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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別：
* 姓名： 莊瓊英
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 南部某區域醫院建立細菌檢驗品質指標與成效之經驗分享
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要： 細菌感染症的治療成敗與培養、藥物敏感性試驗的結果息息相關，為免除病人長期住院而院內感染，提供正確、快速有效的藥物治療儘早痊癒出院是各醫護團隊共同努力的目標，此時細菌室在臨床上的角色則更不容忽略。細菌培養由收件至發報告常須要有3-5天時間且檢體項目繁多與其他一般臨床檢驗性質不同，建立適當的品質指標，藉由有效數據的呈現來了解、監測系統運作情形，以滿足臨床醫師需求為目的，並且針對指標異常項目作探討、檢討與改善，提升臨床細菌檢驗服務品質以符合ISO15189 4.12.4規範及相關主管機關查核、評鑑要求。本細菌部門共建立9項每月統計之品質指標包括:(1)報告修改率、(2) 報告逾時率、(3)血液培養汙染率、(4) 血液培養陽性率、(5)厭氧菌培養陽性率、(6) 抗酸性抹片陽性率、(7)24小時抗酸性抹片完成率、(8)抗酸性抹片與培養不一致率(含AFB stain陰性/培養陽性及AFB stain陽性/培養陰性)。先定義清楚各項指標之計算方式，依管理階層期望及統計先前長期的數據為閾值的設定範圍參考，將統計之數據每月登錄於全院品質指標系統由主管審查，其中血液培養汙染率為跨部門項目須再提供相關統計數據回饋至管理單位。經統計100年1月至101年12月之品質指標項目偏離以血液培養陽性率超出於閾值4次最多，其次為抗酸性抹片陽性率偏離1次、厭氧菌培養陽性率偏離1次、抗酸性抹片與培養不一致率偏離1次。指標符合閾值者予以維持，偏離者由操作人員針對項目執行原因探討，必要時再進行適當的矯正措施。藉由累積足夠的資料，進一步的分析與檢討，經持續不斷的品質改善，提供快速、有效且正確的細菌培養檢驗服務。
*關鍵字1 ： 細菌檢驗
*關鍵字2 ： 品質指標
*關鍵字3 ： 感染症
*關鍵字4 ： 院內感染
*關鍵字5 ： 閾值
* 服務機關：
* 第一作者： 莊瓊英
* 身分字號： *****43032
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審查委員意見： 細菌部門品質指標建立之經驗分享。無意見。
審查委員意見： 1.細菌檢驗品質指標與成效之經驗分享，可供同儕學習2.建議接受
主任委員意見：
 
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