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歷年稿件內容

*類別：	A組-鏡檢、血液、血庫
* 姓名：	許琳偵
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	預防CVAD採檢肝素汙染導致aPTT假性危急值之案例報告
*中文作者姓名列：	許琳偵、高智雄
*中文服務單位：	天主教聖馬爾定醫院檢驗科，台灣
*英文投稿標題：	Prevention heparin contamination cause aPTT false vritical value from a CVAD specimen：a case report
*英文作者姓名列：	Hsu Lin-Chen；Kao Chih-Hsiung
*英文服務單位：	Department of Laboratory, St. Martin De Pores Hospital, Taiwan
* 投稿摘要：	危急值通報是為了提升病人安全，但若結果是假性危急值，恐導致醫師做出錯誤治療或處置而危害病人安全。ISO15189規範要求：『實驗室應針對影響病人安全的工作流程與檢驗結果之潛在失效的衝擊進行評估，並應調整流程以減少或消除已鑑別的風險…。』本科於2012年開始導入病人安全風險管理，訂定預防檢體遭汙染釋出假性危險值之預防措施行動計畫，控制措施範圍包含aPTT>100sec時。臨床上需反覆性靜脈注射的病人，醫師會評估置入中央靜脈插管(CVAD)，如CVP、PICC、Port-A等，研究顯示從CVAD肝素port與周邊靜脈採檢之aPTT值顯著不同。且Infusion Nursing Society(INS)已在2011年建議不從暴露於肝素的管路採血檢驗凝血功能。針對可能遭肝素汙染的凝血檢驗檢體，風險行動計畫為：當aPTT結果>100秒時進入審查程序，除δcheck外，審查檢體正確性與外觀與其他報告，並在危急值通報時詢問護理人員抽血狀況。報告案例為住院病人，抽血報告Hb:6.4 g/dl、Platelet:29 x103/μl、aPTT:>100 秒；PT:18.9秒，同日先前急診結果為Hb:10.7 g/dl、Platelet:112 x103/μl、aPTT:26.2秒；PT:11.9秒，由δcheck顯示檢體有遭輸注液及肝素汙染的可能，醫檢師依預防措施行動計畫詢問確認護理人員採檢過程，發現該檢體由CVP採檢，採檢時CVP未停止，但有先棄血10ml，因此報告時備註『檢體由CVP採檢，疑似肝素汙染導致aPTT延長』，以免醫師誤判檢驗結果。多數實驗室遇到危險值的做法為複驗檢體無誤即發出危險值通報，適當詢問採檢狀況可協助判定檢體是否為遭汙染，可避免發出假性危急值，有助於提升病人安全。
*關鍵字1 ：	危急值
*關鍵字2 ：	風險管理
*關鍵字3 ：	中央靜脈插管
*關鍵字4 ：	ISO15189規範
*關鍵字5 ：	假性危急值
* 服務機關：
* 第一作者：	許琳偵
* 身分字號：	*****91241
其他投稿作者：
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