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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別： F組-其他
* 姓名： 曾致豪
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 非侵入性的AST/PLT比值指數(APRI)與肝纖維化-4(Fibrosis-4 )指數在診斷慢性B型肝炎感染成人之肝纖維化的診斷準確度比較-實證檢驗醫學
*中文作者姓名列： 曾致豪、廖偉淇、歐崧民
*中文服務單位： 澄清綜合醫院
*英文投稿標題： Comparison of Diagnostic Accuracy of Non-invasive APRI Versus Fibrosis-4 Index in Adult Patients With Chronic Hepatitis B Virus Infection – An EBLM approach
*英文作者姓名列： Tseng Chih Hao, Liao Wei-Chi, Ou Song-Min
*英文服務單位： Clinical Laboratory, Cheng Ching Hospital
* 投稿摘要： Background：慢性B肝的預後和治療主要依據肝纖維化的進程。傳統的黃金標準由肝穿刺切片，侵入性與疼痛降低病患意願，即使由專家操作，錯誤率仍可能高達20%。肝纖維化掃描雖為非侵入性，亦需人力與自費檢查。本文以實證檢驗醫學的方法檢索統合的證據比較非侵入性的AST/PLT比值指數(APRI)與肝纖維化-4(Fibrosis-4 )指數診斷慢性B型肝炎感染成人之肝纖維化的診斷表現。 Method：先以關鍵字與同義詞形成PICO: hepatitis B(P); aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI(I); Fibrosis 4(C); diagnostic accuracy (O)，加上布林字元AND, OR之組合關鍵句，搜尋ClinicalKey、 Cochrane Library與 PubMed資料庫。ClinicalKey、Cochrane搜尋無相關結果，在PubMed，利用篩選器在26個搜尋則篩出一篇相關最新，2015年發表的systematic review (SR)/meta-analysis(MA) 納入評讀。 Results：當APRI threshold為 0.5、1.0與1.5, APRI對於診斷明顯纖維化(significant fibrosis)、後期纖維化(advanced fibrosis)、與硬化(cirrhosis)的 (sensitivity, specificity)分別為 (70.0% , 60.0%); (50.0%, 83.0%);與 (36.9%, 92.5%)。當FIB-4 threshold為 1.45、3.25, FIB-4對於診斷明顯肝纖維化之 (sensitivity, specificity)為 (65.4%, 73.6%)與 (16.2%, 95.2%) .在 summary AUROC的部分， APRI 與 FIB-4 對於診斷明顯纖維化: 0.7407 (95% CI: 0.7033-0.7781) 與 0.7844 (0.7450-0.8238)；後期纖維化: 0.7347 (0.6790-0.7904) 與 0.8165 (0.7707-0.8623)；硬化: 0.7268 (0.6578-0.7958)與0.8448 ( 0.7742-0.9154)。在評讀部分，此SR的搜尋雖只限英文與已出版的文獻，且納入的研究間存在明顯異質性，唯作者運用統合迴歸來探索異質性，亦運用正確的分析與總結的方法，算是實施良好的系統性綜論與統合分析，結果似乎是可信的。 Conclusion：APRI與 FIB-4能以moderate sensitivity及準確度來診斷B肝相關的纖維化(Level 1)。這種新型、非侵入性、簡單、低成本與易於取得的特性，只需輸入GOT、GPT、血小板與患者年齡數值，建議可在院內資訊系統內建APRI與 FIB-4算式，APRI與 FIB-4指數便可在患者的檢驗數據發出後一併計算求得，做為臨床醫師診斷B肝相關纖維化的參考。也建議未來後續的研究應提供改善後的準確度來診斷肝纖維化。
*關鍵字1 ： APRI
*關鍵字2 ： FIB-4
*關鍵字3 ： fibrosis
*關鍵字4 ： cirrhosis
*關鍵字5 ： EBLM
* 服務機關：
* 第一作者： 曾致豪
* 身分字號： *****61828
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