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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	游雅言
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	利用陰性抹片複閱機制提升抗酸菌染色之抹片陽性率
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	抗酸菌染色在結核菌檢驗中扮演舉足輕重的角色，因為可以在24小時內發出報告，故為醫師初步診斷與治療的重要依據。也因此其結果的準確性是結核菌實驗室極為重視的品質指標，本實驗室從2010年起即利用抗酸菌染色抹片陽性率與抹片陰性複閱合格(複閱後仍為陰性)率監控之。本實驗室從2010年以來的月平均抗酸菌染色檢體量約介於2000~2500件。採行的方法是依據疾病管制局要求，先以螢光染色進行篩檢，陰性者需抽出10%由第二人重新閱片，陽性者則需再以複紅染色進行複驗，且經由第二人複閱確認後始能發出報告。因抹片陽性率會隨著檢體來源不同而變化，在2012年以前並未設立閾值監控；2012年1月起以2011年的平均值正負二個標準差作為監控範圍(7.1~12.6%)。在抹片陰性複閱合格率部份， 2010年與2011年的平均值皆為99.8%，僅有少數月份各出現一例複閱後不合格狀況；2012年1月起將抽查複閱範圍從原本的螢光染色陰性片擴及到複紅染色陰性片。在2012年4月發現3月份陽性率為6.7%，已低於監控範圍，啟動原因分析並無特殊發現，於是開始採用CLSI建議，將陰性抹片複閱率從原來的10%提升到20%；但4~5月份仍未達閾值，於是再分析不同閱片者的陽性率，發現一名每月陽性率較其他閱片者低，故從6月份起提升其複閱率至30%。同時間也觀察到本實驗室2012年1~6月的抹片陰性複閱合格率已掉至99.4%，顯示複紅染色較容易出現偽陰性，於是決定從7月起，每片複紅染色陰性片皆需複閱。在實施上述陰性抹片複閱機制的變革後， 8~12月的抹片陽性率分別為8.3、9.0、9.5、9.2及10.2%，較2012年前半年有所提升，顯示此機制的有效性。抗酸菌抹片檢驗為人工作業，容易出現因人員疏忽或疲勞而影響結果，需適時介入監控以提升人員注意力進而改善報告品質。但因所介入的監控作為需耗費更多人力，在達到預期效果與確認人員的注意力已被提醒後，需適時的回調，避免長期的人力耗損，影響其他檢驗品質。
*關鍵字1 ：	結核菌
*關鍵字2 ：	抗酸菌染色
*關鍵字3 ：	抹片陽性率
*關鍵字4 ：	陰性抹片複閱率
*關鍵字5 ：	陰性抹片複閱合格率
* 服務機關：
* 第一作者：	張馥艾
* 身分字號：	*****96986
其他投稿作者：	吳慧筠
身分字號：	*****42333
其他投稿作者：	洪儀君
身分字號：	*****8350
其他投稿作者：	余思吟
身分字號：	*****73429
其他投稿作者：	黃汀瑩
身分字號：	*****58550
其他投稿作者：	鍾欣妘
身分字號：	*****95180
其他投稿作者：	游雅言
身分字號：	*****91254
其他投稿作者：
身分字號：
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審查委員意見：	題目宜改為:利用陰性抹片複閱機制，降低AFB抹片偽陰性。因為此機制無法正面提升真正的 AFB抹片陽性率。只是降低偽陰性發生。易應注意過多的介入之副作用，人員疲勞反而恐影響檢出率。
審查委員意見：	1.結論可供同儕參考2.建議接受
主任委員意見：