日前(5/12)本會和醫師公會全聯會偕同14大醫事團體針對第七十屆世界衛生大會(WHA)臺灣未收到邀請乙事召開聯合國際記者會發表聲明表達嚴正抗議。會後本會進一步向國外醫事檢驗師相關友會尋求聲援協助，收到來自日本、韓國醫事檢驗師全聯會回覆，敬請卓參。殷盼本會能持續為臺灣人民健康福祉貢獻一己之力，共同為全球醫療照護及公共衛生一起努力。
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日本友會：
JAPANESE ASSOCIATION OF MEDICAL TECHNOLOGISTS, JAMT
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中文翻譯：
有關您請願第70屆WHA台灣的參與，在日本厚生勞動省確認後，以下為回覆內容。本會認為，為了預防全世界疾病，以及學術觀點的角度，台灣都佔有一個非常重要的位置。關於以觀察員身份參加台灣WHO總會
1. 背景
台灣自2009年以來，每年都受到WHO事務局長的邀請，8年來連續以中華台北的身份，作為觀察員身份參加WHO大會。
2.日本政府的立場
日本政府至今為止都支持台灣以觀察員的身份出席。
隨著國際化持續發展，跨國傳染病的威脅日益增加，諸如傳染病等問題，為了國際預防保健的對策（同時不讓地理上產生漏洞），我們希望台灣不論以任何形式都務必出席WHO大會。
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韓國友會：Korean Association of Medical Technologists, KAMT |
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Dear Dr. Wu, Jiunn-Jong; President of TAMT,
Thank you for your warm congratulation and regards for us to have a new leader in Korea.
The 70th WHA which is going to be held on May 22nd – 31st, 2017, is the most important and precious assembly to keep our society and the world healthy and strong through the collaboration and cooperation from the politicians, scholars and professionals who are engaged in medical and disease preventive sectors in our fields. Especially, for us; medical laboratory scientists (MLS) which is the vocation that we have with pride and dignity; infection control, infectious disease prevention, rapid diagnosis in molecular level for prompt detecting fatal virus, bacteria and other toxic chemicals threatening our health, always remain in our heart as the Mission that we have to achieve for Human being and even mother nature. However, I do not know why, but they mistakenly or intentionally omitted to send the invitation to Taiwan and Medical Technologists (MT) in TAMT, and now it’s the time to show our voice and make them realize that how importantly MTs in Taiwan have been contributing to the World Health. We are going to do our best to persuade our government and Ministry of Health and Welfare in Korea to condemn the wrong action that WHO ever made.
Dear friends! We are always standing next to you and ready to help with all our heart for the common goal of both associations.
Sincerely yours,
Yang, Man-Gil
President, Korean Association of Medical Technologists
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發文日期：中華民國106年5月25日發文字號：國組一字第10608005390號
吳理事長您好：
感謝您來函提供的寶貴資訊，您的信件已交由本司回復。誠摯感謝貴會與醫師公會全聯會的努力與用心。對於「世界衛生組織」（WHO）本年未邀我出席第70屆「世界衛生大會」（WHA），我政府與民間團體同感遺憾與不滿。透過政府與民間的共同努力，到目前為止，美國、日本、加拿大、歐洲等理念相近國家、友邦、友我國家及國內外各界團體，均陸續採取具體行動表達對我國的支持，我政府並請友邦向WHO提出「邀請臺灣以觀察員身分參與世界衛生大會」的提案，以彰顯我國重視全球健康合作及防疫無國界的決心。外交部將繼續與相關政府部門和民間組織一齊合作，推動我國務實參與WHA及WHO相關會議、機制及活動，積極洽請國際社會正視我國兩千三百萬人的健康福祉與應該享有的平等權益，並期望藉由專業、務實、有貢獻的方式，彰顯臺灣對國際社會的價值與重要性。
外交部國際組織司敬啟
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衛生福利部部長信箱-回覆通知信
吳理事長，您好。
所傳郵件，業敬收悉。
感謝貴會加入聲援我國參與世界衛生大會之行列，並付出心力集結國際友人力量共同協助政府推動，對於能獲得來自日本的聲援，以及能有貴會不辭辛勞與政府併肩作戰，本部深表感佩及謝忱。
健康是基本人權，是普世價值，臺灣人民有權利參與世界衛生組織。而臺灣身為國際社會一份子，也願意貢獻醫衛實力來為全球衛生安全盡一份心力。本部將配合外交部整體策略規劃，並結合國內民間團體及非政府組織的力量共同努力，與貴會先進一同向國際社會表達我欲持續專業、務實、有貢獻參與全球衛生事務之決心。
再次感謝貴會對臺灣參與國際事務之關注。
衛生福利部 敬復
如有疑問，請聯絡[國際合作組第一科 馮琦芳 先生/小姐 02-85906666 #7664]
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林口長庚紀念醫院檢驗醫學科 林佳霓研發主任
本次第九屆亞太醫學檢驗科學國際研討會，主題是精準醫學在臨床檢驗運用與發展，很難得在一天半的會議中內邀請了三位來自國外的大師演講相關題目。在第一天有兩位，分別是來自日本的Katsuya Tsuchihara以及來自美國的 Alan Maisel。第二天則是來自英國的Garry John。
Katsuya 教授是日本知名的精準醫學研究權威，他的演講由長庚大學包家駒校長主持，講的是現在最流行的次世代基因定序，這是目前許多檢驗單位為了精準醫療的實現，都想要開發的項目。他利用非小細胞肺腺癌為例子，找到驅動癌化的基因RET，設計標靶治療，針對RET發展TKI類治療藥物，效果不錯，所以就以此為基準，開始了全日本的癌症基因篩檢計畫。希望藉由這種基因的篩檢可以找到癌症致癌因子而開發相對應的標靶藥物，而針對不同癌症做治療。在2015年2月到2017年3月的期間內，總共找了四千多例癌症病患，包括2250個肺癌以及2250個消化道癌症，以次世代基因定序的方式，利用oncomine kit分析，建置日本境內的癌症基因資料庫，已有顯著成效。這結果會在日本國內有一個資料共享平台，讓所有日本研究者都可以使用。操作並分析這些結果以建置這類的資料庫，非常不容易，需要龐大經費以及人力，而且對於結果的判讀也需要相當的經驗，要有國家級的規模才有可能做到，如果這份資料庫能和台灣共享將是我們很大的福利。
Katsuya Tsuchihara教授
第二位講者是來自美國的Alan醫師，他主要講述的是兩個新穎的生物標誌，首先他以一個心臟科醫師的角度出發，談論到疾病風險評估，預後評估的指標，由最受到認可的LDL開始講到相關的neurotensin。Neurotensin是小腸產生的荷爾蒙，吃了脂肪類後會被誘發而產生，藉由receptor而有調控脂肪細胞的作用。Sortilin就是 neurotensin的receptor，它也可以和LDL結合的分子，藉由這個得到大家認同的危險因子LDL來說明sortilin可能和心臟疾病有關，再衍生到neurotensin和心臟疾病可能有關，但neurotensin是不穩定的分子，它的前驅物pro-neurotensin才比較穩定好測量，所以藉由測量proneurotensin可以做為心臟病的指標。接著再由此引申到另一個生物指標met-enkephalin，這是一個內生性的opioid growth factor，有短暫的opioid效應，他提到這個指標上升可以抑制腫瘤細胞的生長，同樣也是測這個分子的前驅物proenkephalin。但有趣的是只針對女性才有用，在男性看不出差異。所以把這兩個新穎的生物標誌用來評估乳癌，發現如果pro-neurotensin上升，proenkephalin下降的話，是容易發生乳癌的風險因子，在更年期後的婦女若以荷爾蒙治療的病人，以此評估相當有用。聽起來這些研究結果都常具有說服力，而有趣的這些大多是在歐洲的研究成果，機轉什麼目前還不清楚，雖然這兩項指標在歐盟已取得認證可以在臨床使用，但是美國還沒通過美國食藥署認可所以還不能用，台灣也還沒引進，但預期在不久的將來在台灣可以使用。個人認為Alan非常具演講技巧，要介紹兩個大家都不清楚的指標然後說服大家這很好用，不太容易，但他可以藉由簡單的概念，先由大家認同的LDL說起，談到心臟病的危險因子，再談癌症指標，再進一步說服大家關於這兩個新穎的標誌對癌症風險評估的實用性，這是值得我們學習的演講模式。
Alan Maisel 醫師
第二天則是來自英國的Gary John教授，他談到一個檢驗醫學非常有興趣的題目也就是標準化(Standardization) 。Garry是研究醣化蛋白的專家，也是IFCC整合HbA1c標準化 的主席。他首先非常清楚地告訴大家關於醣化蛋白質，醣化血色素的定義，讓大家先確認我們定量的HbA1c的定義，接著談到標準化。美國NGSP在很早期就提出標準化的觀念，同時藉由美國臨床病理學會CAP的調查，已經做到不同平台都可以達到檢驗結果非常相近的做法，但以IFCC的角度，以純化後的標準品來評估時，認為NGSP只有做到一致化(Harmonization)不能稱為標準化，因為它的accuracy不夠好，定量結果有偏高的狀況，包括日本的JDS的標準也有bias，只是比較接近IFCC的標準品，另外他也提到單位的問題，他認為%是不合適的單位，應該要用mmol/mol。所以IFCC打算在全球各地召集參考實驗室(Reference Lab)，只要有HPLC-MS/MS或是HPLC capillary electrophoresis的實驗室，都可以申請成為IFCC的reference lab，經IFCC認可後，讓這些實驗室來幫忙定量標準品濃度。定量後再以這些標準品提供給廠商，以做為廠商準備試劑套組中校正液的標準，進而達到真正標準化，不只能做到精準度(precision)好，同時達到精確(accuracy)。現況市售的醣化血色素檢驗試劑大多是遵循NGSP標準，NGSP當初訂定的是以臨床表現為判讀標準，長庚醫院目前是遵循美國病理學會CAP認證系統，也就是NGSP的模式，推測大部分台灣檢驗室的標準也大都依循此，日本JDS定量時也是參考NGSP的標準品評估，但IFCC評估結果，NGSP比正確值約高1.5-2 % HbA1c。試想如果這個標準有如此大差異的話，那必須要考慮我們要使用的是準確的IFCC數值(accuracy based)，還是和臨床結果相關的NGSP數值(clinical outcome based)，也就表示如果我們更換標準品或更換以IFCC為標準校正的試劑時，整個現況使用的正常人參考值以及判讀標準都要做適當的修改，影響將會非常大，我們且拭目以待未來發展。
Gary John教授
綜言之，這三場演講主題各有不同，內容都非常有趣，也和醫檢師息息相關。藉由這樣的演講，可以了解國際間關於「精準醫學在臨床檢驗運用與發展」的狀況，讓我們不用出國也可以得知和國際同步的訊息，期望大會每年都有這麼多精采的演講。
長庚紀念醫院醫檢部 郭安靜組長
2017國際醫檢師節的主題是 “抗生素抗藥性”， 針對多重抗藥性微生物(multi-drug resistant organisms, MDRO)有效監控一直是政府機關、醫療院所、與研究機構近年來持續探討及研究的重要課題。今年第九屆亞太醫學檢驗科學國研討會特別針對此議題開闢了國際專題演講，邀請日本Yoshiki Misawa, Ph.D (The University of Tokyo Hospital)、南韓 SoonDeok Park (Wonju Severance Christian Hospital)及台灣國家衛生研究院楊采菱博士，分享在日本、韓國、台灣國家級抗藥性監測計畫在MDRO菌株監控的經驗、細菌對抗生素的抗藥趨勢與變化等相關的研究。
抗生素監控主要的MDRO菌株包括methicillin-resistant Staphylococcus sureus (MRSA)、vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VRE)、及carbapenem-resistant Gram negative bacilli 包括Acinetobacter baumannii (CRAB)、Pseudomonas aeruginosa (CRPA)以及Enterobacteriaceae (CRE)等。在日本MDRO的統計是以病人檢體培養的陽性率計算，如2015年MRSA、VRE、CRE分別為6.6%、0.02%、0.36%，主要的問題是CRE的盛行率偏高。在南韓及台灣的MDRO統計是以菌株的抗藥性呈現，這些常見的抗藥菌株在兩個國家的比率皆很高且持續增加，如南韓除MRSA盛行率維持約60%外，VRE、CRAB、CRPA菌株在2007年至2015年抗藥性分別由26%上升至34%、27%至83%、13%至35%；在台灣的MDRO也有相同的情況，除MRSA持平約50-60%，由2002年至2014年間，VRE從<5%上升~40%及CRAB也從<5%上升>60%等，此外，楊博士還有提到在台灣flouroquinolone對社區常見的感染細菌 (如E.coli、Haemophilus influenzae、Gr. A Streptococcus等)也注意到有抗藥性增加等問題。
新興的MDRO細菌中以CRE菌株的出現及增加最令人擔憂，因為carbapenem是治療Enterobacteriaceae最後一線藥物，三位專家皆提到抗藥性基因型及抗藥性散佈方面的研究，在日本CRE以帶IMP抗藥基因為主(95%)，其中也發現帶IMP-6基因但未對carbapenem抗藥的菌株(silent carbapenemase producer)在日本各地散佈；南韓及台灣CRE的抗藥基因則以KPC抗藥基因為主，有趣的是此發現與美國較相似，但與日本不同。
細菌抗藥性已全球重視的醫療問題，這次日本、韓國及台灣國家級抗藥性監測計畫顯示在亞洲細菌抗藥性更是嚴重。對於解決及防治細菌抗藥性的問題需政府、醫師、檢驗室等各方面的介入，日本Yoshiki Misawa, Ph.D也特別強調在臨床檢驗室方面，正確且快速將MDRO菌株分離及鑑定出來，是防治MDRO的第一步，也是臨床檢驗室最大的挑戰。
陳怡靜 醫事檢驗師
我們醫檢師在利用血糖機幫民眾測量血糖值時，常被問到的問題是：為何我在家測的數值與你現在測的不一樣？是我的血糖機準還是你的準？哪一品牌的血糖機較準？...等等問題。雖然市面上有很多廠牌的血糖機儀器，有些還請明星或專家代言，但廣告做得最大的就一定最準嗎？
我們檢驗科在要決定要使用哪一種廠牌的血糖機前，會依據專門評估血糖機的指引-ISO15197 2013版本的要求進行各廠牌血糖機的評比。首先要收集至少100個血液樣本，且各不同血糖值分佈範圍也有不同檢體樣本數的要求，當我們要開始測試時，會以各廠牌的品管液先測試各廠牌的儀器表現是否符合原廠建議的可接受範圍後，再以收集到的不同血糖值範圍的血液檢體同時測試各廠牌儀器，每支檢體需操作三個不同批號的試紙，且至少同時使用2台同廠牌血糖機一起測試，因此不同廠牌之血糖機可得100*3*2=600個測試結果。如此大費周章的測試，主要是要評估不同時間出廠的血糖試紙與儀器間報告會不會有差異，想看看同廠牌但不同批製造的試紙片與儀器間是否有品質不穩定的現象。
然而我們怎麼評估哪一廠牌的儀器較準？當然我們會以有參加外部能力試驗評比符合允收且經實驗室內部品管長期監控表現穩定的生化儀器做出的數值當成標準，各廠牌血糖機做出來的報告都要與實驗室的這台生化儀器所做出的報告做評比，事後統計時再依據2013年版之ISO 15197 比對標準：(1)單一批號試紙片：當生化儀器血漿葡萄糖值<100 mg/dL時，血糖機測得數值與之差距應在15 mg/dl內(±15 mg/dl)、當生化儀器血漿葡萄糖值≧100 mg/dL時，血糖機測得數值與之差距應在15%內(±15% )，每個批號的試紙測試結果應要有≧95％的報告符合此標準才算合格、(2) 將達到條件(1)的同廠牌的三個批號試紙片之測試結果加總，整體符合率應≧99%、(3)需 (1)與(2)這兩個條件同時達到才算符合ISO 15197規範標準。
講了這麼多醫院實驗室的測試方法，相信一般民眾在家是無法做到的，因此當您購買血糖機前，必須是在醫師的監控下依照臨床測試方法建立自己的血糖基線值，也就是說當你發現自己有糖尿病時，醫師會發一本糖尿病照護手冊，經過糖尿病衛教師、營養師的衛教及開始服用醫師開立的藥物後，每次你到醫院或檢驗所驗完的血糖報告將其填寫在自己的手冊裡面，監控一段時間後你就會知道自己的血糖值高低範圍了。再來購買了血糖機之後，一定要詳加閱讀儀器說明書，因為儀器使用不當或試紙保存環境不對都會影響測試的數值，還有每次穿刺的部位與飲食時間最好一致，例如你選定手指頭為穿刺部位，以後就都穿刺手指頭不要有時候穿刺肚皮或有時候穿刺手臂..等等，若每次都監控飯前血糖或飯後2小時血糖，以後就不要剛吃完東西就測或隨時想到就測測看..等等，如此由統一測試標準測得的結果才有比較的價值，再則，擠出來的血量若不足也會造成報告不準確的問題。所以，當您對於自己測試出來的血糖值有任何疑問，或您本身膽固醇超過700 mg/dl或三酸甘油脂超過3000 mg/d時、血糖過高症、血糖值低於50 mg/d或高於250 mg/d時，應馬上與您的專業醫師聯絡，因為高膽固醇或三酸甘油脂可能會干擾血糖機的測試結果，而血糖太高或太低有時也會對血糖機造成干擾，因為血糖機的設計是讓患者在家監測糖尿病控制計畫成效的輔助工具，不適用於糖尿病的篩檢或診斷使用。
參考資料：
1. ISO 15197:2013(E)
2.瑞特血糖機說明書
高雄市醫檢師公會 賴信亨理事長
高雄市醫事檢驗師公會今年首次配合高雄市政府勞工局，為了鼓勵勞工朋友養成運動的習慣以及推廣健康生活，共同舉辦106年五一勞動節「勞工愛健康」系列活動，4月30日(日)在高雄市文化中心舉辦盛大開幕派對，現場有精彩演出及趣味闖關遊戲、互動攤位，吸引上千民眾到場參與盛會。此次活動邀請到衛生局為民眾提供免費身體及心靈健康檢測，現場並有專業醫檢師提供檢驗諮詢服務，此外高雄市醫事檢驗師公會、勞工健康服務中心、高雄師範大學…等單位，在現場為民眾進行體適能、身體肌力檢測，以及推廣為期八個月直到年底的健檢方案諮詢服務。
去年底公會與高雄市政府勞工局便積極籌劃本次系列活動之相關細節，過程中除了透過理監事會議討論健檢方案的套裝組合，並制定合理又有利潤空間的收費價格，勞工局歷年來均有舉辦勞動節系列活動，但以往配合的商家都以餐飲業、休閒、旅遊業者居多，今年配合「勞工愛健康」活動主題透過醫檢師公會居間協調，與高雄市的醫事檢驗所配合，為了避免過程中涉及醫療不當招攬之規定，也發文予衛生局報備健檢方案內容、宣傳資料用語、收費標準、勞工資格認定…等相關細節以求符合規定辦理。
醫檢師公會更主動印製文宣資料、健檢方案、宣傳紅布條、滿意度調查表提供開業醫事檢驗所使用，也在活動開跑前(4月18日)於勞工局召開醫事檢驗所的溝通會議，以提醒該注意的規定及配合事項。站在公會的立場不放棄每一次可以參與的機會，增加開業醫事檢驗所的能見度，就是增加檢驗所門診服務量的最好時機，加上這次活動勞工局的細心策劃，可以說是宣傳醫事檢驗師專業價值的大好機會。最後感謝市政府勞工局鄭素玲局長、職場重建科楊茹憶科長、黃雅瑜股長的大力協助，以及高雄市醫檢師公會理監事團隊的策劃、開業檢驗所的積極配合，才讓醫事檢驗師的專業價值在本次的活動中再次成功圓滿的行銷出去。
台中市醫事檢驗師公會 吳孟達理事長
承蒙台中市會員的抬愛及第16屆理監事群的推舉，讓孟達於總統就職日就任第16屆理事長真是光榮。
一直以來執業的醫檢師屬於默默耕耘的群體，不管是在醫院或是在檢驗所上班的人，很少為自己爭取應有的權利發聲，這些年看著全聯會為醫檢師正名及修法的努力，除深深感受到佩服之外，總認為還有可以去做的即是增加市場就業機會，許許多多的醫院藥廠儀器廠商甚至於檢驗所為了節省人事成本而沒有聘用專業醫檢師，造成許許多多剛畢業要入職場的新生代在僧多粥少的情況下轉戰其他職場，其實全聯會及地方公會有著責任理應對於轄區內的醫院診所是否有違反醫檢師法的進行勸阻進而增加就業機會。
最後期許自己能帶領台中市的會員將醫檢師的名號帶入社區、深入社區、融入人群，進而提升醫檢師之名聲。
2024 年 04 月
