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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別: A組-鏡檢、血液、血庫
* 姓名: 游文聖
投稿種類: 壁報
*中文投稿標題: 感染非典型梨形鞭毛蟲的案例報告
*中文作者姓名列: 游文聖、李奉素、張木盈、蔡弘文、陳容卿
*中文服務單位: 國立成功大學附設醫院病理部
*英文投稿標題: A case report of atypical Giardia lamblia infection
*英文作者姓名列: Wen-Sheng Yu;Feng-sue Lee;Mu-Ying Chang;Hung-Wen Tsai;Jung-Chin Chen
*英文服務單位: Department of Pathology, National Cheng Kung University Hospital, Taiwan
* 投稿摘要: 一名51歲女性,因身體不適腹部疼痛而就醫,其血液檢查結果,白血球計數為12.7x103/ul,MCHC為32.4 g/dL,分葉嗜中性球為36%,嗜伊紅性白血球(Eosinophils)為30%。醫檢師查詢該病患以往檢驗報告,病患白血球與嗜伊紅性球持續高於正常值未改善,檢測30項過敏原皆為陰性。 診間後來加開糞便寄生蟲檢查,其外觀為正常非下痢狀,實驗室以MIF (merthiolate iodine formaldehyde) 染色法檢驗,初閱醫檢師於顯微鏡下觀察到極少量疑似寄生蟲囊體,但無明顯特徵可區分,經第二位醫檢師覆閱,懷疑但難以確認。在多位具證照的醫檢師加入閱片及討論,經過多次鏡檢,並請寄生蟲教授協助檢查及拍攝,此非典型囊體證實為梨形鞭毛蟲囊體。 典型梨形鞭毛蟲囊體鑑別特徵為卵圓形,大小約5~14um,具雙層囊壁,囊體內含有2~4個核,囊體中央有一軸柱(axostyle),細胞質有時會從細胞壁往內縮。而此檢體觀察到的囊體,其軸柱及核呈現非典型型態,且數量不多,不易被鏡檢發現及辨別。 發出梨形鞭毛蟲檢出報告後,醫師開立Metronidazole藥物給予病人服用,隔月再做糞便寄生蟲檢查,已無發現寄生蟲囊體。 現代人重視食物的原始價值,推崇生機飲食,卻也常面臨寄生蟲感染的威脅。探究此案例的感染史,病患表示家中無飼養寵物,近期也未碰觸過動物,故排除人畜感染的可能。詢問病患最近旅遊史,曾到大陸食用過蓮藕,懷疑可能是食用到被污染的水而遭感染。 此案例為非典型梨形鞭毛蟲之感染案例,且少量不易察覺,醫檢師秉持著合理懷疑、專業判斷及細心求證,提高寄生蟲卵的檢出與品質,提供醫師正確判斷治療的檢驗報告,病人得以正確治療,為醫檢師重要的貢獻。
*關鍵字1 : 梨形鞭毛蟲(Giardia lamblia)
*關鍵字2 : 嗜伊紅性白血球(Eosinophils)
*關鍵字3 : MIF(merthiolate iodine formaldehyde)染色法
*關鍵字4 :
*關鍵字5 :
* 服務機關:
* 第一作者: 游文聖
* 身分字號: *****00885
其他投稿作者: 李奉素
身分字號: *****68486
其他投稿作者: 張木盈
身分字號: *****63711
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上傳稿件檔:
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主任委員意見:
 
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