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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別:
* 姓名: 吳哲瑋
投稿種類: 壁報
*中文投稿標題: 不尋常的血小板減少案例探討
*中文作者姓名列:
*中文服務單位:
*英文投稿標題:
*英文作者姓名列:
*英文服務單位:
* 投稿摘要: 88歲女性病人8/15從本院急診入院,有DM和心臟的疾病,且裝有心導管支架,主診斷:Respiratory failure。此病人剛入院時檢驗報告CRP:6.74mg/dL,WBC:12.52*103,血小板:217*103,尿液檢查:NIT 2+、Bac 2+,於本院住院持續治療,而到了8/27血小板即下降到4*103,到了9/4血小板才又回升到102*103,然而到了9/18又下降到10*103。進一步的去探討原因,首先排除非採檢及血液凝固等問題後,以sodium citrate 為抗凝劑重新抽血,重新計數血小板,仍然一樣,排除EDTA-Dependent Pseudothrombocytopenia引起之假性血小板減少症。 此案例討論和懷疑可能造成的原因有以下幾個: 1.Sepsis, systemic viral or bacterial infection 2.Drug-induced thrombocytopenic purpura 3.Disseminated intravascular coagulation(DIC) 4.Acute infections 病人的血小板下降時白血球也跟著下降,當血小板回升時白血球也跟著上升,因此我們排除可能由感染造成的因素,進一步探討可能引發血小板減少症之藥物,查詢了病人的用藥紀錄,觀察血小板和白血球的趨勢,發現此病人治療使用的Tapimycin抗生素與血小板的趨勢有明顯的相關,並且查閱相關的文獻,發現此類抗生素確實會造成血小板的劇烈下降,並發現於病人停用Tapimycin後,血小板有明顯的上升,因此我們確定血小板的劇烈下降與Tapimycin有絕對的相關性,但仍不排除可能還其他因素影響血小板數值。
*關鍵字1 : Tapimycin
*關鍵字2 : thrombocytopenia
*關鍵字3 : EDTA-Dependent Pseudothrombocytopenia
*關鍵字4 : Drug-induced thrombocytopenic purpura
*關鍵字5 : sodium citrate
* 服務機關:
* 第一作者: 吳哲瑋
* 身分字號: *****78202
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審查委員意見: 利用資料搜尋去解釋臨床現象,操作手法值得借鏡。
審查委員意見: 無意見
主任委員意見:
 
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