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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別： A組-鏡檢、血液、血庫
* 姓名： 陳姿伶
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 偽性血小板減少症之案例分享
*中文作者姓名列： 陳姿伶、連珮芬、蔡志勇
*中文服務單位： 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院，臨床病理科
*英文投稿標題： Pseudo-thrombocytopenia Case Report
*英文作者姓名列： Chen Tzu-Ling；Lian Pen-Fen；Tsai Chih-Yung
*英文服務單位： Department of Clinical Pathology，Chi Mei Medical Center，Liouying
* 投稿摘要： 血小板細胞在體內的凝血功能上扮演著極為重要的角色，當血小板數量或質量異常時，常有出血或皮膚瘀點的臨床表徵出現後，再結合實驗室數據整合疾病判讀，一旦非疾病因素如藥物或其他原因造成的偽性血小板減少，可能在臨床上無症狀表現證據可評斷時，則易被忽略。金黃色葡萄球菌Oxacillin resistant Staphylococcus aureus (ORSA)是院內感染主要致病菌之一，選擇抗生素藥物治療常以腎毒性低且使用後不需監測藥物濃度的方便性為首選，但仍有高度抗藥性及其他副作用之風險發生。 病人為87歲女性，無糖尿病、心血管及肺病等病史，因左膝傷口化膿而住院，wound細菌培養出ORSA，於104年2月26日開始使用Targocid 400mg每日二次治療，3月6日血液檢查結果：WBC：8.4×103/uL、Hb：10.0g/dL、Hct：30.5％、Plt：272×103/uL，病人輸注6單位紅血球濃厚液後病情趨於穩定亦持續抗生素治療，直至3月16日患者Hb為7.0g/dL，而血小板數量更急劇驟降為5×103/ uL達危險值，主治醫師接收訊息即刻反應檢驗結果與病人臨床狀況不符，懷疑檢驗錯誤並要求重檢，重新採檢再次檢測其結果一致，查詢相關文獻及藥理學後與醫師溝通並建議停用Targocid採替代藥物治療，持續追蹤病人血球數量尤其血小板已逐漸上升。 Targocid是革蘭氏陽性菌感染ORSA治療的首選藥物，病人ORSA注射Targocid治療二周後引發貧血及偽性血小板減少，Targocid雖是有效的抗生素但卻會產生血球數量減少的副作用，尤其反應在血小板上更顯而易見，因此選擇用藥上更須依據病人狀況審慎評估，醫檢師與醫師建立良好溝通管道，適時給予建議改變治療策略才能避免重大危害的發生。
*關鍵字1 ： 抗藥性金黃色葡萄球菌(Oxacillin resistant Staphylococcus aure
*關鍵字2 ： Targocid
*關鍵字3 ： 偽性血小板減少症(Pseudo-thrombocytopenia)
*關鍵字4 ： 無
*關鍵字5 ： 無
* 服務機關：
* 第一作者： 陳姿伶
* 身分字號： *****18592
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上傳稿件檔：
審查委員意見： 無意見
審查委員意見： 醫檢師與臨床的合作案例，凸顯檢驗重要的角色
主任委員意見：
 
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