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歷年稿件內容

*類別：	B組-微生物、病毒
* 姓名：	吳佩珊
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	北部某區域教學醫院實施整合痰檢體的開單方式後，污染率及抗生素使用的改變
*中文作者姓名列：	吳佩珊1、張慶瑜2 、鍾俊輝3 、林秀真4
*中文服務單位：	台北醫學院附設醫院
*英文投稿標題：	The difference of contamination rates and usage in antibiotics after changing
*英文作者姓名列：	Wu Pei Shan 1、Chang,Ching-Yu 2 、Chung chun hui3 、Lin,Hsiu-Chen 4
*英文服務單位：	Taipei Medical University Hospital
* 投稿摘要：	痰檢體的培養與革蘭氏染色，是診斷下呼吸道感染最常被應用的檢驗項目，未實施痰檢體的革蘭氏染色來監控痰液檢體品質，容易造成以下幾點的影響：1.延長病人住院天數，造成醫療資源的浪費。2.誤導醫生對病情的判斷。3.抗生素過度使用造成抗藥性增加。4.增加實驗室人員的工作量，造成試劑的浪費。所以依據國際Guidelines及臺灣醫檢學會制訂痰檢體鑑定流程之規範：進行痰檢體培養時，皆應操作革蘭氏染色，以利監控痰液檢體品質。希望藉由實施此規範以降低痰檢體的汙染率以及抗生素的使用。本院作法為以下：痰檢體的革蘭氏染色在低倍數視野觀察到上皮細胞數量>25 /LPF，此檢體為不合格檢體，但是不要求重送檢體，同樣發出染色報告，只是會在報告多加欄位註明為”Saliva contamination”。不合格痰檢體，痰液培養以“Mixed flora”發出報告，不再發菌名報告。在實行痰檢體與革蘭氏染色合併開立檢驗單的時間點為103年3月，實施此規範前痰檢體陽性率為64.1％（102.3～103.2）；實施此規範後痰檢體陽性率為48.3％（103.3～104.2），這兩個時間區間的痰檢體陽性率p-value < 0.01，是有意義的。同樣的，我們統計了102年Q2～103年Q1及103年Q2～104年Q1的抗生素使用量，也比較這兩個時間區間抗生素使用的改變，發現介入實施此規範後，造成第三線抗生素使用量下降，且因為抗生素使用的改變，也使第一線抗生素的使用量上升。使用無母數分析(Wilconxon Rank Sum Test)方法來統計分析，在第一線及第三線抗生素皆具有明顯顯著性p-value 0.02。在落實此規範後，能夠提供正確的下呼吸道感染報告，明顯的改變醫師抗生素的使用，不會造成濫用；也減輕實驗室的工作量以及試劑的浪費。
*關鍵字1 ：	痰檢體
*關鍵字2 ：	抗生素
*關鍵字3 ：	革蘭氏染色
*關鍵字4 ：	痰檢體的汙染率
*關鍵字5 ：	Saliva contamination
* 服務機關：
* 第一作者：	吳佩珊
* 身分字號：	*****94985
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