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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	李淑貞
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	完全代償性溶血性貧血造成醣化血色素低於預期：一案例報告
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	一位53歲之男性患者過去無糖尿病史，平日未規則服用藥物或營養補充品，在2012年9月因右扁桃腺周圍膿瘍(peri-tonsillar abscess)，至本院耳進行引流手術，住院期間發現飯前血糖(AC) 276 mg/dl，有偏高的情形。術後患者至門診追蹤：AC 150 mg/dl 、飯後血糖(PC) 162 mg/dl)及糖化血色素(HbA1c) 5.1%。三個月後再追蹤：AC 203 mg/dl、PC 438 mg/dl及HbA1c 4.6%。由於其HbA1c的數值明顯低於預期，故新陳代謝科醫師咨詢本實驗室。為了探討此結果不符的原因，為其進行了一系列的檢查。一般全血球計數檢查並未發現其有貧血的現象，但其RDW高達20.2%，Reticulocyte高達11.24%，另外也有NRBC的出現；血液抹片也可以看到Howell-Jolly bodies 及Basophilic stippling等inclusion body，還發現紅血球型狀有Anisocytosis和Spherocytosis的現象，在超活體染色上發現高Reticulocyte比例；血紅素電泳分析未發現有變異血紅素；生化檢查發現Total Bilirubin 4.0 mg/dl，Direct bilirubin 0.4 mg/dl，LDH 372 IU/L，Haptoglobin 1.5mg/dl，Direct Coombs’ test為陰性，Indirect Coomb test則有一價的反應，並檢測出Anti-P1。回顧患者病史發現在2009年2月曾因膽囊結石合併膽囊炎接受內視鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy)，當時電腦斷層掃描顯示脾臟有中等程度腫大及低密度的囊性病變。根據實驗數據以及血液抹片觀察和脾臟腫大的現象等，顯示病患有代償性溶血性貧血的現象，因而造成病患HbA1c低於預期的現象。在此案例中，高血糖的生化結果對應到偏低值的糖化血色素，遇到此種不符合預期的情況下，若能藉由檢驗數值，尋找不吻合的原因，也避免因為偏低值的糖化血色素而造成對高血糖病人的低估，並配合專業領域，達到教育的目的，提供臨床醫師做出正確的治療。
*關鍵字1 ：	Anisocytosis
*關鍵字2 ：	Spherocytosis
*關鍵字3 ：	Howell-Jolly bodies
*關鍵字4 ：	Basophilic stippling
*關鍵字5 ：	laparoscopic cholecystectomy
* 服務機關：
* 第一作者：	李淑貞
* 身分字號：	*****20597
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