候選人也都會参與，我也常藉此場合來頒發本會顧問證書。有些地方公會甚至會收到總統的賀文。今年是選舉年，民意代表出席相當踴躍，每位都有備而來，能言善道，了解醫檢師的痛。若能結合民代與中央部會及縣市首長溝通來為醫檢師爭取應有的權益，今年是最有可為的一年。

我對醫檢師的才華讚不絕口，主持人洋溢著熱情、台風佳，絕對不比電視主持人差。有些公會的餘興節目全由醫檢師表演，個個能歌善舞，頗具天分。我雖不擅於歌唱，但在幾次不同的餐宴上，也被邀請與其他理事長共唱幾首歌。對多數會員而言，參加大會除能吃頓大餐及取得一份禮物外，最重要的項目在等待摸彩。許多公會提供較夯的產品如mini ipad及高額的現金紅包來炒熱會場氣氛。多數縣市的大會有提供酒精飲料，只有少數以果汁取代，我雖不擅酒量，還是桌桌敬酒，表達對醫檢師的謝意，從中也見到幾十年不見的老友及過去教過的學生。

總之，每參加一次地方活動，讓我了解地方的問題也認識許多人，更讓我深知各地方公會的活力及人脈。未來若能展現凝聚力，大家同心協力為醫檢爭取權益，美好的前景將可提前到來!

吳俊忠

寫於中華民國一○三年三月十六日

巨星殞落
追思謝榮峰諮詢委員

台北市醫檢師公會 高全良 理事長

我們熟悉之好友，謝榮峰老師 (全聯會諮詢委員)，不幸於2014年3月12日因病逝世。在一份感傷、不捨及懷念之心情下，提筆撰寫此文以為紀念。我與謝老師熟識，是源自1970年。當時謝老師是我回台大母系擔任助教第一年，所帶的大四實習學生。由於年紀相近，師生相當融洽，活動常常會一起參加。在偶然機會下，大家提議，於1971年元旦攀登玉山，由謝老師帶隊，當時由於個人體力欠佳，又於山上感冒。但在謝老師協助下，順利登上排雲山莊，且完成後續之行程。此玉山之旅，使我們更成了好朋友。後來謝老師畢業後也回母系任教，與謝老師同事近四十年，成了莫逆之交。四十多年來，不論在學校或醫檢公會或學會活動之場合，我們倆經常一起參與相關事務。出國也常同住。謝老師在台大主授臨床血清免疫學。教學認真，桃李滿天下，深得學生愛待。教學期間亦負責台大醫院血清免疫科之檢驗業務並擔任血清免疫科主任多年，對血清免疫檢驗貢獻不少。除將許多原在醫師研究室檢驗之項目收回檢驗科外，亦發展了流式細胞儀相關檢驗、組織配合抗原型分析、HLA genotyping及親子鑑定等多項檢驗。

在醫檢公會及學術事務上亦貢獻良多。1996-1999年擔任台北市醫檢師公會理事長期間，向台北市政府積極爭取醫檢師權益，終於將市立醫院臨床病理科改名為檢驗科。並將醫檢師改為醫檢職系，使醫檢師有機會可以擔任檢驗科主任。在擔任第七屆醫檢師公會全聯會理事長期間，對醫檢師立法後之相關執行細則措施之制定，謝老師亦著墨很多。在醫檢學會能力試驗委員會內，亦曾擔任血清免疫組召集委員多年。對相關能力試驗，付出許多心力。謝老師記憶極佳，去過地方之人事物等，多年後，仍可如數家珍般ㄧ一道來。謝老師為人豪爽，談吐風趣，甚得人緣。另一為朋友稱道的，是謝老師為美食愛好者。在學生露營時，會炒出多道好菜。聚餐時，只要由他點菜，都能博得大家讚不絕口。謝老師早我幾年退休，仍然關心醫檢界，常在許多場合看到他。見面時，常聽他述說退休後之生活點點滴滴，並藉單車之旅，進行身體之保健。本想在我退休後，可以有更多之時間，好友相聚，並一起騎單車出遊。無奈近年謝老師身體出了狀況，但他還是顯現堅強與樂觀。那天下午我與張來發理事長再去探視他時，他卻早一步離開我們了。好友相聚共遊之期待，將無法實踐。有點突然，又有點不捨，但看他一臉安祥。可說放下一切，只能默禱。好友一路好走。我們也會永遠記得有你這個這麼好的朋友。永別了！

醫檢師團體赴總統府晉見吳敦義副總統歷程與紀要

醫檢資訊網路委員會  整理

3月31日由中華民國醫檢師公會全國聯合會、台灣檢驗醫學發展協會、台灣醫事檢驗學會聯袂前往總統府晉見 吳副總統，爭取：(1)依健保法第71條基層醫療院所(診所、衛生所)交付檢驗(查)處方箋。(2) 醫院釋出慢性檢驗(查)處方箋。(3)醫檢師參與老人之社區長期照護及預防保健共照網..等 。

安排前往總統府晉見總統或副總統醞釀已久，從去年底就開始擬定「醫檢師團體聯合建言書」，從原本20幾頁草案，刪刪減減為18頁，再濃縮到13頁；復於行前一週，又怕總統或副總統太忙，無法消化冗長的建言書資料，所以上週再濃縮成5頁的精要本，以及出席的醫檢師代表參考用的4頁備忘本。非常慎重地準備這趟攸關醫檢界命脈與關鍵的總統府談話會。

這個政策若能推動成功，在全民健康保險經費拮据的現實環境下，可以有效減少老人的門診與醫療浪費、降低三高引發的慢性病患罹患率與惡化率、減輕大型醫院門診人滿為患的壓力、協助基層診所增加門診與加速檢診效率、增加醫檢師的開業機會及活絡醫檢師的職場動能，可創造民眾、政府、醫界、醫檢師四贏的局面。

晉見行程剛好遇到學生占領立法院、反對政府的服貿法案期間，所以由3/28，改為4/1日，再改為3/31下午1:30，可以說是一波三折。當天早上醫檢界三個會的近20名幹部，在228紀念館附設人文咖啡館聚會，作進府前的推演。由於晉見時間表訂只有30分鐘，分分秒秒都非常珍貴，必須重點談到上述三個議題，所以確立由全聯會吳俊忠理事長與策劃接洽晉見的台灣檢驗醫學發展協會吳進興理事長(也是全聯會醫政暨法規委員會召集人)負責我方的主談。

一行人於下午一點出發往總統府方向走，沿途可以看出警戒森嚴。協助本次晉見行程的國民黨中央組織發展委員會武編審親自到總統府外廣場接待，引導大家進府；總統府安排晉見的交際科王先生也在總統府門口歡迎。衛福部則由許次長與健保署蔡主秘代表政府主談。

三個議題中，醫院釋出慢性檢驗(查)處方箋部分，討論比較冗長，須考量醫院、檢驗所及就醫民眾三方關連性，強化醫院、檢驗所及就醫民眾三方信任度的建立…..等等問題，且要能兼顧就醫品質、就醫方便性(減少社會成本支出)及就醫民眾擁有自主選擇權的方向。至於依全民健保法第71條釋出基層醫療院所檢驗(查)處方箋，以及醫檢師參與社區老人的長期照護照顧及預防保健共照網兩議題，副總統與衛福部及健保署均持正面開放的態度。副總統對於三個議題均指示衛福部與健保署後續再與醫檢師團體作細節的討論。

副總統在超過60分鐘的談話過程，起頭與結尾都以他10年前持續在他家附近的檢驗所監測血中尿酸的濃度為例，肯定社區檢驗所的功能。副總統特別提出兩項對社區檢驗所醫檢師的肯定與期許：

1.引入醫檢師幫國民健康把關，是醫檢師的志業。所以引入老人長期照護體系中非常有意義。

2.(國民健康的)預警功能要靠檢驗。(肯定開業醫檢師的預防保健功能)。

醫檢師在釋出檢驗(查)處方箋的政策方向上，初步獲得政府與醫師公會正面回應後，後續與衛福部、健保署、國健署及醫界如何作進一步的細部規劃協商？如何開始實施，如何先行試辦，再如何全面實施？如何提升開業醫檢師的檢驗品質，讓醫師放心釋出？如何做好民眾的檢驗與健康諮詢知能？…等等，都是全體醫檢界後續要努力的方向。

http://www.president.gov.tw/Default.aspx?tabid=131&itemid=32006&rmid=514

吳敦義副總統下午接見「全國醫檢界代表」，除肯定全國醫檢人員對國人醫療的照護，並期勉繼續充實專業，提升醫事檢驗服務品質，為促進臺灣檢驗醫學日益蓬勃發展，以及建構完善的醫療健康照護服務網絡而努力。

副總統致詞時表示，臨床上約60%至70%的醫療重要決策取決於檢驗醫學的結果，因此檢驗在現代醫學中佔有極為重要的地位。醫檢師只要符合《醫事檢驗師法》第19條規定，即可向當地衛生局申請設立醫事檢驗所，目前全國醫事檢驗所約450家，其中240餘家為健保特約醫事檢驗所；目前全國有9,167位醫檢師、273位醫檢生，長期以來，醫事檢驗所提供的健保檢驗檢查及預防保健篩檢服務，深受各界好評。

副總統說，目前醫事檢驗所除可提供醫學檢驗及檢查服務外，醫療院所及衛生所內設立的檢驗部門，也依據醫師醫囑提供相關檢驗與檢查，讓病人可以更便捷的方式在就醫院所，由醫師參考檢驗檢查報告，進行正確的診斷，並提供適當之處置與用藥等整體性的醫療服務。

會中，全國醫檢界代表亦向政府提出依《全民健康保險法》第71條規定，盡速規劃基層醫療院所(衛生所、診所)交付檢驗(查)處方箋予保險對象，並鼓勵民眾至社區醫事檢驗所接受檢驗(查)服務建議書，對此，副總統表示，目前除衛生福利部中央健康保險署的特約醫院與診所，可提供成人預防保健服務第一階段的檢驗檢查服務外，自民國93年1月起也開放由特約醫事檢驗所依雙軌作業方式辦理，讓民眾亦可選擇到醫事檢驗所接受第一階段的血液生化、尿液蛋白等檢驗，完成檢驗報告後，再送請醫師依檢查結果進行判讀、身體檢查及提供諮詢等服務。

副總統也進一步說明，為協助醫事檢驗所能有機會參與社區整合式篩檢，衛福部國民健康署已將醫事檢驗所希望能參與衛生局辦理之社區整合式篩檢，並願意主動協助辦理異常個案後續追蹤及衛教等服務之意願，轉知各縣市衛生局瞭解並運用，而該署也會提供必要之溝通與協助。

訪賓一行約20人，由「臺灣檢驗醫學發展協會」理事長吳進興及「中華民國醫檢師公會全聯會」理事長吳俊忠率領，前來總統府拜會副總統，衛生福利部次長許銘能亦在座。

醫檢師們請踴躍參加國際醫檢師節-「醫」起來健走活動

會員服務委員會 吳憲政 常務理事

親愛的醫檢師，您知道1月14日是『醫檢師節』，而4月15日是『國際醫檢師節』？全聯會在這個特別的日子前夕，4月13日星期日於高雄市橋頭糖廠提前舉辦了【國際醫檢師節-「醫」起來健走】活動，希望能凝聚醫檢師的向心力及行銷醫檢師的專業形象，讓醫檢師與市民朋友可以一起走出戶外，並且藉由這個機會傳達醫檢師對民眾健康的關懷，也讓民眾知道醫檢師這個職類及其重要性。

本活動除健走外，還有量血壓、量血糖及骨質密度等義檢及精彩的表演活動！歡迎醫檢師們全家大小、扶老攜幼、呼朋引伴、左鄰右舍，開車或搭捷運到高雄市橋頭糖廠「醫」起來健走。

我對內政部的「十年長照計畫」的了解與看法

呂振富  理事

3月大家在討論的「十年長照計畫」，這是已經是很久、很久以前的案子了！有人問：為什麼沒有醫檢師參與？

由於個人過去在灣橋榮民醫院擔任檢驗科主任時，兼任社區醫療委員會負責人，有實際了解雲林縣衛生局委辦的雲林縣長照中心，主持人是我雲林科技大學工管所健康產業管理研究所推廣班的同學，前雲林縣醫師公會理事長廖醫師。

「十年長照計畫」報告早於96年由內政部提出，於97年公告。上網到雅虎打關鍵字：〝十年長照計畫〞。就可以看到97年公告的內容，總共101頁。其實，績效不彰顯。於第22頁有提到，十年長照計畫實施需要整合跨部會署之照顧服務資源，落實照顧管理制度，推動業務過程，涉及內政部、行政院衛生署及勞工委員會等相關部會署之業務整合與協調，推動業務之困難度高。

長期照護主要分為機構式的長照、社區照護和居家照護。不管是機構或社區，都沒有檢驗設施，也很少配置醫師，所以要看病、作檢驗或預防保健工作，就必須透過鄰近的診所和檢驗所搭配實施。只要釋出交付檢驗檢查處方箋政策能過落實，檢驗處方箋與成人預防保健或老人健檢，以及衛生教育，都是我們社區醫檢師的可以執行的業務。

所謂社區長照，就是在當地老人孰悉的環境，例如：老人活動中心、或老人會或學校或廟宇等等的活動空間，成立社區老人照顧中心，提供社區老人的日間照護服務；所謂機構式的長照機構，就是老人養護中心、安養院、榮家、部份縣市衛生局社的長照中心。至於居家照護，則主要是提供獨居老人或需要換兩管的換管、老人送餐(中餐)，以及到家關懷等等。

以個人父親住的高雄大寮區後庄里的慈愛醫院附設老人養護中心為例，住民並不是病人，所以沒有聘醫師與醫檢師，只有護理人員和照護員。老人要看病，就會請附近的社區診所醫師到中心診療。只要社區診所和社區檢驗所搭配好，這些成人預防保健和慢性處方箋就會落到社區檢驗所。除了檢驗之外，我們社區醫檢師要協助健康衛教與異常個案的管理。社區檢驗所最大優勢，就是會累積個案民眾的檢驗數據，說服民眾改變生活習慣的最有力的工具。

過去「台灣檢驗醫學發展協會」在兩岸醫檢論壇所設計的老人醫學與社區照護的講題，幾乎都是為政府的長照體制作建議，把社區醫檢師的概念推薦給政府。以今年的兩岸醫檢論壇計畫中所謂整合式社區照護體系，就是要聯合各醫事公會團體，透過公會力量，把社區長照的日間照護與居家的送參與健康關懷所需的大量醫事專業志工引導出來。尤其是退休醫事人員，在社區照顧體系中可以照顧別的老人，也照顧自己。政府必須要有充裕的醫事專業的志工群投入，這樣的社區與居家長照制度才有可能成功。因此歡迎大家踴躍報名今年8月23-24日在台南成大〝活躍老化與社區整合式照護體系”。

對醫檢界的看法

衛生福利部臺南醫院  趙珮岑 主任

從事醫檢工作多年，深深有感民眾對於醫檢師業務大都是不了解，甚至不清楚醫檢師這個職稱，常常看到女生稱護士，男生叫醫師。因為大部分社區民眾接觸到的醫事人員大多為護理師及醫師。醫檢師能見度低、開業檢驗所又少，民眾感受不到我們的重要性，我們也沒有被民眾感覺到需要。因此，爭取慢性處方簽及處方簽釋出，增加開業檢驗所，以滿足社區民眾就檢的方便性。另外，多舉辦社區活動，讓民眾認識我們是勢在必行。

在醫院裡，醫檢師忙碌於實驗室，面對大量檢體，做品管、維護機器及發報告，日復一日，猶如機器人，失去思考統合能力。如經幾次醫師諮詢，沒有獲得滿意答案，也就不會獲得醫師之尊重了。有時醫檢師工作忙碌發錯報告，更會打擊檢驗科整體之形象；因此，積極提升醫檢師專業能力及培訓諮詢醫檢師走出實驗室才是當務之急。

以各角度來看實驗室認證: 為何這麼多醫事單位，只有醫檢或少數醫事類別需要認證? 其他醫事類別難道不會有有品質上的問題嗎? 當然不是的。那認證又帶給我們甚麼效益呢? 我以幾個面向來探討。首先，對醫院而言: 醫事檢驗科又有NCR、還要繳交認證費、設備的量測追溯費用及年費，對於是否提升檢驗品質大多數不明瞭? 對於實驗室主管而言: 優點為以認證規範，撰寫品保手冊及建立制度，減少人員管理上及訓練之問題，以達全面保證。但認證單位只有寄通過認證項目的證書，以及NCR等負面壓力，並沒有正面之鼓勵。也因此無法讓醫院對於辛苦有功人員進行慰勞，據我所知也鮮少人因實驗室認證忙碌被醫院記功嘉獎，建議認證單位可以來文給予優良或書面上的讚許，以表揚辛苦有功人員。

對醫檢師而言: 除了每日大量的工作外，還需要撰寫SOP、教學、繁瑣的紀錄及NCR的回覆，造成很大之有形及無形的壓力，另外好處是在有制度規範下工作，可以保障醫檢師避免犯錯，亦也可提升檢驗的品質。總而言之，認證好處不少，但是也造成的相當大的工作負載，當然如果有人即好辦事，至於人力問題將於下段會加於探討；而認證單位給予的結果，只有負面的NCR無正面的鼓勵，此點個人覺得認證單位做得不夠完善，可以深思改進。

就人力及工作量而言，人力的配置遠比不上工作量，檢驗科在跟醫院要求增加人力比登天還難，長官們常以醫檢師人力遠高於醫院設置標準及評鑑標準，並以當主管應考慮醫院營運不易要共體時艱，請同仁一起努力幫忙而否決。醫檢師平日工作忙碌，超時上班是家常便飯，準時下班是奢望；發出該檢體正確報告是責任，但探討結果是否適當則無多餘時間。報告發不完，還要TRM、臨床教學、認證、回覆NCR及流程改善等等，醫檢師大家每日疲於奔命，渴望休假好好休息，以上問題全聯會團隊知道，所以目前也積極爭取到一席醫院評鑑的研修委員，正努力突破此監牢。

透過全聯會每月電子報了解吳理事長帶領的團隊積極認真、努力、用心及慈悲為醫檢師以多面向的方式一一突破困境，也屢獲佳音，他們所做一切讓我感動得淚眼汪汪，希望我也能為醫檢界盡一份心力；電子報也報導醫檢界近況及一些愛心前輩們成功的案例，譬如馬偕紀念醫院生理檢查科范紀鎮主任，分享生理檢查業務整合成功案例，值得各家醫院標竿學習及效法。在前輩們努力的同時，醫檢師們也不能坐以待斃，自怨自艾，所謂薪水低、工作時間長、不受尊重、士氣低落，這樣的時代很快成為過去式。讓我們手牽手，心連心，一起以正面思考，努力具足自己該有的能力，懷抱希望及信心迎向美好的未來。

檢驗數據是醫檢師的王牌

柳營奇美醫院臨床病理科 蔡志勇 醫檢師

醫檢師一直是一群"默默"努力工作的人物，長時間地關在實驗室中不斷的想盡辦法改善報告的正確性以及提升核發報告的效率。在臨床醫師的眼中，檢驗報告一直是診斷疾病過程中不可缺乏的重要環節之一，然而，醫檢師除了提供正確的檢驗報告之外，是否還能提供甚麼服務或是如何提升醫檢師的工作價值？這樣的疑問一定多多少少在你我的腦海中繚繞。醫學檢驗的進步快速，但醫檢師的工作環境及價值並沒有因此而提升，相反的，醫檢師的尊嚴及社會地位卻每況愈下，這樣的情況一定都烙印在每位醫檢師身上。

    有鑑於在如此艱困環境之下，我認為進修充實自己是突破困境的唯一方法，因此在101學年度這一年內利用工作之餘到高雄醫學大學進修，就讀由黃莉文老師成立的『學士後醫學檢驗數據整合判讀學士學位學程』。在這些案例教學的課程中，我學會打破舊思維，學習如何由臨床醫師的角度來審視及利用檢驗項目和檢驗數據，學習醫療團隊所使用的【共同語言】並且加以運用。畢業後，我認為若能將所學的醫檢整合知識運用在工作上，這才是學習的最終目的，才能讓用心學習的技能加以發揚光大。有幸能夠讓柳營奇美醫院莊銀清院長了解到醫檢師可以在醫療照護團隊中加以發揮的潛在醫檢諮詢功能後，莊院長不僅全力支持，還特別囑咐檢驗科吳憲政主任開始推動讓醫檢師實際參與臨床醫療團隊運作，故自102年10月起，柳營奇美醫院加護病房醫療團隊中開始有了我這位醫檢師的加入，使得原本就有主治醫師、專科護理師、護理師、藥師、營養師和復健治療師的醫療團隊更加完備。加護病房的查房工作是以醫療團隊的模式在運作，讓病人可以獲得完整的全人醫療照護，然而醫檢師在團隊中要如何發揮功能呢?首先醫學背景知識的充實就相當重要，比如基礎醫學的整合型知識(如：生理學、組織學、解剖學等)，其次就是學習醫療團隊的"共同語言"，比如護理人員報告病人的生命徵象時的數據，GCS(昏迷指數)、血壓心跳呼吸次數等，都需要有基本的認識，且要多方位的認識診斷疾病所用到的檢驗項目及診斷標準，唯有如此，才能讓醫檢師在醫療團隊照護時得以向主治醫師提出建議的檢驗項目，便於進行鑑別診斷或排除疾病，如此才能真正發揮醫檢師的時代新角色—提供檢驗諮詢的業務，所幸這些整合知識我已從高醫黃莉文老師的數十個教學案例中學習到且正應用中。柳營奇美醫院醫療團隊自從有我這位醫檢師的加入後，我不僅可以在床邊即時提供開立合適檢驗項目及報告時效的檢驗諮詢之外，並且還可做為臨床單位與檢驗單位的溝通窗口，這幾個月來所提供的諸多服務已逐漸獲得好評與肯定，甚至在非上班時段，我還會接獲專科護理師打來諮詢開立檢驗項目的電話，另外，在醫院定期召開的醫護聯合討論會中，醫療團隊不斷邀約醫檢師加入討論行列中並由醫檢師主講當次討論主題的相關內容。

臨床醫師診斷疾病時需要三要件，一、臨床診斷，二、實驗室診斷，三、影像學診斷，三者缺一不可，我在實際參與臨床醫療團隊的工作後，深深體會到我們所發出的檢驗數據是醫檢師的”王牌”，在每一次的查房過程中，檢驗數據也是臨床醫師最先查看的區塊，因為醫療團隊唯有透過檢驗數據才能了解臨床治療的成效或是解決病人當下的狀況，所以醫檢師們更應好好利用我們手中的這張”王牌”。

黃老師對醫檢的未來願景是；讓醫檢師懂得檢驗數據的判讀意義，懂得檢驗數據在整個疾病診斷、治療過程的實際價值，讓醫檢師參與病人醫療照護，就可以在職場上展現醫檢專業，回答醫師所提出對於檢驗數據的困惑，才能夠建立起醫檢師與醫師之間良性互動的橋樑。如今，深受整合式教學案例學習之利的我，數月來努力種植的種子已冒出嫩芽了，期望大家繼續努力，終有開花結果之日，共勉之。

從高雄榮總的生理檢查調查統計談起

醫檢資訊網路委員會  整理

下表是統計整理顏良明提供的高雄榮民總醫院生理檢查調查表。由於該調查表有提供部門及部門單位內的技術人員數量，但沒有整理過。雖然缺欠全國所有醫院的數據，但高雄榮總的數據還是有參考的價值。須注意的是這份報表沒有呈現的，是門診的超音波，是歸屬於放射線部，所以當然是聘用醫事放射師囉。

數據若沒有整理、統計、分析過，價值非常有限，所以醫檢資訊網路委員會就嘗試將高雄榮總的生理調查整理與統計，並加以分析，如下表。統計結果，醫檢師大約占一半左右，護士則大約1/3左右，超音波檢查除了醫檢師和護理師之外，還有放射師搶食。其實，這也就是國內生理檢查生態現況的縮影。

須注意的是這份報表沒有呈現的，是門診的超音波，跟台中榮總一樣，都歸在放射線部，所以當然是聘用醫事放射師。這是未來醫檢師在爭取醫用超音波歸屬時，在榮民醫院體系會遇到的最大問題。

記得60年代、70年代的生理檢查都是在檢驗科室執行，由醫檢人員負責操作；大專的醫檢科系也有臨床生理課、國考也有臨床生理學試題。所以醫檢界大老們在制訂「醫事檢驗師法」時，就順理成章，於醫檢師法第十二條第八款列入這類「臨床生理檢查」業務，亦即「臨床生理檢查」是屬於醫檢師的。但不知道何時，許多醫院的臨床生理檢查就從檢驗部門消失，轉移到臨床部科。以上表的高雄榮總為例，臨床生理檢查完全不歸屬在檢驗部科。也因此，招募生理檢查技術員時，醫師主管就不會考量所謂醫檢師法的法令規範，完全是以有人願意做就好。

護理師是最貼近醫師的醫事人員，以榮總為例，早期有些工作是可以靠關係安排的。印象中，有些護理人員結婚生育子女後，想上正常班，會透過熟識醫師主任調整到門診工作，生理檢查就這樣部分被移轉到護理人員。因此，蕭規曹隨之下，加上多數檢驗科的主管與醫檢師公會團體沒有堅持、關切或抗議，所以就演變成現在的狀況。

醫檢界如果有心要將「臨床生理檢查」的業務回歸到醫檢師業務，除了全聯會後續要努力爭取之外，創造讓醫檢師有意願投入臨床生理檢查的工作氛圍，是一個可以努力的方向。

這個氛圍，就是全聯會最近在努力的，積極協調健保署依照全民健保法第71條，釋出與交付基層醫療院所檢驗(查)處方箋，創造醫檢師開設社區醫事檢驗所的有利條件。臨床生理檢查是醫事檢驗所的檢驗(查)服務中，成本最低的檢查項目；屆時，就會有許多有意開業的醫檢師願意學習。而類似馬偕醫院把生理檢查整併到檢驗科的動機，屆時也就會逐漸醞釀。

整理臉書醫檢師社團的醫檢師對於服貿的正反見解

醫檢資訊網路委員會  整理

跟大陸簽訂服務貿易協定的法案，最近因為3月8日反服貿學生占據立法院，以及反服貿學生侵入行政院引發警察驅離的警民衝突，引發台灣民眾、國內外媒體在這個月關注這個議題，反對者與贊成者各自堅持自己的看法。醫檢師也是不可避免的，也有兩個極端的看法者，以下係直接摘錄自臉書「我是醫檢師」社團的醫檢師們討論的正反見解，並提供「服務貿易協定」與2010年簽訂的「服務貿易早期收穫部門及開放措施」等跟醫事人員有關的條文。醫檢師電子報站在中立的的立場，不作評論，謹提供所有醫檢師參考：

一、「海峽兩岸經濟合作架構協議」(ECFA)簽訂以後，有關醫療的條文有：

(一) 2010年10月28日正式實施「服務貿易早期收穫部門及開放措施」的所謂早收清單，有關醫療部分部分：「允許臺灣服務提供者在大陸設立合資、合作醫院；允許臺灣服務提供者在上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設立獨資醫院。」
(二) 服務貿易條例有關醫療的部分：

二、 整理偏向反對與憂心者，以及偏向贊成與樂觀者的意見列表如下：

以上資料謹供大家參考。國家的政策是整體性在運作，不可能針對個別或特定產業，而必須考量兩岸與世界貿易的自由化的趨勢，除非像不丹國家一樣，採取完全鎖國政策，否則，遭逢國際與兩岸的競爭是在所難免。

我國的醫檢界從民國84年健保實施後，就引進了ISO的國際品質認證，所以現在國內的大小檢驗室的體質與醫檢師的素質，基本上是非常紮實、有競爭力。只是在法規與權益上，長期被衛生福利部和醫界刻意壓縮。本屆理監事會會在這一任期內，會盡最大的努力爭取屬於醫檢師的權益。大家可以仔細閱讀每一期的醫檢師電子報，就可以看出權益的爭取進度是有進展的。以釋出檢驗(查)處方箋案，本期可以看出政府與醫界對我們的訴求均釋出了善意。

不管兩岸服貿協定會不會通過？職場環境本來就是多變的。面對未來的可能兩岸醫檢界的競爭與挑戰，期勉醫檢師會員個人，能多充實自己的實力，在自己目前工作的領域精益求精，以及多多涉獵跨領域的檢驗與醫學知能，廣泛增加第二、第三、第四….專長，提升自己成為「多能工」，把自己準備好，就不怕任何變革與挑戰。

補充資料：
醫檢師在臉書提出的其他有關兩岸兩岸服貿協定對醫檢師影響的相關聯結，有興趣的會員，可以點閱
1.因應後ECFA時期，台灣生技暨醫藥產業發展機會與挑戰：http://goo.gl/aVuzwZ
2.ECFA簽訂後未來醫療服務走向：http://goo.gl/eA7Myt
3.服務貿易協定對台灣醫療體系的影響：http://goo.gl/xL8wTg
4.臺灣臨床試驗的問題與未來：http://goo.gl/CCvFrd
5.原文連結：https://www.facebook.com/connectomepage/posts/10201792814643330?stream_ref=10
6.海峽兩岸服貿公聽會第三場：http://youtu.be/2r03U9R4zMY?t=37m29s

103年2月Q&A答客問

Q：醫檢師法第12條規範醫事檢驗師業務是否應修正明定"臨床分子檢驗"為醫檢師業務範圍不然國考加考醫學。

A：醫檢師的業務就是臨床的檢驗和檢查，只要臨床需要發檢驗和檢查報告、由醫檢師蓋章的項目，幾乎都涵蓋在醫檢師的業務。過去立法將醫檢師的業務提列，是當時的臨床檢驗技術的時代背景，隨著新型檢驗檢查技術的不斷推陳出新，過去立的法，就無法涵蓋新型的檢驗(查)技術。在所有的醫事人員法中，細部提列業務範圍的，只有醫檢師法，這是未來立法需要檢討簡化的。包括大家這幾個月爭議的不孕症檢驗業務歸屬問題，在現有的醫檢師法，並沒有細列進去；另外超音波、心電圖、腦波、肺功能、呼吸障礙檢查等等，我們的法是統稱「臨床生理檢查」，也沒有一一提列出上述所有臨床生理檢查細項，因此，也就衍生出跟護理師、放射師發生業務爭議。以全聯會現階段爭取釋出檢驗(查)處方箋的健保法的71條為例，該法條是名列三類業務應該釋出：調劑、檢驗(查)、處置，政府在立法時就非常簡單的提列。大家都明白，在所有衛生福利部核發的法定的14類醫事人員執照中，所謂調劑權就是屬於藥師的業務；所謂(臨床)檢驗就是屬於醫檢師的業務，所謂(臨床)檢查權就是部分屬於醫檢師或部分屬於放射師的業務(放射影像檢查)；所謂處置權，就是屬於物理治療師和職能治療師的業務。亦即：只要是在醫療院所，由醫師開出檢驗(查)處方箋，需要正式發出任何一項檢驗(查)報告，使用於診斷與治療病人疾病的所有檢驗(查)項目(放射影像除外)，就全屬於醫檢師的業務範圍。未來立法還是參考其他醫事人員法與健保法，朝向簡化。至於細項，則思考從可經常檢討修訂的實施細則或醫院評鑑細項去提列，有些新檢驗(查)技術的品質規範就可以納入檢驗部門的評鑑，也可以達到間接宣告業務領域的目的。這些都是可以思考的作法。

Q：根據報載：「藥師合理調劑量  每日70件」。三讀五對不是最基本的嗎，我們檢體要對的東西更多，是否也可比照一下？

A：本屆理監事會團隊去年已陸續爭取進入衛生福利部的相關委員會，以及醫策會的醫院評鑑基準的研修委員會。全聯會於年初已經與醫檢學會達成共識，提出相關的配套方案，包括每醫檢師每日合理檢驗量，已列入委員會的修正討論議程。