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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別: F組-其他
* 姓名: 蔡志勇
投稿種類: 壁報
*中文投稿標題: 免疫抑制藥物(Methotrexate)誘發狀似猛爆型肝炎案例報告
*中文作者姓名列: 蔡志勇
*中文服務單位: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院臨床病理科
*英文投稿標題: Immunosuppressive drugs (Methotrexate) induced fulminant hepatitis-like case reports
*英文作者姓名列: Chih Yung Tsai
*英文服務單位: Department of Clinical Pathology, Chi Mei Medical Center,Liouying, Tainan , Taiwan
* 投稿摘要: 猛暴型肝炎(fulminant hepatitis)發生之前可能無任何臨床症狀,往往在短時間內會造成嚴重的肝功能異常及廣泛性的肝組織破壞,其致死率高。因病情變化相當快速,當病人感覺到不適至死亡往往不到一個月。引起猛暴型肝炎的原因,分別有病毒性肝炎、藥物、毒素、代謝性疾病、血管性疾病及自體免疫性疾病等,其中又以病毒性肝炎為主因,而由藥物所引發成肝炎的案例相對罕見。 本案例為35歲男性病人為B肝帶原者,因腹脹及腹痛多日、食慾不振、噁心、伴隨產生深茶色尿液等症狀至急診求醫,實驗室數據SGPT:2494 U/L、SGOT:1318 U/L、T-Bil:4.4 mg/dL、D-Bil:3.0 mg/dL、Lipase:218 IU/L,臨床診斷為急性肝炎,入院治療期間,實驗室數據SGPT:3104 U/L、SGOT:2020 U/L、T-Bil:22.1 mg/dL、HBV PCR:214820 IU/mL。病歷追朔病人因患有嚴重牛皮癬(Psoriasis),曾在門診以免疫抑制劑藥物(Methotrexate)治療,就在以此藥物治療於初始第2次療程中,誘發狀似猛爆性肝炎。 臨床上使用Methotrexate治療疾病機率高,惟其具有潛在之肝毒性、骨髓抑制等嚴重不良反應之風險,使用該藥品前,應先了解病人相關血液情形與肝、腎功能;倘若有嚴重肝臟或腎臟功能不良時,則屬該藥品之使用禁忌,應特別留意。因此建議使用此處方藥物前,皆應先瞭解病人是否具肝炎帶原情形,尤其B型肝炎病毒再活化之高風險者(HBsAg+或 HBsAg-/anti-HBc+),宜定期檢測肝功能相關檢驗值,密切注意是否出現活動性肝炎之臨床症狀。
*關鍵字1 : 猛暴型肝炎(fulminant hepatitis)
*關鍵字2 : 免疫抑制劑藥物(Methotrexate)
*關鍵字3 : 牛皮癬(Psoriasis)
*關鍵字4 : 病毒性肝炎
*關鍵字5 : 黃疸
* 服務機關:
* 第一作者: 蔡志勇
* 身分字號: *****88937
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