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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別： F組-其他
* 姓名： 張玉菁
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 以實證檢驗醫學方法比較骨橋蛋白與胎兒蛋白診斷肝腫瘤的準確度
*中文作者姓名列： 張玉菁, 楊欽堯, 林懷鈺
*中文服務單位： 澄清綜合醫院中港分院 門診檢驗
*英文投稿標題： Comparison of Diagnostic Accuracy of Osteopontin Versus AFP in Hepatocellular Carcinoma – An EBLM approach
*英文作者姓名列： Chang Yu-Ching, Yang Chin-Yao, Lin Huai-Yu
*英文服務單位： Outpatient Laboratory , Cheng Ching Hospital (zhong Gang)
* 投稿摘要： Background：骨橋蛋白(osteopontin, OPN)為最早從骨基質中分離之分泌、粘附型的鈣結合磷酸化糖蛋白，與細胞表面之 integrin、CD44結合後會活化下游訊息，促使癌細胞的轉移能力增加，在多種腫瘤組織中呈現高表達。研究指出，血清中骨橋蛋白濃度可做為肝腫瘤(hepatocellular carcinoma, HCC)診斷的指標，但OPN與AFP對HCC的診斷值比較仍有爭議。本文以實證檢驗醫學的方法搜尋診斷型研究之統合證據比較骨橋蛋白與胎兒蛋白診斷肝腫瘤的準確度。 Method：根據2011年Oxford CEBM證據等級表，診斷型問題的證據檢索須優先找有一致參考標準(reference standard)的橫斷面研究之系統性綜論(systematic review, SR)。設定PICO後將其中相關與同義詞組合而成關鍵字: (hepatocellular carcinoma OR HCC) AND (osteopontin OR OPN) AND (Alpha-fetoprotein OR AFP ) AND diagnos* 搜尋Cochrane Library與PubMed資料庫。在Pubmed的27個搜尋結果中篩選出2篇SR，選擇其中一篇SR/ Meta-Analysis (統合分析)，與Cochrane Library找到的文獻相同，故納入嚴格評讀。 Results：這篇綜論共統合分析7篇研究，均有reference standard、皆以QUADAS (quality assessment of diagnostic studies) 工具來評估研究品質。OPN 與AFP診斷肝腫瘤的整體效能的比較如下: 敏感度，0.86 (95%CI 0.79-0.91) vs. 0.66 (0.53-0.76)； 特異性，0.86 (0.69-0.94) vs. 0.95 (0.87-0.98)； 陽性概似比(PLR)，6.10 (2.43-15.32) vs. 13.25 (4.69-37.49)； 陰性概似比(NLR), 0.16 (0.09-0.28) vs. 0.36 (0.26-0.51)； 診斷勝算比(DOR)，38.52 (8.99-165.08) vs. 36.75 (11.04-122.32)； AUC (area under the curve)，0.92 vs. 0.87。雖然存在異質性(sensitivity pooled, I2=91.70；與specificity pooled, I2=83.52)，作者執行統合迴歸(meta-regression) 探索異質性。Egger’s linear regression test也指出並無出版誤差。基本上此篇SR作者以正確的方法學適當地統合分析，具有一定的可信度，因此依其研究設計(SR)與評析後結果，評定Level 1證據等級。 Conclusion： 由這個Level 1的證據顯示，在診斷肝腫瘤上，骨橋蛋白與AFP的診斷準確度相當。未來有關於骨橋蛋白與AFP合併診斷肝腫瘤的效能值得進一步研究。
*關鍵字1 ： Osteopontin
*關鍵字2 ： CCH
*關鍵字3 ： AFP
*關鍵字4 ： Diagnostic
*關鍵字5 ： EBLM
* 服務機關：
* 第一作者： 張玉菁
* 身分字號： *****68550
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