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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	張綺芠
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	稀有亞型病人發生輸血反應案例探討
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	本院一位婦人因下肢蜂窩性組織炎住院開刀備血，自述血型為B型，備血時發現疑似稀有的AB亞血型，血清中帶有Anti-Mia抗體，育有4女，未曾輸過血。實驗室檢驗結果:红血球细胞上有正常的B抗原，藉由吸附沖出試驗證實，紅血球有微量A抗原存在，而血清中無任何A及B抗体，病人唾液中測得強的 B及H物質。家族追蹤發現，先生為O型，子女有2位B型，2位A亞型。此名婦人第一次輸注B型Mia陰性之紅血球濃厚液2U時無問題，卻於1星期後再輸B型紅血球濃厚液2U時，發生背痛、發熱、發冷、呼吸困難、輕微溶血性輸血反應，停止輸血後反應隨即消失，經輸血反應調查發現，病人血清中出現A抗體，但交叉試驗仍相合，執行DTT試驗，推判抗體應來自於B型血袋內之A抗體，因與病人體內少量的A抗原反應造成，惜該血袋已被丟棄，預留之血條內血漿檢體不足，無法測得血袋內A抗體力價，在日後改輸B型洗滌紅血球後，未再發生輸血反應，3星期後再追蹤A抗體已消失。目前台灣因健保給付問題，只要求在輸血前血型試驗，必須執行血清型及血球型血型確認外，在常規健檢血型檢驗上，並未給予要求，醫院為了成本考量，僅檢驗血球型血型，因此常忽略了亞型及孟買血型病人，往往在親子之間發生疑慮時，才會注意到此問題。現在醫療進步又便利，移植病人增加，到不同醫院就診機會也大大提升，在遇緊急輸血時，可能因而危害到病人的輸血安全，故想提醒1.醫檢師在鑑定血型時，應該要做正反定型，以相互核對，發現異常情況必須做進一步鑑定，以防止血型誤判2.也建議衛生署將稀有血型及抗體納入電子病歷系統，以利輸血安全3.遇極弱抗原輸血時，應注意到輸注之血品內是否有相對應抗體存在，建議可以輸用洗滌紅血球，去除血漿內對應之抗體4.輸血前血袋血條應留取較多的血漿檢體備用，以利發生輸血反應時之調查。
*關鍵字1 ：	稀有亞型
*關鍵字2 ：	輸血反應
*關鍵字3 ：	血型檢驗
*關鍵字4 ：	輸血
*關鍵字5 ：	電子病歷
* 服務機關：
* 第一作者：	張綺芠
* 身分字號：	*****18715
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審查委員意見：	稀有亞型案例分享，相當有價值。
審查委員意見：	無意見
主任委員意見：