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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	許嘉玲
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	有效流程改進以降低分析前誤失
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	前言：醫療誤失的產生，不僅會對病人造成嚴重的傷害，對經濟亦造成巨大的花費損失。因實驗室檢驗報告錯誤而產生的不當醫療行為比例雖然遠低於臨床健康照護中所產生的誤失，醫學實驗室還是需要建立規範，以降低檢驗報告的錯誤。方法：統計分析本院94-101年間檢驗分析前、中、後所產生的錯誤各占整個檢驗流程的39% ~ 56%、6% ~ 13%、36% ~ 48%，發現大多數的誤失都是在檢驗分析前過程產生的，於是針對分析前誤失進行原因分析及改進方案的提升。造成分析前誤失的原因有：不恰當的醫令、檢驗項目輸入錯誤、弄錯病人、不適當的採檢容器、檢體收集及運送過程不適合、檢體及抗凝劑比例錯誤、檢體不足、檢體標示錯誤…等。改善方案：1.將流程寫清楚：將病患辨識、檢體採集、標示及運送流程標準化，給相關醫護人員知道、要求大家遵循，並能了解如果不遵守流程會發生什麼錯誤及會對病人造成什麼影響。2.增加人員的訓練：持續對醫檢師及採檢、檢體運送人員進行教育訓練且每年至少進行一次考核。3.自動化的實施：自動化技術及資訊系統將減少分析前的錯誤；自95年起儀器連線，減少了約100件報告更改件數；條碼使用也減少了因標示試管錯誤所產生的錯誤。4.利用品質指標監控：訂定指標，每月定時監控報告更改狀況，超過阈值時立即進行檢討。5.增進不同部門間的溝通及合作：每年定期進行跨科室會議，和醫護單位進行原因說明及採檢教育訓練，使其有能力遵循流程及程序，這都是減少檢驗誤失的決定性行為。結果：由品質提昇計劃的成果可看到整體的報告修改率從94年的0.06%下降至101年的0.01%；因分析前errors而造成的報告更改率，則是從0.034 %下降至0.005 %，約下降了約0.03個百分點。討論：現今醫療體系中的病患安全議題，一直在強調medical error會對於病患健康造成嚴重的影響，檢驗報告錯誤產生的情形雖不可避免，但所有的醫療同仁可以用更積極的態度來有效處理及避免，為健康照護組織帶來卓越的改變。
*關鍵字1 ：	檢驗流程改進
*關鍵字2 ：	分析前誤失
*關鍵字3 ：	報告更改原因分析
*關鍵字4 ：	降低檢驗報告錯誤率
*關鍵字5 ：	醫學實驗室品質提升計劃
* 服務機關：
* 第一作者：	許嘉玲
* 身分字號：	*****76804
其他投稿作者：	張士臣
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審查委員意見：	成果除呈現報告修改率外，應一併呈現件數，以利瞭解其效果。下降0.03%約幾件，有顯著嗎？
審查委員意見：	無意見
主任委員意見：