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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別：
* 姓名： 陳妙汝
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 多發性骨髓瘤伴隨B型肝炎帶原繼發肝癌之罕見個案報告
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要： 本個案報告為一極罕見病例。患者為一32歲男性，慢性B型肝炎帶原者，因單側眼皮下垂且頭痛持續兩週而至本院就診。經由磁振照影(MRI)發現其左眼窩上有一處腫瘤，患者接受腦部手術移除腫瘤。病理檢查顯示該腫瘤組織系由惡性增生的漿細胞組成，免疫組織化學染色呈現CD45(+), CD20(-), CD3(-), CD138(+), kappa light chain (-), lambda light chain(+), CK(-)。全身單光子斷層掃描(SPECT/CT)證實並無其他異常。血清檢查發現，B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性，抗C型肝炎抗體陰性，且AST, ALT (GOT, GPT), Alk-P, IgG, IgA及IgM正常。血清免疫固定電泳亦呈現正常型態。患者接受腦腫瘤的放射線治療，，總劑量為5,040 cGy。不幸於6個月後，經由腹部超音波及電腦斷層掃描發現，患者肝臟右葉有多處腫瘤，且脾臟腫脹。由SPECT/CT甚至發現，患者左眼眶骨頭、右前額頭蓋骨、C-T-L脊椎、胸骨、雙側肋骨及左腸骨等，多處骨頭損傷。血液檢查發現，AST, ALT, Alk-P, IgG及IgA皆明顯高於正常值，HBV病毒量異常地高，B型肝炎e抗原(HBeAg)陽性。免疫固定電泳呈現IgG kappa與IgA lambda雙珠伽碼球蛋白症(Biclonal gammopathy)。有些報告指出，肝炎病毒可能是單株伽碼球蛋白症(Monoclonal gammopathy)的重要病因；然而，就我們所知，到目前為止，這是第一篇B型肝炎帶原者繼發肝癌、伴隨雙珠伽碼球蛋白型多發性骨髓瘤之個案報告。
*關鍵字1 ： 多發性骨髓瘤
*關鍵字2 ： B型肝炎
*關鍵字3 ： 肝癌
*關鍵字4 ： 免疫固定電泳
*關鍵字5 ： 伽碼球蛋白症
* 服務機關：
* 第一作者： 陳妙汝
* 身分字號： *****92486
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