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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別： A組-鏡檢、血液、血庫
* 姓名： 王親民
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 比較HLA配對血小板輸注的異體免疫狀態評估血小板血清學檢驗的適用性
*中文作者姓名列： 張志昇1、李雅玲1、王親民1、張來發2、商弘昇3
*中文服務單位： 亞杏分子醫學檢驗所1,元培醫事科技大學2,三軍總醫院臨床病理科3
*英文投稿標題： Compare with HLA matched platelet transfusion strategy to assess applicability of platelet serology
*英文作者姓名列： Jhy-Sheng Chang1;Ya-Ling Li1;Chin-Min Wang1;Lei-Fa Chang2;Hung-Sheng Shang3
*英文服務單位： Asia Med Medical Reference Laboratory,Yuanpei University of Medical Technology, Tri-Service General Hospital
* 投稿摘要： 背景: 台灣為避免長期輸注血小板的血液腫瘤患者，產生血小板輸注無效(Platelet Transfusion Refractoriness; PTR)的問題，會以人類白血球抗原(Human Leukocyte Antigen; HLA)相合之血小板，來預防HLA抗體(anti-HLA antibodies)產生，乃為現行因應策略。然而，近來研究指出人類血小板抗原抗體(anti-HPA antibodies)也會導致PTR發生，其風險性卻仍未受到重視。本研究將探討HLA抗原分型(HLA typing)及進一步實施HLA-HPA抗原分型(HLA-HPA typing)輔以血小板血清學交叉試驗(crossmatch testing)的配對策略，對預防PTR之效益性與適用性。 方法: 為評估配對策略的效益性，本研究以院內血液腫瘤患者為收案對象，並依實施血小板HLA typing的規模程度，分為2008年(未全面實施)與2014年(大規模實施)，並以血小板抗體篩檢試驗，分析受血者產生HLA或HPA抗體的陽性率與校正血小板增加數(corrected platelet count increment; CCI)。評估配對策略的適用性，進而比較實施HLA typing或HLA-HPA typing前後對於血小板交叉試驗之相合率的影響。 結果: 2008年低增殖性血液腫瘤患者中，輸注血小板後CCI不足的組別，產生血小板抗體的陽性比率，分別為anti-HLA antibodies 37.5%, anti-HPA antibodies 0.4%, anti-HLA and anti-HPA antibodies 58.3%。2014年血液腫瘤患者，輸注血小板後CCI不足的組別，產生血小板抗體之總陽性率為47.8% (11/23)；產生血小板抗體的陽性比率，分別為anti-HLA antibodies 8.7%, anti-HPA antibodies 17.4%, anti-HLA and anti-HPA antibodies 21.7%。實施HLA typing前後的血小板交叉試驗相合率，分別為實施前組別者38.1% (8/21)與實施後組別者59.3% (32/54)。 結論: 執行血小板HLA 配對策略後，可顯著降低anti-HLA antibodies的陽性比率。雖然HLA配對策略提高血小板交叉試驗的相合率，但仍有部分患者的CCI無法被提昇。這表示僅靠HLA配對策略，仍無法完全避免PTR發生。建議使用事先同時對患者的HLA與HPA進行抗原配對，輔以血小板交叉試驗及監測輸注血小板後CCI，以提高血小板輸注效果與降低血小板浪費。
*關鍵字1 ： 人類白血球抗原(Human Leukocyte Antigen; HLA)
*關鍵字2 ： 人類血小板抗原(Human Platelet-specific Antigen; HPA)
*關鍵字3 ： 血小板輸注無效(Platelet Transfusion Refractoriness; PTR)
*關鍵字4 ： 校正血小板增加數(corrected platelet count increment;CCI)
*關鍵字5 ： 交叉試驗(crossmatch testing)
* 服務機關：
* 第一作者： 張志昇
* 身分字號： *****04455
其他投稿作者： 李雅玲
身分字號： *****74663
其他投稿作者： 王親民
身分字號： *****26574
其他投稿作者： 張來發
身分字號： *****37423
其他投稿作者： 商弘昇
身分字號： *****95276
其他投稿作者：
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其他投稿作者：
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其他投稿作者：
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上傳稿件檔：
審查委員意見： 無意見
審查委員意見： 血小板有效性輸注研究，有具體數據佐證。
主任委員意見：
 
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