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歷年稿件內容

*類別：	C組-生化、血清免疫
* 姓名：	王方妤
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	以實證醫學方法探討Procalcitonin(PCT)、Lactate、Crea、CRP、LDH及D-dimer用於預測病人菌血症之機率
*中文作者姓名列：	王方妤、蔡慧思、李傳博、范秀琴
*中文服務單位：	台北榮民總醫院病理檢驗部
*英文投稿標題：	Use Procalcitonin(PCT), Lactate, Crea, CRP, LDH and D-dimer to Predict Posttest Probability of Bacteremia by Evidence-Based Method
*英文作者姓名列：	Wang Fang-Yu; Tsai Hui-Szu; Lee Chuan-Po; Fan Hsiu-Chin
*英文服務單位：	Department of Pathology & Laboratory Medicine, Taipei Veterans General Hospital
* 投稿摘要：	菌血症未即時處置恐引發死亡率高達50%以上的敗血性休克，而一般血液培養至少約需2天以上的時間，因此本篇利用實證醫學方式，探討可否先利用Procalcitonin(PCT)、Lactate、Crea、CRP、LDH及D-dimer的檢測結果，即早診斷或排除疑似菌血症的病人。利用本院血液培養陽性率作為病人菌血症的測前機率10.8%。分析本院104年7-12月送檢血液培養共21915筆，該報告發出前六天有送檢上列六種檢驗項目任一項，分別計算出各項目檢測菌血症的陽性、陰性概似比及測後機率。統計結果顯示PCT(LR+,1.65[95%CI,1.55-1.75])、Lactate(LR+,1.61[95%CI,1.52-1.72])、Crea(LR+,1.58[95%CI,1.50-1.67])、D-dimer(LR+,1.27[95%CI,1.21-1.33])、CRP(LR+,1.20[95%CI,1.18-1.22])、LDH(LR+,1.03[95%CI,0.94-1.12])各項檢驗數值單獨高於參考值，對於預測病人為菌血症之機率些微提升。而若病人符合此六項檢測數值皆陽性，則可算出測後機率為44.3%，也就是診斷出菌血症的機率為未檢測前的4倍；若是考量到PCT占健保給付額度太高，只檢測另外五項結果皆陽性，也可得到診斷出菌血症機率是32.6%，為未檢測前的3倍。又由各項目陰性概似比得到：此六項檢測數值皆陰性，測後機率為0.67%，亦即排除病人菌血症機率為未檢測前的16倍；而除了PCT的另外五項結果皆陰性，測後機率為1.28%，排除菌血症機率為未檢測前的8倍，有效鑑別診斷疑似菌血症病人。因此利用綜合判讀此六項檢驗來預測病人診斷出菌血症的機率，可提供醫生即早診斷或排除菌血症之有效指標。
*關鍵字1 ：	菌血症
*關鍵字2 ：	實證醫學
*關鍵字3 ：	Procalcitonin(PCT)
*關鍵字4 ：	Lactate
*關鍵字5 ：	血液培養
* 服務機關：
* 第一作者：	A5640
* 身分字號：	*****31806
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