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歷年稿件內容

*類別：	E組-實驗室管理
* 姓名：	林詩怡
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	運用品管圈改善子宮頸抹片品質不良率
*中文作者姓名列：	林詩怡、林紋伶、盧怡菁、錢尚道
*中文服務單位：	國軍高雄總醫院病理部，台灣
*英文投稿標題：	Use QCC to Improve the Cervical Smear Inadequate Rates
*英文作者姓名列：	Lin Shih-Yi; Lin Weng-Ling; Lu Yi-Ching; Chien Shang-Tao
*英文服務單位：	Department of Pathology, Kaohsiung Armed Forces General Hospital, Taiwan
* 投稿摘要：	Background：近年來癌症蟬聯國人死因首位，而子宮頸癌一直高居婦女癌症發生的第一位，根據衛生署的資料顯示，「子宮頸抹片篩檢可以降低6-9成的子宮頸癌發生率與死亡率。」但在臨床上，子宮頸抹片品質不良會影響臨床判讀，除了降低子宮頸病變檢出率外，高偽陰性更是另一項隱憂，也可能因此延誤病患子宮頸病變早期診斷，而103年度本院宮頸抹片品質不良率為3.48 % 高於全國醫院同儕值1.7 %，因此，為積極改善本院癌症篩檢作業品質，病理部與婦產科組成跨部門團隊，共同合作尋討問題點，運用品管圈(QCC)降低子宮頸抹片品質不良率。 Material and method：回溯衛生署子宮頸抹片篩檢資料申報系統，統計本院之子宮頸抹片品質不良率，發現「細胞太少」占了83.19%，「細胞太厚或血液太多」占5.69%，「抹片固定或保存不良」占5.42%，依80-20法則判定為本院宮頸抹片品質不良之主要因，而「細胞太厚或血液太多」、「抹片固定或保存不良」也是臨床作業應改善的要因，故一併納入本次改善重點。針對「細胞太少」改善對策為(1)醫師依據臨床作業經驗發現的小技巧:出血之病人先以棉棒吸走少部份血液再採檢；分泌物多之病人則以針筒先將部份分泌物吸除再採檢 (2)定期舉辦子宮頸抹片採檢Work Shop (3)結合傳統抹片，液基式抹片及非婦科細胞學之原理製訂創新之採檢流程。針對「細胞太厚或血液太多」改善對策為(1)製作醒目性之抹片注意事項海報及衛教單張(2)人員教育訓練及考核(3)定期舉辦子宮頸抹片採檢work shop。針對「細胞太厚或血液太多」改善對策為(1)製作採檢注意事項標語(2)人員教育訓練及考核(3)設計癌篩專用之便利性防滲漏固定盒。 Results：回溯衛生署子宮頸抹片篩檢資料申報系統，改善前103年1月至104年2月之子宮頸抹片品質不良率為3.48%；運用品管圈改善後，104年8月至104年10月子宮頸抹片品質不良率改善為1.07%。 Conclusion：子宮頸抹片品質直接影響判讀結果，品質不良的抹片會造成判讀上的困難及誤差；傳統抹片從採檢、細胞玻片製作、判讀過程中，皆以人為技術處理，因此欲改善採檢與抹片判讀方面的問題，必須靠受檢婦女配合採檢、相關醫療人員訓練，以及細胞病理診斷單位的檢驗品管才能確保篩檢品質。
*關鍵字1 ：	子宮頸癌
*關鍵字2 ：	品管圈
*關鍵字3 ：	子宮頸抹片
*關鍵字4 ：	抹片品質
*關鍵字5 ：	癌症篩檢
* 服務機關：
* 第一作者：	林詩怡
* 身分字號：	*****63967
其他投稿作者：	林紋伶
身分字號：	*****19954
其他投稿作者：	盧怡菁
身分字號：	*****14502
其他投稿作者：	錢尚道
身分字號：	*****81168
其他投稿作者：
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上傳稿件檔：
審查委員意見：	OK
審查委員意見：	同意刊登,期待持續維持
主任委員意見：