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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別：
* 姓名： 張慶瑜
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 以三種方法比較由陽性培養血瓶鑑定細菌-Phoenix 及 MALDI-TOF MS
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要： 有敗血性休克病人若在一小時內給予抗生素作治療，存活率有八成，但在病發後六小時內每延遲一小時，存活率就降低8%。介質輔助雷射脫附游離飛行式質譜儀，運作原理是將檢體和基質在標的鋼板上產生共同結晶，利用雷射的能量激發待測分子，使其離子化為帶電離子，提供一個快速而有效率的蛋白質分析方法，目前已核准運用在放入細菌菌落，可在5分鐘內鑑定出細菌種類，比目前的自動鑑定儀提早一天。本研究是運用飛行式質譜儀在血液培養儀器偵測到血瓶陽性時，抽出血瓶內培養肉汁與基質做混合後利用皂鹼萃取方法，在鋼板上產生結晶置入質譜儀中，由此得知菌株鑑定報告A。將陽性培養肉汁依一般方法種在培養基後，第二天長出的菌落再送一次飛行式質譜儀做出細菌鑑定B。長出的菌落依一般流程放到Phoenix，隔天得到細菌鑑定結果C。將A與C，B與C各做一次Cohen kappa coefficient係數分析。以此Cohen kappa係數大於0.81代表此二鑑定結果為強烈相關，符合度高。研究時間由2012年12月至次年1月，共連續收集70個血液血瓶培養初步報告陽性的檢體共有80株細菌。以菌株鑑定結果C和菌落做TOF結果B比對，其Cohen kappa=0.02，以菌株培養結果C和初步陽性的血瓶培養肉汁做TOF結果A比對，其Cohen kappa=0.01。此研究結果顯示二種MALDI-TOF與最後細菌鑑定結果，符合度並不高。再將細菌分類，發現以GPC和腸內菌屬的Kappa較高(0.04)，但GNF的Kappa較低(0.02)。分析原因可能是因為所使用的基質溶劑不是原廠所建議的牌子，將會再用原廠藥進行實驗，以證實血瓶陽性的培養肉汁是可以做提早鑑定的方法。
*關鍵字1 ： MALDI-TOF MS
*關鍵字2 ： Phoenix
*關鍵字3 ： Cohen kappa coefficient
*關鍵字4 ： Broth
*關鍵字5 ： Blood culture
* 服務機關：
* 第一作者： 張慶瑜
* 身分字號： *****66894
其他投稿作者： 吳佩珊
身分字號： *****94985
其他投稿作者： 林秀真
身分字號： *****49690
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