子宮頸癌在細胞學的診斷與處理
子宮頸癌是全球第二多的女性癌症，根據行政院衛生署民國九十六年的統計報告中女性十大癌症發生率已經比九十五年降低，排名第五位。2007年因子宮頸癌死亡人數833例，死亡率約為每十萬名人口7.34例，子宮頸癌是台灣地區女性癌症死因的第八位。目前由於大力推廣子宮頸抹片篩檢，依據行政院衛生署民國80年至97年統計資料顯示台灣女性十大癌症發生率與死亡率是有逐年下降趨勢。行政院衛生署國民健康局癌症防治組統計資料中子宮頸原位癌數目為侵犯性子宮頸癌的兩倍，且有逐年增加的趨勢。
早期的子宮頸癌往往是沒有症狀，隨著子宮頸癌的侵襲及進展，首先會出現出血和陰道分泌物的症狀。然而由於子宮頸具有可達到性，即臨床醫師可肉眼觀察得到，並可直接採取其剝落細胞做成各種子宮頸抹片(包含：傳統子宮頸抹片、人類乳突病毒檢查、液體抹片)，並且做陰道鏡檢查，可偵測的癌前病變時期。受外在環境因素如: 發炎或致癌因素的影響下，而且會作用在移行帶(Transformation zone)細胞，導致子宮頸上皮內腫瘤 (CIN, cervical intra- epithelial neoplasm)或甚至癌症。子宮頸細胞由正常到癌化成侵襲癌的過程中還會經過漫長的癌前期病變也就是CIN的階段。CIN是包括各種不同嚴重程度的子宮頸上皮異形(dysplasia)與鱗狀上皮原位癌(carcinoma in situ)。原位癌須以冷凍手術、子宮頸錐狀切除(Conization) 或子宮切除術(Hysterectomy)等手術治療。原位癌若能即早發現及診斷治療，其四年的存活率是可達99 %，是不需要接受子宮根除和骨盆腔淋巴的摘除手術及電療。最後結論，得知能早期篩檢出CIN的病變及可早期治療，有效達到控制子宮頸癌的危害。

發布單位 : 台中市醫事檢驗師公會 [ 2010-12-02 ]

相關關鍵詞：子宮頸癌、細胞學

偵測心肌損傷的生化性標幟物
偵測心肌損傷的生化性標幟物 中山醫學大學附設醫院 生化組 吳湘芹

根據WHO定義，當患者出現下列兩種以上症狀時，即可診斷為急性心肌梗塞，這些症狀包括缺血性胸痛，心電圖呈現Q波變化及心肌酵素的上升及下降。臨床實驗室診斷針對急性心肌梗塞，有數種檢驗標記可用：肌酸酐肌酶(Creatine phosphokinase CK)，肌酸酐肌酶－MB部份(Creatine Kinase-MB Fraction, CK-MB)，心肌旋轉蛋白I或T(Troponins I, or T)，肌紅素Myoglobin，乳酸去氫酶Lactate dehydrogenase等。
Troponin I 和 T是心肌的結構成分，在心肌損傷時會被釋放至血液中；研究報告顯示，其對心肌損傷的特異性高過CK-MB，因此可作為排除骨骼肌受傷所引起的CK上昇。Troponin I在MI 開始後3 到 12小時內開始釋放，上昇殘留時間高達5到9天。
Troponin I已經被證實特異性及敏感性都優於現行的心臟標幟物。美國心臟學會等已將Troponins訂為診斷急性冠狀動脈綜合病徵（ACS）的新標準。依據歐洲及美國心臟學會建議，Troponin及CK-MB(mass)為診斷心肌梗塞之靈敏度及特異性最高之生化標記。Troponin及CK-MB濃度上升代表心肌受損，若臨床症狀與檢測數據不相符時，應考慮其他引起心肌損傷之疾病，如myocarditis等。近期研究顯示，最常用之診斷心肌梗塞標記為Troponin I，其次為CK-MB，且建議連續測定2次之生化標記結果值皆上升，方可做為診斷之依據。

發布單位 : 台中市醫事檢驗師公會 [ 2010-09-28 ]

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淺談甲狀腺功能
淺談甲狀腺功能

中山醫學大學附設醫院 血清組 朱蕙純
甲狀腺疾病是常見的內分泌疾病之一, 近年來甲狀腺疾病的患者愈來愈多,但是一般人對於甲狀腺疾病的概念還停留在早期“大脖子”階段,多數人認為只要多吃含碘高的食物就可以治療甲狀腺腫大。事實上在現今“壓力大節奏快”的社會中,甲狀腺疾病的致病原因也由過去的食物缺碘改變成今日多為自體免疫引起,而在疾病的診斷與治療上由於醫學的進步也有了不同的面貌。
　　甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,患者會有心跳快速、心律不整、手抖、體重減輕、、等等症狀有些患者會有眼睛異常,像流淚、怕光、眼睛酸澀、轉動不靈活,更嚴重可能有眼皮閉不緊,眼睛明顯突出壓迫視神經導致失明等。對於生育年齡女性，成長發育中的小朋友甲狀腺分泌異常均會影響其生理功能。至於甲狀腺形態上改變原因很多,甲狀腺腫大或長節結都會引起,但是只有少部分甲狀腺節結為惡性癌。
　　甲狀腺檢查的方法不少,不同的疾病需要不同的檢查方式來確定診斷,在診斷甲狀腺機能過高或過低方面,抽血檢查甲狀腺荷爾蒙包括三碘甲狀腺素(T3)和四碘甲狀腺素(T4)、甲狀腺刺激素(TSH) 。而抗體檢測包括甲狀腺蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體及甲促素受器抗體測定,目前甲狀腺疾病多由自體免疫引起,而檢測這些抗體可更加確認自體免疫是否為其病因,。甲狀腺形態改變時就需安排檢查就是甲狀腺超音波。
　　　早期發現早期治療是維持健康戰勝疾病的不二法門,若是發現自己體重異常變化、月經不規則、脖子腫大,一定要儘速求醫才會有健康美麗人生。

發布單位 : 台中市醫事檢驗師公會 [ 2010-09-28 ]

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毛髮中的藥物鑑定
毛髮中之毒品檢驗

中山醫學大學 張耀仁老師
近年來「俱樂部藥物」日益猖獗，青少年更成為新興毒品販售的主流族群。尿液檢驗是國內外毒品檢驗的主要方法，但由於藥物在體內之代謝，在使用三至四天後，檢驗大多呈現陰性結果，因此提升濫用藥物檢測能力，可說是刻不容緩。
毛髮由於採樣方便，且能如同錄影帶般記錄下受檢者用藥歷程，事後追蹤回溯，被視為毒品追蹤檢驗之最佳檢體。一般而言，人的頭髮生長平均每個月1.2㎝，當取下疑似吸毒者的毛髮後，可分段測試，即可知道吸毒的時間。毛髮檢驗可大致分為採檢、檢體前處理與儀器分析等部分。毛髮樣品通常採自頭頂後方，但也可採自鬚毛、腋毛、陰毛等部位。採檢後的毛髮需避光保存，但無需冷藏冷凍。剪髮時要沿頭皮從髮根處剪，再固定成束，並標示頭尾。目前常見的毛髮檢驗的儀器，主要是氣相質譜儀(GC/MS)，除了可得到毒品之分離時間外，還可以提供個別的分子量與碎片離子質量，提供極可靠的法庭證據。但由於毛髮中的毒品濃度通常只有數百pg/mg hair，遠遠少於尿液中毒品的量，因此使用靈敏度更佳之液相層析質譜儀 (LC-MS/MS)將成為未來毛髮檢驗之新趨勢。
目前國內歷年逐步建立濫用藥物毛髮檢驗技術，也用於司法案件上。不過，國內目前具有相關檢驗能力之政府單位及檢驗機構較少。總之，毛髮檢體有採檢容易、儲存與運送體積小，不用冷藏冷凍、可重複取樣、不易攙假等優點，更重要的是能完整保存受檢者的用藥歷程，透過分段分析，剖析每個月的吸毒歷程等，因此和尿液檢驗互相搭配，將可形成嚴密的毒品檢驗網。

發布單位 : 台中市醫事檢驗師公會 [ 2010-09-28 ]

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災難輸血醫學
2010-07-31研討會講義

發布單位 : 台中市醫事檢驗師公會 [ 2010-08-03 ]

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輸血醫學
2010-07-31研討會講義

發布單位 : 台中市醫事檢驗師公會 [ 2010-08-03 ]

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