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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別：
* 姓名： 洪稚翔
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 抽血方式造成CBC檢驗值異常之問題探討
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要： 前言：血液常規檢查(CBC)為病人急診時常見檢查，對醫師的診斷是非常重要，但常會發生CBC的報告無法看出檢體是否異常，但報告警示燈號系統亮燈警報提示此報告為危急值，須進行通報，但目測血液凝固的藍頭管血球的比例與CBC檢測數據差異很大，數據如下：EDTA管Hb：5.4 g/dl、Ht：16.5％，Sodium citrate藍頭管Hb：11.7g/dl、Ht：36.0％，通知重抽後Hb：9.9 g/dl。原因探討：1、護理人員在病人有須ON IV打點滴時順便採取血液以避免病患重複施針，但卻發現打入留置針後，以10ml Syringe將血抽出放置旁邊，將點滴接上固定後，再來分裝血液，因等待時間較久且Ht低的檢體容易造成血球沉澱，在分裝時而造成CBC檢體的血球與血漿比例不符。另外一種方式讓血液順著留置針緩緩流入試管中，因流量不易控制，易導致血液血球比例改變。2、從中央導管採血或正在打點滴的手臂來採血，造成血液被稀釋。改善措施：1、與採血單位開會討論，說明這些不正確採血模式對於檢體的影響，易導致血液血球比例改變而影響CBC報告的準確性且容易活化血小板造成血液凝固aPTT檢測秒數縮短。2、使用3ml Syringe來接血馬上分裝入試管中、禁止中央導管採血及正在打點滴的手臂來採血或滴血模式。3、藉由報告警示燈號系統，當警報燈號亮的檢體須立即挑出檢查，並同時比對其他檢測的試管血球的比例是否一致與護理單位確認此病患狀況。結論：血液CBC的檢驗，受到分析前因素的干擾很大，採檢人員應重視確實做好採血工作，實驗室建構完善的報告警示燈號系統讓檢驗人員及早發現異常值與危急值並小心求證，注意病人報告變化，適時與護理單位溝通，以減少錯誤發生，可避免誤導醫師執行一些不必要的檢查和治療，減少醫療資源的浪費。
*關鍵字1 ： Hb
*關鍵字2 ： 危急值
*關鍵字3 ： CBC
*關鍵字4 ： 報告警示燈號系統
*關鍵字5 ： ON IV
* 服務機關：
* 第一作者： 洪稚翔
* 身分字號： *****07564
其他投稿作者： 謝雨陵
身分字號： *****92035
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 開啟檔案
審查委員意見： 異常案例的狀況說明不清楚，發表時應更明確交代該案例發生的經過‧
審查委員意見： 請修正英文標題敘述，目前文法有誤。
主任委員意見：
 
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