秘書處  整理

過去由於許多取得證照的醫檢師找不到工作，在各種場合醫檢前輩總希望各校能減招，以免培養出來的醫檢人員找不到工作，進而造成薪資過低的窘境。但曾幾何時，現在不僅許多檢驗所找不到醫檢師，連中大型醫院也找不到醫檢師。因此，又有醫檢前輩反映要增加醫檢科系學生名額，培養更多醫檢人才，以反映社會需求。這些反反覆覆的現象，可能因時代環境的不同所致，但也反映我國欠缺對醫檢人力的長遠規劃。

影響醫檢人力的因素很多，其中醫檢師(生)法、醫檢品質的提昇、全民健保醫療給付之政策、健保法規是否落實、醫療機構設置標準及評鑑標準、學校教育、工作環境與社會觀感等，都是影響醫檢人力的重要因素。以下我僅就學校教育及工作環境提出個人淺見。

醫檢人力

從民國45年台大醫學院開始有訓練班培育醫檢人才以來，至今約有4萬人從正規學校畢業。民國61年考試院開始有醫檢師證照考試，至今至衛福部領取證照數已近兩萬名。但依2014年在全聯會登記的會員數有9,216人，顯示有證照者中只有約一半的人執業或開業。早年取得證照的醫檢師，也將屆齡退休；有些五年級生也因工作環境及退休後給付的因素，提前辦理退休。依據全國14所大專院校103年的畢業生為928人，若每年有三成畢業生考上醫檢師證照，每年約可增加300多位醫檢師。若再加上有近一萬人沒有執業或開業，目前醫檢人力應該是充裕的，但為何醫事機構找不到醫檢師呢?

錯誤的資訊

我們常聽到學校老師告知大學部畢業班學生，醫檢師根本沒有工作缺，若要找，務必讀完研究所才較容易。其實這不正確。就筆者所知，讀完研究所也未必比大學畢業生更勝任醫檢工作。過去醫學中心找一位醫檢師，可能有許多人來搶一個職缺，但如今這種情形已不存在。目前許多區域級醫院、地區醫院及檢驗所都有許多醫檢師的職缺。若這些缺找不到醫檢師，醫院還是要經營，相關工作是否會被其他的職類所取代?因此，學校老師不要存有過去的觀念，以為醫院的醫檢師工作不好找，而影響學生考醫檢證照的意願。為了提供各醫院及畢業生最新求職、求才信息，全聯會網站已在規劃求職、求才專欄，未來專欄將提供醫檢師最新資訊，歡迎大家來使用。

職場壓力大、薪水低

目前職場壓力大、薪水低，是各行各業普遍現象。醫檢界過去十五年透過TAF、CAP及其他認證，提升檢驗品質，但在制度面，並沒有因檢驗品質提升，而增加人力。此外，過去幾年來，各大醫院的檢驗量大幅增加，但醫檢人力沒有等比率增加，導致醫檢人員工作壓力大，進而影響醫檢師或準畢業生不願意進入職場。為了解決此問題，我們已著手與醫事司及相關醫事團體討論醫檢人力配置，希望能為醫檢界爭取合理的人力配置。但部分醫院或檢驗所的薪資過低，頗令人堪慮。薪水的高低是由市場機制來決定，全聯會唯一能捍衛的是，所有檢驗工作務必由具醫檢師證照的人員來操作。

結語

目前醫檢人力的市場是充裕的，但由於工作壓力大及錯誤的資訊造成醫檢師裹足不前。全聯會將盡力與相關單位協調，也期望學校老師能鼓勵學生進入醫檢職場，進入職場的醫檢師也能認同自己的專業，有敬業精神，而醫檢主管們也能幫基層醫檢師爭取應有的福利及權益。如此大家同心協力，我們才可能有好的未來。

吳俊忠
寫於中華民國一百零四年四月四日
 

陽明醫院檢驗科 沈嵩程 主任

從很多文章中，我們都知道歷屆醫檢界大老們現今很努力地為大家設想規劃…；但實際上我們也清楚，我們已比其他醫護團體還更晚正視這樣嚴重的人力或薪資福利議題，也或許大家意見分歧、沒有共識，才迫於在這樣的局勢中無法有更進一步的作為。

以下是個人的淺見，也還望更多醫檢師團結來面對這樣的共業，此窘況其實就像系統動力學中的負迴圈：
全民健保制度下，像一塊大餅被分食著，有限資源卻得承擔國家社會福利健保制度之政策，而站在社會大眾的角度下，我們醫檢師這樣的小眾能有甚麼機會?

1. 民眾關心就醫權益→衛福部請各政府衛生局依法檢視，若有半點風吹草動→醫院應迅速配合修改→醫檢師有可能因為民眾投訴而新增人力嗎?
  ▲民眾比較關心醫師和護士的照護，醫檢師正名及媒體正向的曝光率是必要的，但只貼海報的效果可能有限?

2. 民眾關心就醫品質→委由醫策會進行醫院評鑑，醫院常自我要求進行ISO9001驗證或JCI評鑑，而檢驗科更率先其他醫療團隊藉TAF或CAP認證自主管理，以達到有效之宣傳口碑→醫檢師會因為評鑑條文或認證條文約束而新增人力嗎?
  ▲目前基層端反應現況：事情越多、人力未多、福利未增，況且在現行法規，雖說醫院核心醫療不得外包，但往往存有解套辦法，而醫檢師人力由商業導向的委外機構承攬下，能有機會新增人力嗎?

3. 民眾關心就醫費用→健保署美其名控管各醫院的申報金額或採購成本(e.g.藥價差…) →醫院經濟的命脈被健保署箝制，不得不 得配合→醫檢師的角色在健保給付規範中有甚麼有力條件，目前似乎沒人關心?
以下為節錄內容：
  ▲藥劑師調劑量：終結血汗藥師，健保署今天通過醫院實施「合理調劑量」，未來醫學中心藥師每人每天門、急診調劑處方的上限訂為70張，換言之，若一天門診調劑量為7000張，就必須聘100位藥師，否則超出部分健保給付通通打5折。但採「月結」計算的給付方式，仍引藥師公會不滿，認為留給醫院東挪西湊的操作空間。

  ▲復健師執行量：中央健保局92.11.18公告增修訂全民健康保險醫療費用支付標準，其中在第二部第二章第四節復健治療，增訂通則二 (四)「復健科專科醫師親自實施物理治療、職能治療或語言治療者，每日可申報上限為45人次，且其人次併入醫師門診合理量計算」乙項，引起物理治療、職能治療等相關團體不同意見，認為基於專業分工之原則，醫療機構執行醫療業務應以該醫事專門職業法規之規定為準則，如應依物理治療師法取得資格。

我們有沒有可能站在民眾關心的議題(就醫權益、就醫品質、就醫費用)中，夾縫求生存或借力使力的機會呢? 臺大醫院檢驗科近期聳動的新聞標題：台大驗血變快 1小時縮剩8分鐘，不正也是搭上了民眾關心議題(就醫權益：等待過久)的順風車，得以編列預算添購自動備管設備嗎? 但這是設備提升的案例，自動化趨勢抵擋不住，那醫檢師人力及福利的部份是否會受到衝擊?該如何被正視?
或許只有
1. 從“全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準”著力，爭取訂出合理檢驗量及檢視調整不合理的檢驗給付條件
2. 打造真正檢驗處方簽釋出的環境
3. 檢驗所應該對收費標準要有把持，更應一起將醫檢師薪資的底線守住
4. 將檢驗技術徹底延伸，如. 長期照護、糖尿病衛教…等

像藥劑師被管制調劑量，且藥劑師就業環境豐富，間接影響醫院的調劑收入；唯有醫檢師被管制檢驗量，醫檢師又能有更多的就業環境，才能有效創造出供不應求的市場。若真衝擊到醫院的醫療給付，方有機會重振醫檢師的福利，還望大家凝聚共識、共同開創醫檢師的新格局！

最新一期的電子報中提到：醫檢師走上街頭。這讓我們看到理事長和全聯會團隊的理念和堅持，身為醫檢師的一份子，我們感同身受並予以支持；但在這之前，是否先想想如何將民眾對醫檢師的認知度提升? 如何減少民眾對醫護人員認知上的落差(醫檢師≠醫師≠護士)? 如何讓名眾更能親近醫檢師這份職業?

個人很喜歡電子報中《醫檢我最正》≠罪證 專欄，畢竟大家都喜歡賞心悅目的人事物，只是民眾還是不知道醫檢師正妹如雲啊！民眾和媒體應該有機會被教育的，多數人都喜歡故事，是否能請各公會網羅文青醫檢師或提供有趣的簡單作品，嘗試在平面雜誌書報或部落格中定期刊登? 讓更多民眾能接觸到才華洋溢的醫檢師 (P.S. 據我了解，柳營奇美醫院正有一位幽默風趣的文青醫檢師-陳志宏，FB小品頗獲好評)。更如同網路很夯的【藥師吉米】- 旅行‧攝影‧美食‧科技‧健康：帶著南台灣熱情的藥師吉米，就如同他部落格的暱稱，他原本是一名專業藥師，因為工作上的需要，開始他的部落格寫作，由醫藥知識到旅遊分享…

或許醫檢師們更應該在這時候全員動起來，以下構想供全聯會參考：
1. 醫檢師不能再如此悲情：我們是一群”默默”耕耘奉獻於醫學檢驗的「醫檢師」
2. 我們應更將自己的熱情投入醫檢工作，找回自己的初衷
3. 服務病人的時候，勇敢禮貌地說出自己的職業，如. 您好，我是醫檢師○○○，我來為您抽血，歡迎您諮詢
4. 將全聯會海報活動再做延伸，提倡各醫院於制服上繡出"醫檢師"字串或於各線抽血櫃檯擺放"○○○醫檢師為您服務"告示牌
5. 由學校醫技系或全聯會、各地公會舉辦有趣的公益活動，如.醫檢體驗營或檢驗報告閱讀營，教育民眾：尿酸不是留尿檢驗的、血球在顯微鏡下的樣子、正確血糖機使用、檢驗科技如何檢查您的健康…等，藉此走入群眾，增加一般民眾對醫檢師的認知

期待有天，在提升民眾對我們醫檢師的認知度後，被聲援或被注視的效果增加，媒體也更願意聚焦，訴求更有機會達陣！總之，深耕尚未成功，同志暫勿革命，存屬淺見。
 

資訊網路委員會 呂振富 召集人 

我檢驗所每年大約有一位醫檢師因故離職，所以會使用跟總公司有長期合約的104人力銀行刊登求才資訊，幾年下來，可以看到一些現象，提供醫檢師們與檢驗部門主管參考，未來也會設計改善現有的全聯會網站的「求職求才」功能中。

104人力銀行的求職與求才是有交叉配對功能，只要雇主有需要徵醫檢師，透過人事部門或檢驗部門的承辦員或雇主本人(以下統稱雇主)將條件的欄位填好，人力銀行的配對引擎，會將適合條件的醫檢師寄到雇主設定的電子信箱。所以我檢驗所若有刊登求才訊息，人力銀行大約5分鐘後就會寄一堆適合條件的求職者履歷，我親自挑選比較適合我檢驗所條件的醫檢師，再電話通知面試。以下是我遇到的幾種狀況，供大家參考：

一、 忘記取消求職者：我戲稱這是求才的空包彈，舉例來說，三月中有一個職缺，刊登求才訊息後，寄到我信箱的第一批求職者，幾乎都是想最近想轉換跑道者，而職場新鮮人非常少，可能現在還不是畢業的季節。另外，還有一批求職者是過期者，應該是已經找到工作，但一直沒有取消求職，所以還是看到去年七月刊登求才時的老面孔履歷，大約20幾個醫檢師，還是持續寄到我的信箱，而且每位求職者通常會寄出2~3封信，這類空包彈對於104人力銀行的雇主顧客造成困擾。我的經驗是，有試著打電話給幾位求職超過一年者，接到我電話，還會跟我說，他(她)忘記取消了。讓我懷疑，難道過去一年都沒有接到不同雇主通知面試的電話嗎？還是已經講過無數次「忘記取消」求職的訊息？難道重複邀請面試的電話，不會也造成自己的困擾。這類求職者，最長已經高掛超過5年了，這是104人力銀行的求職求才引擎的缺點。當然，也可能是求職者故意的，持續掛著求職，伺機再轉換跑道；或真的長期沒有應徵到工作。

二、 經常換老闆者或騎驢找馬心態者：有許多醫檢師，轉換工作地點非常頻繁，履歷填了一堆經歷，卻是一個月或二個月或半年或一年….，就是經常換工作。這類履歷通常不會受到絕大多數雇主的青睞，因為一般的雇主總是希望能定下心來上班的醫檢師，否則經常訓練新人，對於雇主與缺人的部門造成極大的困擾。定不下心的醫檢師，通常應該檢討自己，諸如：人際關係處理能力不良、耐心不足、學習能力不佳、對於薪資經常不滿意、抗壓能力不足、…。經常換工作最大的損失就是勞保法定的特休假，換新雇主的第一年是沒有特休假，第二年才開始有七天的特休假，每增加一年年資，持續增加一天。

三、 期望離家近者：也有些醫檢師找工作是希望在家附近，但104人力銀行的工作地點條件只設到縣市，所以有人住在台中市南區或太平區或潭子區，就希望工作地點不要在我檢驗所所在的西屯區台中工業區。這類求職者個性比較挑剔，最好是「錢多事少離家近」，找這類職缺是可遇而不可求，畢竟工作機會有限；北部與都會區的醫學中心薪水高，但絕對不可能閒；就是找到了，當抗壓不足或不符自己期待，非常容易離職，離職後就更難找到工作。建議這類心態者，絕對要改變。當然，若是為了照顧家人或小孩者，則另當別論。

四、 不重形象者：有幾位兩三年都重複出現在104的求職履歷中，貼的照片非常隨便，完全不重形象。這類求職者，被雇主約面試的機會幾乎等於零，很難找到工作，求職者應引以為鑑。

五、 隱名埋姓者：有些醫檢師的心態非常莫名其妙，求職時沒姓沒名，工作經歷欄均不便透露，也沒留電話、電子信箱。應該都是騎驢找馬的徬徨者，心神經常處於不穩定者。因為想轉換跑道，又不讓人知道他(她)是誰。我常說這這類求職者是來104人力銀行亂的。建議有這類心態者，能學習安住自己的心。

六、 刻意欺瞞要領失業補助金者：記得大約7年前有一位中部某軍醫院的軍聘女性資深醫檢師，不明原因離退後，主動應徵到我檢驗所上班，由於當時急缺人，這位醫檢師又有工作經驗，所以欣然錄用。沒想到工作不到一週，就藉故適應不良，要本所開立適應不良的離職證明。經我詳細詢問後，才透露要請領失業補助。這類貪小便宜、刻意欺騙雇主心態者，非常不可取。雖然類似個案非常稀少，但有一次慘痛經驗後，讓我對於資深者起了戒心。這類害群之馬，非常不利於企業聘用中年失業者的意願。

七、 薪資依雇主者：這是許多雇主最喜歡看到的應徵者條件，有些人主要目的是先找到工作再說，尤其是剛畢業的職場新鮮人，有許多醫檢師的求職心態，是只求喜歡某職場的工作環境，或可以學習豐富的檢驗技能，或先熟悉檢驗技能後，再求更上一層樓。這類醫檢師非常容易找到工作，多數也會樂在學習、樂在工作。曾經有問過幾位醫檢師新鮮人，說是學校老師和學長教他們這樣寫履歷與面試的。

這些是我從灣橋榮民醫院退休後，轉職到私人檢驗所擔任負責人，角色轉換為雇主，八年來，在104人力銀行求才經常遇到的見聞，當然不只上述七種，會做為全聯會網站的「求職求才」功能改版的參考。

由於第七種的「薪資依雇主者」，是以醫檢師新鮮人居多數，可能是醫檢師長期處於低薪的重要導因之一，所以身為全聯會的權益爭取團隊一員的本人，當然也會不忍心醫檢師長期處於低薪環境。期盼能爭取改善醫檢師的執業和開業的醫療大環境，諸如：攸關醫院執業醫檢師的醫療院所設置標準與醫院評鑑標準，以及開業醫檢師的釋出檢驗(查)處方箋案，把開業營收與利潤大幅提高，並改善醫檢師職場的整體動能。大家一起加油。

台灣醫檢學會前能力試驗委員 蔡宗仁

看了2014年四次FIT(免疫法糞便潛血試驗)能力試驗的評估結果和總結報告，身為醫檢學會FIT能力試驗的創建者，實在難掩失望之情，特此提出呼籲，希望FIT能力試驗能精益求精，別讓它「倒退嚕」。

我的具體建議:
1. 請恢復學會自己二次FIT能力試驗的模擬糞便測試件：
ISO 15189明確指出:「實驗室所選擇的實驗室間比對方案，應盡可能地提供臨床上相關的挑戰，包括模擬病人的檢體與有效查核整個檢驗過程。當可能時，包括檢驗前與檢驗後的流程。」(5.6.3.1)

FIT檢驗結果的準確度與採便量絕對相關(不管定量或定性)，不像化學法FOBT粗略採便即可。而採便量取決於採便工具是否正確，檢驗前流程對FIT結果的影響是很大的。2010年規畫開始使用模擬糞便的政策是正確的，執行到2013年一切順利，可惜因2013年底被發現的問題，主事者決議2014年取消使用模擬糞便測試件。建議學會應勇敢面對問題，以積極的態度尋求解決之道，而非乾脆把它取消。因為逃避問題絕非正途。

2. 請醫檢學會公布定量法FIT的設定值(assigned value)以利實驗室自行評估準確度：
參加能力試驗的主要目的是評估準確度，如果學會只是幫大家統計peer group mean，當大家都錯時，會變成大家都對，大家都可接受，大家都滿意，如此皆大歡喜，只是自我陶醉而已，對提升檢驗品質毫無助益。能力試驗的潮流是朝向accuracy-based EQA/PT programs在發展，學會不宜停留在consensus-based EQA/PT programs的思維模式，所有定量項目應公布設定值，實驗室才能自行評估準確度，也才能避免陷入peer group mean的迷思。醫檢學會是TAF認可的PT provider，理應符合TAF-CNLA-R01(2)之要求。該文件之「4.4.5 設定值」有明確要求：

4.4.5.1 能力試驗執行機構應建立文件化程序，以確定能力試驗計畫受測量或特性之設定值。此程序應考慮所需的計量追溯性和測不確度，以證明能力試驗計畫符合其目標。備考：計量追溯性並非於所有情況都可行或適用。

4.4.5.4 當將共識值作為設定值(見 附錄 B) 時，能力試驗執行機構應將選擇該作法的原因文件化，並應在能力試驗計畫方案中描述估算設定值不確度之作法。

4.4.5.5 能力試驗執行機構應有關於設定值發佈的政策，該政策應確保參加者不能 從早期的發佈中獲益。附錄B中則有決定設定值的優先順序(見p.28)。

學會每次訂購日本的模擬糞便測試件都有明確的濃度規格，也就是設定值是已知的。建議學會依據TAF-CNLA-R01(2)的要求，公布定量法FIT的設定值(assigned value)以利實驗室自行評估準確度。

3. 跟隨醫檢學術發展潮流，將模擬糞便測試件的結果由ng/mL換算成 ㎍ of Hb/gm of feces，讓FIT能力試驗精益求精：
我於2010年被推薦擔任「國健署FIT能力試驗委託計畫」的計畫審查人，因該年度首次採用模擬糞便測試件，因此我於期中審查意見中特地建議計畫主持人應將結果由 ng/mL換算成㎍ of Hb/gm of feces。2012年出刊的文獻 (Callum G. Fraser et al (2012). A Proposal to Standardize Reporting Units for FecalImmunochemical Tests for Hemoglobin. J Natl Cancer Inst 2012;104: 810–814)，也建議和說明為何要由 ng/mL換算成㎍ of Hb/gm of feces。但學會迄今無動於衷。特此再度呼籲學會，將模擬糞便測試件的結果由ng/mL換算成 ㎍ of Hb/gm of feces，讓FIT能力試驗精益求精，趕上世界學術潮流。

4. 請用更嚴謹的態度製作總結報告中的統計表：
比較醫檢學會2010年和2014年的FIT總結報表，發現測試件種類、參考目標值、結果的單位都不見了。以前做得到的，現在不只要做得到，甚至要做得更好，千萬不要讓它「倒退嚕」。

為了使學會能力試驗持續改進，特以FIT為例，佔用醫檢師電子報一點版面，讓有心求進步的醫檢師們共同督促醫檢學會各位主事者，大家一起追求更好的台灣醫檢品質。其他領域的能力試驗若有改進空間，懇請有識者也能提出來討論。
感謝各位的閱讀。

臺灣睡眠醫學檢驗學會 蔡政楒 理事長

台灣睡眠醫學學會秘書長李信謙醫師報告，有技術員證照（通過學會睡眠技師認證）的都會先歸在第一欄的技術員，第四欄的14位醫檢師是指醫檢師會員不具睡眠技師證照者，不含有睡眠技師證照的醫檢師如此，具有醫檢師資格的會員應該遠多於14名。

此圖供全聯會參考。當天有近60位醫檢師簽名。
呼吸障礙疾患與代謝症侯群息息相關:Ulysses J.Magalang,MD(USA)如下圖：

此圖可提供醫檢師瞭解衛教與代謝是不可輕忽。睡眠醫學與居家睡眠檢查進展神速，具有醫檢師資格可在醫院從事睡眠檢查，也可在各醫療科從事腦波與睡眠檢查以及研究工作，甚至於自已開業檢驗所增設睡眠檢查，大家應重視此領域。

成大醫技103級 曾玲慈

身處將要自大學畢業之際，回想著自己由青澀高中生懵懵懂懂進入所謂的醫技系，歷經一番醫學知識淬煉，蛻變為一名醫技人，一心期待的不外乎是滿盈三年學識後，帶著滿腹衝勁與助人的抱負進入醫院實習，而在所有實習的站別之中，臨床生理是親自與病人面對面、互動最多的一站，便興起著手記錄當下所見所聞、內心衝擊與感動的念頭。

一般心電圖檢查（EKG）是在臨床生理站實習中唯二可以實際幫助病人完成檢查的其中一項，起初先幫忙學姊做病患資料的輸入，同時觀摩檢查方法，當第一次被學姊授權獨自幫女性病患操做檢查時，不禁有些驚慌，因為擔心自己的操縱不夠精準，怕她有如同白老鼠般的自覺出現，但當下我迫使自己以膽大心細的精神努力完成眼前的任務，成功跨越首次的不安感，之後和夥伴一同協助諸多男性病患做心電圖檢查時便得心應手許多，有熟能生巧之感，但知道自己還是需要更多練習以累積充足經驗。

運動心電圖檢查（Treadmill）實習則在一旁觀摩學姊如何替病患完成檢查，我們觀察到接受檢查的病患年紀通常不輕，此刻隨時觀察病患的身體狀態在這項檢查中是一項重要的事情，如腳程不足以跟上腳下履帶的速度或已經汗如雨下需要面紙擦拭……等等。特別的是有一位和我們年齡相仿、看起來為運動型的陽光健康大男孩，於兵役體檢時發現有心律不整而免役，現今打算往職業型運動選手發展，但在劇烈運動下發生猝死的風險較高，故前來醫院做檢查，不然現實生活上對他似乎一點影響也沒有，體能亦確實不錯，總共設計八個階段的檢查他能完成至第六個階段，此時速度及坡度的難度都十分驚人，但是他特別容易流汗，結束檢查之後還請清潔阿姨來幫忙善後，是相當有趣的經驗。

24小時心電圖檢查（Holter）的實習過程中僅觀摩學姊替病患安裝24小時心電圖檢查儀器的步驟，並沒有跟著進一步的追蹤，其實還蠻希望看到24小時紀錄後的結果，及後續的相關處置。其中印象較為深刻的是有一床急診來的爺爺躺在病床上，隻身被志工同仁送來心肺室，學姊問她有沒有家屬同行，爺爺說她媳婦和孫女去吃飯了，吃完應該也不知道到這裡找他，稍後爺爺透露他有重聽，由於裝Holter之後有些事項需要留意，學姊怕爺爺聽不清楚便請醫院廣播他的家屬前來，我個人認為放任身體不適的親人獨自做檢查稍嫌不妥。

肺功能檢查（Pulmonary function test）的實習起初是全程觀看學姊示範如何與病患互動，並幫忙輸入病患資料與更換過濾器，之後學姊嘗試讓我們向病患解釋檢查流程與指示病患做檢查，發現國台語雙語都得有一套自己熟悉的說法，這時候就很感謝自己運用台語溝通也沒問題的能力了。最後學姊讓我們夥伴各自互測，體驗一下病患的感受，親自坐到檢查箱中，這時我才發現指示者口令的解釋與帶領真的十分重要，是檢驗報告結果判斷能否準確的重要因素之一，且測試當中吹吸的動作實在不容易，若為心肺功能不是那麼健康的病患施行起來必定更加的吃力與不適。但實習當天，縱然我帶著口罩，仍掩不住聞到數位病患走近時散發的濃烈菸草味，由衷希望他們能多珍惜自己的身體。

進入心導管檢查（Cardiac catheterization）站實習時，和臨床生理其他站不同之處最顯而易見的應該是映入眼簾的幾乎清一色都是學長，不像其他站通常以學姊居多，此處見習到的手術通常採用局部麻醉，故手術途中操刀的醫師們需要隨時關心病人的身心狀態，鼓勵並和緩病人的情緒，同時也要專注於手術的進行，實在非常厲害。除了心導管放置的手術外，我們亦有幸觀摩到更換心臟節律器電池並多增設一條導程、心臟瓣膜手術前檢查是否有心血管狹窄……等手術，更恰巧有國外醫師至此開刀交流，是非常特別的一次經驗。由於自身有親人數年前接受心導管的相關療程，當時年幼對此方面尚無涉略，如今有機會如此近距離的觀摩，便油然而生一番感同身受的體會。

一般超音波檢查（Ultrasound）位於放診部，我跟隨的檢查室專門服務急診與門診需要檢查的病患，不像其他檢查室每天有固定的排程，此檢查間需要隨時等待病患的到來，學姊替我概述性的介紹一般超音波以肝膽胰脾腎的檢查為大宗，其他像甲狀腺、乳房、肌肉等等也在範疇內，學姊還向我更詳細地介紹如何分辨肝的八個切面、一些動靜脈的走向……等等，當中遇到影象最深切的病患，是一位身高很高、小我幾歲的高中妹妹，因為月經一直都沒有來所以前來醫院檢查，赫然得知她的染色體組成是XY，在乳房超音波影像下可以看到她擁有女性乳腺的腺體，不過事後學姊查閱往昔她的腹部超音波影像，可見膀胱旁邊空無一物，並無子宮的存在，頓時有種在課堂中書本上所學的知識如今一一在眼前呈現的感覺，異常充實。

由於已先接觸一般超音波檢查實習，於頸動脈超音波檢查（Duplex）實習時能較快速地進入狀況，起先學姊很仔細地向我們介紹頸部動脈的分布，以及檢查時的流程和細項說明。實習中途趁著下位病患到來的空檔，我試著替夥伴進行頸動脈超音波檢查，不過他很怕癢一直笑並亂動，感覺是位不是很配合的病患，之後換他替我實作，被發現自己心跳比一般人還慢了一些，學姊一直說我是位運動家，頗不好意思的。另外突遇一件小插曲，有位坐著輪椅的老爺爺，隨行看護送他來診間之後很快便走了，不過爺爺檢查前突然想上洗手間，學姊不放心所以推著他去，在廁所外頭等了段不短的時間，檢查完成看護回來接爺爺時發現他腳上多了不明汙物，驚覺是剛剛如廁時不小心留下的排泄物，因此在下一位病患到來之前，我和學姊就趕緊更換床上的浴巾、擦拭地板的殘留物並開啟電扇吹散怪異的氣味；之後遇到一位躺在病床上被推進來的老奶奶，由於身體不適無法維持學姊適合檢查的頸部角度，我替奶奶扶著頭讓檢查得以順利進行，突然感覺到一種上了年紀的爺爺奶奶似乎變回如小孩般有點可愛的任性，也是一番特別的體悟。

而心臟超音波檢查（Echocardiogram）實習中指導我們的學姊在解說上很有技巧，十分淺顯易懂，讓我們在短時間內有很清楚的影像檢查概念，往昔在課堂上時，由於沒有真實動態的範例可觀看，總覺得影像分析有點抽象複雜，真實臨床接觸後，便有豁然開朗的感覺，雖然並非全然了解影像所代表的臨床意義，但也學會了分辨影像之下的心臟構造與知曉攝影時常擷取的心臟剖面與順序，及需要由綜合許多面向的心臟超音波才能決定一顆心臟的功能。

在腦波檢查（EEG）實習一站，首先學習腦波檢查前如何啟動記錄軟體，檢查時使用的各個電極位置應如何安置，檢查中如何判定、修正干擾以及使病患聽從指示動作，和檢查後病患的善後處理。第一天印象較深刻的是兩位頗年輕的病患，莫約都為30到40歲，一位是從急診來的病患，由志工同仁與他父親一同推床進來，病患是位之前從事水電工的中年男子，目前在家帶小孩，由老婆在外上班，據他父親所述，似乎是卡到髒東西，有時會如起乩般發狂把家裡弄得一團亂、自言自語，檢查前似乎有服鎮定劑，故檢查中大半時間都睡得不省人事，難以按照指示完成檢查，從學姊和老父親的交談中，嗅到幾分無奈，關於家中若有個長大仍會捅出簍子的孩子，做父母的依舊是最擔心、最放不下的人，對於這點，我自己倒是有很深的切身體會；另外是一位神情看起來有點憔悴的女性，陪她前來的是她就讀小六的姪女，她一直很擔心自己在檢查中癲癇會發作，插入她臉頰的兩支細針會傷害到她，學姊請她放心因為現場有兩位工作人員，並幫她開啟天花板的監視器做動態影像紀錄，檢查很順利的結束了，但正當學姊起身準備幫她卸下電擊線時，病患上半身卻突然坐了起來，隨後聽到小妹妹說著發作了發作了，學姊旋即回電腦旁重啟腦波紀錄系統，請我幫忙看好病患，我從來沒遇過這樣的情況，一時之間也不知道該如何是好，幸好1、2分鐘後病患的情況回穩，不過她的臉色較初見面時更為蒼白，這次的突發經驗不但磨練了我的緊急臨場反應，也讓我了解當癲癇患者發作時，最首要的是維護他的安全，尤其是頭部，但不需將東西塞入患者口內，若他倒下時則盡量使頭部偏向一側。

第二天使我記憶較深切的亦有兩位病患，第一位是疑似患有CJD的婦人，在病床到來前，學姊不知從何處拿出了兩套防護衣與防護帽，一副準備全副武裝的樣子，並提醒我不要和病患的痰、體液……接觸，這是在此站見習來首次搬出如此高度的防護戒備，檢查中學姊看著甫記錄的腦波說真的很像確實患病的腦波，檢查初始時病患的意識尚很清楚不太像是有患病，但後來問她知道為何要來醫院嗎，她卻回答得天馬行空不知所以然，家屬說她出現精神混亂的情形僅兩個月而已，不禁讓我們對於病程的快速進展感到驚訝，學姐藉此告誡平時吃牛肉要小心，也分享之前遇過一位不吃牛肉的國小女老師意外得病，本來智力很好但之後也急速退化，不到一年就離開人世了，令我感受到生命的無常；後來遇到首位幼童病患，因為一般小朋友是安排在小兒科做檢查，他額頭上有著明顯淡淡的傷疤，母親解釋是車禍所致，當初他坐在後座把安全帶解開了，在交通事故追撞時飛往前座並撞破擋風玻璃，小弟弟車禍後常常會突然恍神，也很害怕痛的感覺，診斷有創傷後壓力症候群，學姊特地破例讓他媽媽陪著他接受檢查，檢查完畢望著母子相依走遠的背影，衷心希望他可以走出創傷的陰霾，漸入佳境。在腦波檢查見習途中，學姊總稱我很安靜但很勤勞，也讓我十分不好意思。

總而言之，在臨床生理站實習過程中，學習到最多的部分是如何與病患圓融的互動，指導、協助他們依照標準上所需的要求順利完成檢查，也發現有很多可愛的病人會想要即時從學長姐們的口中獲得一些檢查結果的資訊，但這時如何有一套風趣又不失尊重的說法和病患溝通就是一門不小的智慧了。而臨床生理站和其他實習的病理部站別，最不同的感覺應該是於此我認識了很多關於「人」的故事，每位前來的病患都是一本韻味十足的書，只要誠心拜讀，收穫必不只有教科書中的知識，許多人生百態也能一併盡收眼底，雖有些苦澀，但我相信終究苦盡甘來；不過實習期間，也遇到不少學姊問我們當初為何選擇醫技，沒有想過要轉換別條道路嗎？是有點讓即將離開學校羽翼庇護、踏入人生下一階段的我們對未來感到些許的無所適從。

醫檢資訊網路委員會 整理

Q：有沒人可以跟我說……執業執照過期忘記去更換如何罰款？(>﹏<)

A：

目前衛生局對於醫檢師之執業執照過期的裁罰是一萬元。
本項罰則係依據醫事檢驗師法第四章的罰則之第三十七條：違反第七條第一項、第二項、第九條、第十條第一項、第三項、第十一條第一項或第十四條規定者，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰。上述之第七條第一項內容如下：醫事檢驗師執業，應向所在地直轄市或縣（市）衛生主管機關申請執業登記，領有執業執照，始得執業。第七條第二項內容如下：醫事檢驗師執業，應每六年接受一定時數繼續教育，始得辦理執業執照更新。除此之外，第三十七條還有未改善的罰則：……經處罰及令其限期改善三次仍未遵行者，處一個月以上一年以下停業處分。

Q：想請問各位學長姐有人知道周邊血液幹細胞血品的分裝儲存冷凍及抽取需要有醫檢師執照嗎？非常感謝！

A：

依據醫檢師法第十二條第一項之醫檢師的業務如下：一、一般臨床檢驗。二、臨床生化檢驗。三、臨床血清檢驗。四、臨床免疫檢驗。五、臨床血液檢驗。六、輸血檢驗及血庫作業。七、臨床微生物檢驗。八、臨床生理檢驗。九、醫事檢驗業務之諮詢。十、臨床檢驗試劑之諮詢。十一、其他經中央衛生主管機關認可之醫事檢驗業務。另依據第三十三條之罰則：未取得醫事檢驗師或醫事檢驗生資格而執行醫事檢驗業務者，處二年以下有期徒刑，得併科新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰金，其所使用器械沒收之。但在醫事檢驗師指導下實習之相關醫事檢驗系、組、科學生或取得畢業證書日起六個月內之畢業生，不在此限。
法令只列大項，無法完全列舉細項，從上述醫事檢驗師法第十二條第一項第五款的臨床血液檢驗業務，檢驗作業是一段完整的程序，應該包括檢驗前、中、後，「周邊血液幹細胞血品的分裝儲存冷凍及抽取」這段話的字義很不清楚，應該是「周邊血液幹細胞血品的分裝、冷凍儲存，以及冷凍血品的取出作業」，這些作業都屬於血液檢驗前的檢體作業，其中「血品的分裝」作業，有涉及到特殊血球與血液特殊成分的分離，是屬於檢驗技術，可以界定為醫檢師的業務；至於把分裝後的血品拿去冷凍或取出來的動作，就比較模糊。例如：病房的護理師將病人檢體暫存於冰箱；病房工友或檢驗所收檢人員將檢體傳送到檢驗部門。

Q：「你們要很小心，因為大多數的年輕人都是身強體壯，所以少數的不肖院所在做體檢的時候，雖然收了錢、抽了血，但是報告的數字都不是驗出來的。」 「嘿，節省試劑就能節省成本，隨便給個數字，獲利無限啊。」 不知道大家對於這篇文章有甚麼看法

A：

上述內容是來自「良醫健康網」的劉育志醫師之「志志的醫界奇觀」，標題為『體檢報告的秘密：別以為「肝指數」正常，就不會爆肝』。臉書的醫檢師向全聯會反映後，已由醫檢網路資訊委員會撰文，於該文後提出醫檢師的回應與澄清文，劉醫師也善意地修正他的文章，請參閱修正後的內文：連結。劉醫師也將醫檢師的回應文刊在在該文文後，可以點閱劉醫師文後的「來函照登」：連結

劉醫師重點補充： 【希望大家都可以持續關心醫檢師權益問題，對於違法的不肖業者 也請私下檢舉給公會，一起為醫檢師加油: ) 】

Q：長官們，聽說昨天還有發生，是國昌檢驗所，在梧棲招攬，收針頭費100元，作肝癌篩檢，社團的婉君有些反彈，請長官了解一下。

A：

經查，這訊息是來是臉書「我是大甲人2」，洪醫檢師引述該社團的討論，有人於前一天提出幾年台中市醫檢師公會網站刊載的新聞報導，洪醫檢師誤以為是「昨天」。全聯會的醫檢資訊網路委員會呂召集人已經進入該臉書社團澄清。主要是針對「國X檢驗所」鄭先生在該社團發表「自圓該檢驗所沿街招攬的不法行為合理化」的論述，在熱烈討論中，有眾多網友言詞駁斥鄭先生提出的言論。其間，鄭先生有提出一份台灣台中地方法院的判決書的附件，試圖斷章取義地誤導、欺瞞網友，誤以為判決書最後一頁的附件之道歉啟事是台中市醫檢師公會楊理事長所擬。實際狀況是：「國X檢驗所」(原告)向台中地方法院對「台中市醫檢師公會」(被告)提出民事訴訟，台中地方法院判決結果是：「原告之訴駁回。訴訟費用由原告負擔」。判決文有列出原告「國X檢驗所」要求的兩項聲明，第2項聲明內容如下：「被告應連帶在中國時報、自由時報、聯合報頭版版面以14號字體刊登如附件內容所示之道歉啟事」。道歉啟事是「國X檢驗所」所擬，鄭先生擷取此判決文最後一頁，顯然有刻意誤導、欺瞞之嫌。

秘書處暨醫檢資訊網路委員會

-基層醫檢師辛苦了我們終於可以抽iPhone(泣)

 主旨：

為慶祝今年國際醫檢師節，提振精神改善工作苦悶，並藉由抽獎活動建立完整之會員資料庫與正確入會方式提升公會工作效率。

說明：

長 久以來，由於公會會員基本資料不齊全，諸如信箱(可寄送電子報)、服務單位、專長組別等付之闕如，甚至名單遺漏錯誤，而這些資料為基本中的基本，因此活絡 會員資料對全聯會爭取權益有莫大的幫助和數據依據。公會8年前已建置雲端會員管理系統，易於管理，可能因使用者不瞭解造成各地方公會仍未充分正確使用，也 藉由本次抽獎活動推廣會員正確入退會與如何輕鬆管理維護資料，並讓各公會幹事達事半功倍的效益。

抽獎辦法：

醫檢資訊網路委員會 整理

本次會議是在104年3月30日於台北車站的鬥牛士餐廳餐廳舉行，由呂振富召集人主持，參加會議的委員有陳宜倫、陳宏達、鐘明義、闕帝宜，邀請列席有兩位擅長網路、統計、寫軟體的醫檢師夥伴王之義與林彥志。

本次會議主要是持續討論本委員會負責2015年亞太會議中分配的攝影工作、國際醫檢師節的抽獎細節、抽獎前巡迴各縣市指導各地方公會使用全聯會網站的成果，並探討全聯會臉書與網軍(婉君)的運作…等等。討論的提案與決議摘要如下：

一、 討論國際醫檢師節抽獎獎品採購與抽獎案：

(1)抽獎由陳宏達、王之義、林彥志負責。

(2)會員大會的哪一個時間抽獎，請宏達跟秘書處協商，原則上僅公開抽兩大獎，其餘獎項在後台抽。

(3)為了跟抽到兩大獎的會員現場直播互動，需要請會場負責音控，能提供手機輸出聲音(擴音)的麥克風。(吳理事長確認沒問題)

(4)獎品的採購也請宏達跟秘書處連繫採購事宜。

(5)國際醫檢師節抽獎活動的獎品，若於APPLE官方網站購買iPAD mini 3及iPAD air 2可免費獲得鐳射雕刻服務。為使獎品更特別更具紀念意義，將於iPAD mini 3及iPAD air 2刻上以下文字。兩項大獎均使用鐳射刻上：(第一行) 2015.04.15國際醫檢師節，(第二行)社團法人中華民國醫事檢驗師公會全聯會。

二、 討論亞太研討會本委員會照相與存檔案：工作分配與內容之細節多，略

三、 巡迴全台指導各縣市公會使用全聯會網站成果案：

(1)本次環台教學成果豐富(詳見網路後台教學會議記錄共四份)，實際走入地方公會，藉由一對一教學，雖然時間緊迫，但聚焦在一兩個項目，有實際的回饋發現問題，反而收到不錯的效果，因完全轉換正確方式，建置完整會員資料，預計仍要幾個月甚至幾年時間，目前抽獎活動只是拋磚引玉，但仍要持續不間斷執行，不應有例外情況，如此才能把公會的基礎建置完好，讓每屆不應再煩惱這問題，也可考慮公佈各公會執行完整度，作為獎勵或表揚等活動規劃。

(2)未來建議全聯會發函各醫療院所的人力資源部門，爾後新醫檢師員工加入醫檢師公會前，應上網到該縣市醫檢師公會鍵入個人基本資料。

(3)未來於醫檢師電子報公告各縣市公會的會員資料建立完整度資訊；酌予建立完整的縣市的總幹事公開獎勵。

(4) 成果非常豐碩，各縣市公會的總幹事們的反應非常正面，感恩宜倫與志剛的舟車勞頓，勞心又勞力。當醫檢師會員的基本資料完備後，醫檢師的人力資源統計、會員的電子信件聯繫，溝通就會非常順暢。建議宜倫寫一篇成果與心得刊載於醫檢師電子報。

四、 討論全聯會網站的功能，如何運用網站的後台，統計分析醫檢師人力？如何擴大、發揮求才求職的功能期？案：

(1)由王之義協助會出EXCEL資料，提供全聯會分析醫檢師的人力狀況、年齡群分布。

(2)目前網站的求職求才只有求才功能，再請宜倫跟電腦公司洽談增加簡單的求職的功能：

 A.提供醫檢師、學生在全聯會網站找工作。

 B.有後台審核功能，避免非醫檢師和非醫技學生求職。

 C.有刊載有效期限，例如3個月若未續刊，具有自動下架功能。

 D.未來使用量大時，再檢討跨大功能類似人力銀行一樣，具有求才者與求職者交叉撮合的功能。

五、 討論全聯會臉書(已建立)的運作案：

(1)目前已經建立，並順利運作。

(2)FB是以經營會員為主要目的，藉此，讓會員有感，進而能宣傳政令等事務，因此已拉近會員為優先考量。

(3)由宜倫委員、宏達委員，再增加王之義、林彥志兩位孰悉網路溝通語言的年輕醫檢師，運作全聯會的臉書與網軍功能。

(4)臉書的運作仍以使用貼近基層醫檢師喜好的語言。網軍(婉君)所使用的溝通語言，就是以年輕族群網民喜好的溝通語言。

臨時動議與其他討論共四項，決議內容如下：

一、 通過邀清王之義、林彥志加入本委員會委員案：歡迎一起經營臉書與婉君。兩位夥伴並納入2015年3月刊的1122期醫檢資電子報的編輯委員。之義協助將後台資料轉成EXCEL，提供分析；而彥志負責撰寫未來可能需要的程式軟體。

二、 建議升級全聯會的Apple iOS APP為第八版iOS8案：全聯會的Apple iOS APP目前是使用iOS 7，將於2015年6月底失效，全聯會的Apple iOS APP必須改版升級為iOS 8。決議：麻煩宜倫請電腦公司估價。

三、 討論通過建議增加醫檢師電子報能增加「閱讀醫檢師電子報送大獎」的功能案：為鼓勵會員能仔細閱讀醫檢師電子報，增加跟閱讀醫檢師的互動，每一篇文章都有按〝讚〞的功能，不定期(每季)在某一期的某篇後端的文章的〝讚〞，加入超連結，此超連結設計可以填寫該篇文章的正確答案與會員編號，寄出到後台，正確者可以於醫檢資訊網路委員會會議時公開抽出5~10位得獎者，並於次一期醫檢師電子報公告，獎品再請秘書處寄給得獎會員。抽獎者若非常多，則可以設計電子搖獎的功能。

四、 其他討論：

(1)未來紀念品也可以上網公開投票。

(2)由於Apple iOS 8改版，所以增加APP的功能於下一次開會討論。

會議於晚上九點結束。宜倫、之義、彥志還得搭火車回花蓮、宜蘭，辛苦了！