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歷年稿件內容

*類別：	F組-其他
* 姓名：	蘇秀玲
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	高血糖高滲透壓狀態合併敗血性急性腎損傷病例報告
*中文作者姓名列：	蘇秀玲1、洪毓涵2、陳昭俞1、柯國楨1
*中文服務單位：	阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院醫學檢驗科，台灣1
*英文投稿標題：	A case report of hyperglycemic hyperosmolar state with septic acute kidney injury
*英文作者姓名列：	Su Hsiu-Ling1; Hung Yu-Han2; Chen Zhao-Yu1; Ke Guo-Jen1
*英文服務單位：	Department of Clinical Laboratory, Yuan’s General Hospital, Taiwan1
* 投稿摘要：	高血糖高滲透壓狀態是可危及生命的急症，其進展相當的緩慢而不易察覺，發現時多半較嚴重，死亡率高。我們的案例是74歲的獨居女性，因全身無力和吐出咖啡色嘔吐物倒臥地面而被送至本院急診。回顧病史有糖尿病、高血壓、胃潰瘍及陳舊性腦血管疾病，曾接受總膽管切開取石術。據女兒主訴:病人沒注射胰島素好幾天，實驗室初步檢查:膿尿、BUN:180mg per dL、CRE:6.24mg per dL、Albumin:2.42g per dL、Na:114mEq per L、K:2.6mEq per L、Lactic acid:2.84mmol per L、Glu:800mg per dL、Ketone:5.5mmol per L、Osm:355mOsm per Kg.H2O、Urine ketone:(-)、WBC:26.3103 per L。理學檢查:意識清楚、口腔黏膜乾燥、體溫:33.2℃、呼吸急促。在HHS、敗血症、泌尿道感染、急性腎損傷、低鈉血症和低鉀血症的診斷下，被收入ICU進一步治療。住院治療期間，積極控制血糖、血壓及並以抗生素、氫離子幫浦抑制劑、動脈血管栓塞治療術輔助治療，病情顯著得到改善，出院後持續門診追蹤。病患因泌尿道感染造成敗血症，大量的發炎相關細胞激素被釋放出來，藉由調控內生性荷爾蒙增加葡萄糖生成，產生胰島素阻抗作用，持續的高血糖造成滲透性利尿而脫水。除了血液動力學的影響，敗血症時所釋放出的炎性細胞激素在敗血性急性腎損傷中扮演重要角色。病患中斷或不適當的胰島素治療，也是HHS誘發因素。另一方面，總血鈣容易受Albumin變動的影響，對於白蛋白異常的糖尿病患者，當臨床症狀與結果不一致時，應測定Free Calcium及校正血清鈣，來了解糖尿病血管疾病的病情。
*關鍵字1 ：	hyperglycemic hyperosmolar state
*關鍵字2 ：	septic
*關鍵字3 ：	acute kidney injury
*關鍵字4 ：	Free Calcium
*關鍵字5 ：	Albumin
* 服務機關：
* 第一作者：	蘇秀玲
* 身分字號：	*****04638
其他投稿作者：	洪毓涵
身分字號：	*****66880
其他投稿作者：	陳昭俞
身分字號：	*****83562
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上傳稿件檔：
審查委員意見：	不OK
審查委員意見：	ok
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