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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別： F組-其他
* 姓名： 林懷鈺
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 以實證醫學評估血脂與乳癌風險之關聯
*中文作者姓名列： 林懷鈺、楊欽堯、張玉菁
*中文服務單位： 澄清綜合醫院中港分院 門診檢驗
*英文投稿標題： Eviden-based appraisal of Serum Lipids and Breast Cancer Risk
*英文作者姓名列： Lin Huai-Yu, Yang Chin-Yao, Chang Yu-Ching
*英文服務單位： Outpatient Laboratory , Cheng Ching Hospital (zhong Gang)
* 投稿摘要： Background：自1980年以來陸續有許多流行病學研究探討脂質與乳癌風險，但正、負相關的研究結果均有，結論莫衷一是。本文以實證醫學方法檢索、評析相關系統性分析證據，評估血脂與乳癌風險的關聯。 Method：以 (Lipid OR cholesterol OR TG OR LDL OR HDL OR metaboli* ) AND (breast cancer risk OR mastocarcinoma)關鍵字搜尋ClinicalKey、Cochrane Library與PubMed等資料庫、並以血脂、乳癌搜尋CEPS中文電子期刊，在PubMed 843個搜尋結果以事先定義的filter篩選出51篇systematic review (SR)，以標題摘要共選出4篇SR: Haibo 2015、Touvie 2015、Bhandari 2014、Esposito 2013。 Esposito 2013 因收錄case control studies而不可避免地出現selection與recall biases使證據品質與強度受限；4篇SR中Haibo 2015為最新發表，應已囊括最新研究納入分析，加上內容探討到多種血脂項目，故以Haibo 2015為評析文獻。 Results：此篇SR收錄15篇前瞻性世代研究 ，共1,189,635個受試者，其中23,369個乳癌案例納入統合分析。血脂最高數值vs.最低數值組(highest versus lowest categories)整體的相對風險(Relative Risk, RR)例如，總膽固醇(TC)最高濃度組vs. TC最低濃度組罹患乳癌的RR為0.96 (95% CI: 0.86 – 1.07)；高密度膽固醇(HDL-C)最高濃度組vs. HDL-C最低濃度組的RR為0.92 (95% CI: 0.73 –1.16)；而在低密度膽固醇(LDL-C)，RR為0.90 (95% CI: 0.77 – 1.06)；三酸甘油脂(TG)，RR則為0.93 (95% CI: 0.86 – 1.00)。只有TG達到統計上顯著差異(估計值的95% CI未跨過1)。作者並實施次組分析，根據地理、人種、追蹤時間、停經狀態等子族群探索異質性。值得注意的是，亞洲人種中TC與乳癌風險達顯著正相關(RR = 1.16, 95% CI: 1.02–1.31)，而在停經後婦女族群中，HDL-C最高濃度組vs. HDL-C最高濃度組 有非常顯著的乳癌風險減少 (RR = 0.77, 95% CI: 0.64 – 0.93)，但不包括停經前婦女(RR = 0.84, 95% CI: 0.40–1.74)。 Conclusion：實證結果發現血脂項目皆與乳癌風險呈負相關，但只有TG濃度達到統計上顯著差異，而在停經後婦女血中的高濃度的HDL-C能降低她們罹患乳癌的風險，可能與HDL-C的anti-oxidative 與anti-inflammatory特性有關，HDL-C 能抑制LDL-C氧化損傷而防止脂質過氧化。再者，HDL-C濃度增加與更多抗發炎的cytokines的生成，如interleukin 10 (IL-10)有關, 而IL-10扮演對抗乳癌的保護角色。
*關鍵字1 ： serum lipid
*關鍵字2 ： breast cancer risk
*關鍵字3 ： TG
*關鍵字4 ： HDL
*關鍵字5 ： EBM
* 服務機關：
* 第一作者： 林懷鈺
* 身分字號： *****54218
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