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歷年稿件內容

*類別：	E組-實驗室管理
* 姓名：	林淑雯
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	利用品管指標監測持續改善結核分枝桿菌培養鑑定報告時效
*中文作者姓名列：	林淑雯、李淑雅、李嘉凌、范秀琴
*中文服務單位：	臺北榮民總醫院病理檢驗部
*英文投稿標題：	Using Quality Indicators Monitor for Continuous Improving Reporting Time of Mycobacterium Tuberculosis Identification
*英文作者姓名列：	Lin Shu-Wen;Lee Shwu-Yea;Lee Chia-Lin;Fan Hsiu-Chin
*英文服務單位：	Department of Pathology and Laboratory Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taiwan, R.O.C
* 投稿摘要：	2013年臺灣的結核病確定病例數為11,528例，若給予適當的藥物治療，結核病幾乎可以痊癒。因此提升結核菌檢驗品質及縮短培養鑑定報告時間，對於結核病防治有莫大的助益。使用傳統方法固體培養基及生化試驗進行結核菌鑑定，需42~49天才能完成鑑定報告。我們的結核菌實驗室於100年改以液體培養基(MGIT)培養，使用自動化偵測儀加速偵測的時效，並以結核菌快速鑑定套組(Tibilia)直接鑑定。執行結果大幅縮短陽性培養時間，20天內偵測陽性的比例約70~80%，後續染色確認與菌種鑑定約需3-5天。因此我們將此項評估結果於101年4月建立新的品管指標【結核分枝桿菌培養鑑定21天內完成，閾值72%】。指標監測結果，於101年4~12月TB培養鑑定21天內完成之達成率平均為72.5%，期間有5次的指標未達閾值。參考疾管署委託臺灣醫事檢驗學會執行之「全國結核病實驗室品質監測、人員認證計畫與差異性比較」計畫，認可實驗室之核心指標【培養陽性報告21天內完成，閾值60%】、【培養陽性完成日起，MTBC鑑定報告7天完成率，閾值90%】，顯示我們訂的指標比學會要求的嚴格很多，決定增加另一指標【結核分枝桿菌培養鑑定28天內完成，閾值90%】同時監測，持續評估成效。在102年3~5月連續3個月TB培養鑑定21天完成之達成率均不合格，檢討原因發現檢體消化去汙濃縮未完全，儀器顯示培養陽性通知，需重新消化去汙濃縮再培養，導致培養時間延長。因此進行工作流程改善：1.增加培養陽性通知後染色的頻率，由每周三次改為每個工作日執行2.改善抹片製作品質，以UV燈照射固定抹片，減少掉片，降低再次消化濃縮機率。結果：1. TB培養鑑定21天內完成之達成率由61%提升至75%。2. TB培養鑑定28天內完成之達成率由85.5%提升至90%。於是104年3月將TB培養鑑定21天完成的指標閾值提高為75%。104年21天與28天的平圴達成率分別為78.3%及91.3%，迄今執行成效良好，幫助病人早日診斷，進行正確的治療。
*關鍵字1 ：	結核分枝桿菌
*關鍵字2 ：	品管指標
*關鍵字3 ：	流程改善
*關鍵字4 ：	PDCA
*關鍵字5 ：	MGIT
* 服務機關：
* 第一作者：	林淑雯
* 身分字號：	*****35877
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