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2015-02-02
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歷 年 稿 件 內 容
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類別:
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姓名:
曾致豪
投稿種類:
壁報
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中文投稿標題:
兩種不同廠牌的重點照護 D-D雙合檢驗,對於深層靜脈栓塞的除外診斷準確度與操作便利性的比較-實證檢驗醫學方法
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中文作者姓名列:
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中文服務單位:
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英文投稿標題:
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英文作者姓名列:
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英文服務單位:
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投稿摘要:
Introduction: D-Dimer主要用於深層靜脈栓塞(DVT)與肺栓塞的除外診斷,研究顯示D-Dimer對診斷近端DVT有98.5%的敏感度與 95.6%的陰性預測值(Escoffre-Barbe M et al,1998)。目前本實驗室有兩款D-Dimer Testings:Vidas®與Triage®,本文透過實證檢驗醫學(EBLM)的方法,希望能比較二者對於DVT的除外診斷準確度的結果,並解答臨床醫師在選擇開立此兩種D-Dimer檢驗時的疑惑。Method: 1.以臨床問題-「Vidas與Triage對於深層靜脈栓塞的除外診斷準確度的比較」而形成P-I-C-O 並依序整合成一搜尋關鍵詞:「DVT& Vidas & Triage & diagnostic accuracy of D-Dimer」,搜尋Pubmed、Cochrane Library、與MD consult;此為診斷型問題,依2011 CEBM證據等級表,必先找有「使用一致的參考(黃金)標準及盲化」之文獻。結果得到一篇2010年的Comparative study,以V.I.P(信度.效度.可應用性)工具嚴格評讀;此研究包括Vidas與Triage,比較五種Point-of-Care D-Dimer tests;共577位疑似DVT的受試者,各依原廠所設定的採血管採集血液後測定,測試結果以Compression ultrasonography (CUS)做為一致性參考標準。實驗採盲化。Result:Vidas®與Triage®的NPV皆高,分別為99.5%、99.2%; Sensitivity:0.99、0.97;Specificity:0.42、0.48;AUC為0.89、0.88,故兩者皆為分辨能力佳的診斷工具;陰性概似比:0.03、0.06。Conclusion:Vidas®與Triage® Point-of-Care D-Dimer testing對於深層靜脈栓塞的除外診斷皆有良好與相似的準確度(Level 2)。另外,此篇文獻也比較了操作便利性。結果顯示:Triage D-Dimer testing的操作便利性優於Vidas。而操作相對不便的原因包括:機器尺寸、檢驗需時、校正與暖機時間、必須以plasma上機等。5.Apply:Triage D-Dimer testing檢驗需時15分,可直接全血上機;Vidas D-Dimer testing檢驗時間約20分,只能以plasma上機,故須再加上離心時間。此外,Vidas亦需較久的warm-up與Calibration time。總之,在以EBLM方法確認了兩種D-Dimer testing對於VTE的除外診斷有相當的準確率後,似乎選擇操作較方便、檢驗時間較短的D-Dimer testing,能讓臨床醫師更快速掌握檢驗結果、及早診斷與處置、維護病患權益,也提升D-Dimer檢驗的品質與時效性。
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關鍵字1 :
實證檢驗醫學
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關鍵字2 :
DVT
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關鍵字3 :
D-DIimer
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關鍵字4 :
EBM
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關鍵字5 :
User-Friendliness
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第一作者:
曾致豪
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上傳稿件檔:
開啟檔案
審查委員意見:
大致 OK!完成部份EBLM步驟(前3A)。宜呈現引用文獻證據等級。
審查委員意見:
1.以實證檢驗醫學方式探討D-Dimer檢驗方法的品質與時效性,可供同儕學習2.建議接受
主任委員意見:
2025 年 07 月
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