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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	李奇聰
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	酒精濃度酵素分析法於法律判決酒駕上之應用
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
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* 投稿摘要：	一位68歲女性病人因車禍送至急診，18點10分酒精濃度檢測值為87.5 mg/dL (生物參考區間<10 mg/dL，Dimension RXL，酵素分析法)。21點50分，家屬來電表示，另一家醫院重新抽血後酒精濃度檢測值為<50 mg/dL (生物參考區間<50 mg/d L，Beckman 775，酵素分析法)，並要求取走實驗保存之檢體送其它單位檢驗。究竟病人是否有酒駕？為何兩間實驗室數值有此差異？這問題常困擾實驗室。酒精於胃與小腸吸收，血液酒精濃度(blood-alcohol concentration, BAC)於喝酒後約1小時達到最高峰。人體內的酒精大多數由肝臟代謝，參與的酵素為酒精去氫酶(alcohol dehydrogenase)和醛脫氫酶(aldehyde dehydrogenase)。代謝速率呈線性下降，但不同個體代謝速率有所不同。以一個體內水分為50公升的個體，代謝速率介於13~21 mg/dL/hr，平均為15 mg/dL/hr。酵素分析法係偵測酒精去氫酶氧化乙醇後所產生的NADH產量，進而換算體內的酒精濃度。此法存在著僞陽性結果的可能性，包括血液檢體採檢時遭受含酒精的消毒液污染、病人體內乳酸與乳酸去氫酶濃度上昇、藥物干擾與微生物汙染。血漿檢體儲存於-20C，酒精濃度可穩定4周。而血漿檢體開蓋30分鐘以上，數值有7~29%的差異。在氣相層析法(gas chromatography)，全血、血漿與血清檢體儲存於室溫或4C10天並不影響酒精濃度的檢驗。全血檢體儲存後，酒精濃度的損失主要與原始檢體是否開蓋有關(4C儲存13~39個月，開蓋平均損失15 mg/dL，未開蓋10 mg/dL)，與檢體濃度高低無關。此案檢體採集時使用不含酒精之碘液消毒，但實驗室數據並未包含乳酸與乳酸去氫酶，故無法判定是否為干擾而導致僞陽性。21點50分之檢驗數據應可合理解釋體內酒精濃度已代謝，故此數據應不足以證實當事人並未酒駕。建議實驗室血漿檢體保存於-20C，無司法機關公文切勿任意讓任何人員取走以自我保護。最後，此分析方法並不具有特異性，且容易遭受干擾，故不建議用於法律上判決肇事者是否酒駕。氣相層析法為酒精濃度檢測之標準方法，建議國內司法與警察單位應朝此方向努力，避免造成酒駕之誤判。
*關鍵字1 ：	血液酒精濃度
*關鍵字2 ：	酒精去氫酶
*關鍵字3 ：	醛脫氫酶
*關鍵字4 ：	酵素分析法
*關鍵字5 ：	氣相層析法
* 服務機關：
* 第一作者：	李奇聰
* 身分字號：	*****86459
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