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歷年稿件內容

*類別：	B組-微生物、病毒
* 姓名：	沈卉菁
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	H1N1流感重症合併侵襲性麴菌感染引發多重器官衰竭-病例報告
*中文作者姓名列：	沈卉菁、李佳蓉、王傑田
*中文服務單位：	奇美醫療財團法人柳營奇美醫院臨床病理科,台灣
*英文投稿標題：	Acute respiratory failure due to Severe Influenza H1N1 pneumonia combined with Aspergillus infection- case report
*英文作者姓名列：	Shen Hui-Ching; Lee Chia-Jung; Wang Chieh-Tien
*英文服務單位：	Department of Clinical Pathology, Chi Mei Medical Center, Liouying, Taiwan
* 投稿摘要：	秋冬是流感好發季節，流感為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。侵襲性肺麴菌病(Invasive Aspergillosis)是最具侵略性的黴菌感染之一，常發生於嚴重免疫功能不全的病患，通常是肺部吸入環境中存在的麴菌孢子，它們主要發生在嗜中性球減少患者，或是使用免疫抑製劑和皮質類固醇等相關藥物的病患。由於其血液培養極少陽性，而且病灶檢體取得不易，所以有高達近七成的侵襲性麴菌病是死亡才被診斷出來。對於使用經驗性抗生素下仍然持續不明原因發燒或肺炎的病患，可利用血液或支氣管肺泡沖洗液檢測 Aspergillus 抗原，幫助臨床早期診斷侵襲性肺麴菌病。案例患者為46歲男性，因為發高燒及咳嗽呼吸氣喘入急診，流感病毒快篩 Influenza Virus Type A Ag為陽性，胸部x-ray雙側浸潤及急性呼吸衰竭隨即轉入加護病房予以插管治療，初步診斷肺炎的原因疑似病毒性感染而給予克流感的藥物治療。進一步安排包括: Real-Time PCR for Flu A、細菌培養、血液培養，綜合所有檢驗結果後確診為H1N1流感病毒感染所引發肺炎，治療期間亦陸續監測肺炎的變化，但入院治療一週後胸部X-ray仍呈現肺浸潤，因預後不佳，開始懷疑是否有其他繼發性感染導致肺炎情況一直無法改善，立即加做 Aspergillus 抗原檢測，報告為 6.98 index，才發現病患併發麴菌感染。治療期間病患反覆發生一波又一波的感染，最終仍因流感重症且合併麴菌感染併發敗血症引發多重器官衰竭而死亡。流感高峰期，幼童、長者與慢性病患者為高危險群，流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是以侵襲性麴菌病來說，一般治療的反應不佳，死亡率高達六成。所以定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式，配合早期診斷及治療才是病患存活的重要關鍵。
*關鍵字1 ：	肺麴菌
*關鍵字2 ：	流感病毒
*關鍵字3 ：	流感病毒快篩
*關鍵字4 ：	侵襲性麴菌病
*關鍵字5 ：	肺炎
* 服務機關：
* 第一作者：	沈卉菁
* 身分字號：	*****72414
其他投稿作者：
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上傳稿件檔：
審查委員意見：	case report
審查委員意見：	OK
主任委員意見：