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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	蔡佩芳
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	運用QCC手法提升急診Troponin-I報告時效
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	臨床上定量Troponin-I可作為急性冠狀動脈疾病、急性梗塞之評估參考。為快速提供Troponin-I之檢驗報告，以協助臨床醫師早期診斷心肌梗塞，掌握黃金搶救時間，增加存活率，參考美國心臟學會(ACC/AHA)建議心臟標誌(Cardiac Markers)從醫生處方開立至檢驗結果報告產生時間應<60分鐘。本科為改善Troponin-I檢驗時效，針對急診案件經由電腦統計100件完成Troponin-I檢驗報告所需耗費時間平均為62分鐘；此次利用品管圈的運作，進行流程檢討，與急診跨領域合作，目標是將Troponin-I檢驗報告所需耗費的平均時間降低；經要因分析後，在所有圈員的腦力激盪下，提出各種對策並以PDCA方式進行改善。對於報告延遲案件逐一分析原因並進行排序，歸類前三名主要要因:第一自動分析儀於報告完成時之提示音太小，無法於第一時間得知報告已完成，第二要因為Troponin-I分析儀設備放置較遠，動線不良，第三要因為急生化檢驗與Troponin-I因急診護理人員需求僅抽一支檢體共用，無法同時上機而耽誤上機時間；針對此三項要因進行對策擬定並分三階段實施，第一階段於操作檢體上機時，以計時器設定15分鐘(分析時間)警示鈴提醒，加速發出報告時間，平均時間減少為60分鐘，達成率為22%。第二階段將機器與發報告電腦動線拉短，集中作業，平均時間減少為56分鐘，達成率為66%。第三階段改變檢體上機順序，將反應較耗時的檢驗先上機，平均時間減少至50分鐘，達成率為133%。比較改善前與改善後Troponin-I報告時限60分鐘達成率由51%提升至67%，由此可看出仍有很大的進步空間可以努力。目前仍持續監控每個月改善成效，以對於高危險群的病人，給予更積極的治療，提升急性冠心症病患的照護品質。
*關鍵字1 ：	Troponin-I
*關鍵字2 ：	急性冠狀動脈疾病
*關鍵字3 ：	心臟標誌
*關鍵字4 ：	品管圈
*關鍵字5 ：	要因分析
* 服務機關：
* 第一作者：	林巧紜
* 身分字號：	*****06772
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審查委員意見：	可見用心改善。但已有類似文章發表，且成效從51%提升到67%仍較低，應盡快積極重新分析工作流程，導入必要的變更與改進。
審查委員意見：	無意見
主任委員意見：