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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別： A組-鏡檢、血液、血庫
* 姓名： 林桂瑩
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 黴漿菌引起幼兒冷凝集症之案例報告
*中文作者姓名列： 林桂瑩、賴宗豪、施乃華、陳芳銘
*中文服務單位： 高雄市立大同醫院(委託高醫經營)
*英文投稿標題： Cases Report - Mycoplasma Infection Causes Children Blood Cold Agglutination
*英文作者姓名列： Lin Kuei Ying, Lai Tzung Hau, Shih Nai Hua, Chen Fang Ming
*英文服務單位： Department of Laboratory Medicine Kaohsiung Municipal Ta-Tung Hospital
* 投稿摘要： 背景: 9歲女童來家醫科門診就診，主訴頭痛、全身倦怠併高燒不退、劇咳數週。醫師開立抽血醫令CBC+DC、CRP、ALT、Mycoplasma Pneumonia檢查，CBC檢體上機後得出數值WBC 8.99*103/μL、RBC 1.42*106/μL、Hb 10.9g/dL、Hct 13.1%、MCH 76.8pg、MCHC 83.2g/dL、PLT 385*103/μL。報告符合設定條件可以將報告發出，但是因為需要推片鏡檢確認白血球分類，在血液抹片中發現有血球凝集之現象，於是懷疑是冷凝集症之案例。 方法: 將檢體溫浴37℃、15分鐘後將檢體再次上機，發現數值WBC 9.77*103/μL、RBC 3.65*106/μL、Hb 11.5 g/dL、Hct 28.7%、MCH 31.5pg、MCHC 40.1 g/dL、PLT 422*103/μL。其中紅血球數(RBC)及平均紅血球血紅素濃度(MCHC)差距最大。 結果: CBC報告前後差距以RBC (1.42→3.65)*106/μL、Hct (13.1→28.7)%、MCH (92.3→31.5pg、MCHC (76.8→40.1) g/dL差距最大，但是從外觀及竹棒撈起並無明顯之凝集，容易被忽略而發錯報告，查詢Mycoplasma Pneumonia為陽性。 討論： 依據各種文獻指出MCHC常介於31~37 g/dL之間，不受臨床各種疾病之影響。急性冷凝集症主要繼發於黴漿菌肺炎或傳染性單核細胞增多症，大多為年輕患者，引起C A D的自身抗體稱為冷凝集素，該項免疫球蛋白可能為多株(polyclonal)，也可為單株(monoclonal)，多株冷凝集素常見於黴漿菌肺炎。臨床實驗室建議可以將平均紅血球血紅素濃度（MCHC）納入再次閱片之條件，以減少錯誤報告之發出。
*關鍵字1 ： 黴漿菌
*關鍵字2 ： 幼兒
*關鍵字3 ： 冷凝集症
*關鍵字4 ： MCHC
*關鍵字5 ： 無
* 服務機關：
* 第一作者： 林桂瑩
* 身分字號： *****22953
其他投稿作者： 賴宗豪
身分字號： *****88784
其他投稿作者： 施乃華
身分字號： *****96803
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上傳稿件檔：
審查委員意見： MCHC本來就是冷凝集指標
審查委員意見： 不OK
主任委員意見：
 
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