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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	吳哲瑋
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	不尋常的血小板減少案例探討
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	88歲女性病人8/15從本院急診入院，有DM和心臟的疾病，且裝有心導管支架，主診斷：Respiratory failure。此病人剛入院時檢驗報告CRP：6.74mg/dL，WBC：12.52103，血小板：217103，尿液檢查：NIT 2+、Bac 2+，於本院住院持續治療，而到了8/27血小板即下降到4103，到了9/4血小板才又回升到102103，然而到了9/18又下降到10*103。進一步的去探討原因，首先排除非採檢及血液凝固等問題後，以sodium citrate 為抗凝劑重新抽血，重新計數血小板，仍然一樣,排除EDTA-Dependent Pseudothrombocytopenia引起之假性血小板減少症。此案例討論和懷疑可能造成的原因有以下幾個： 1.Sepsis, systemic viral or bacterial infection 2.Drug-induced thrombocytopenic purpura 3.Disseminated intravascular coagulation（DIC） 4.Acute infections 病人的血小板下降時白血球也跟著下降,當血小板回升時白血球也跟著上升,因此我們排除可能由感染造成的因素,進一步探討可能引發血小板減少症之藥物，查詢了病人的用藥紀錄，觀察血小板和白血球的趨勢，發現此病人治療使用的Tapimycin抗生素與血小板的趨勢有明顯的相關，並且查閱相關的文獻，發現此類抗生素確實會造成血小板的劇烈下降，並發現於病人停用Tapimycin後，血小板有明顯的上升，因此我們確定血小板的劇烈下降與Tapimycin有絕對的相關性,但仍不排除可能還其他因素影響血小板數值。
*關鍵字1 ：	Tapimycin
*關鍵字2 ：	thrombocytopenia
*關鍵字3 ：	EDTA-Dependent Pseudothrombocytopenia
*關鍵字4 ：	Drug-induced thrombocytopenic purpura
*關鍵字5 ：	sodium citrate
* 服務機關：
* 第一作者：	吳哲瑋
* 身分字號：	*****78202
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審查委員意見：	利用資料搜尋去解釋臨床現象，操作手法值得借鏡。
審查委員意見：	無意見
主任委員意見：