2024-01-10　『2024第15屆亞太醫學檢驗科學國際研討會』開放報名至3月15日止，請會員把握機會踴躍參與！　 2023-07-01　會員如有權益相關問題及對本會有任何建議或意見回饋，歡迎利用電子信箱或致電本會，謝謝您!! 　 2015-02-02　醫事檢驗師宣誓誓詞，誓詞內容請至文件下載區查閱，並請協助推廣，謝謝！　

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歷年稿件內容

*類別：	B組-微生物、病毒
* 姓名：	陳怡妙
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	Norcadia spp. 全身性感染之死亡案例報告
*中文作者姓名列：	李淑菁、張莫凡、汪安明、陳怡妙
*中文服務單位：	東元綜合醫院病理檢驗科
*英文投稿標題：	A fatal case of Nocardia spp. systemic infection
*英文作者姓名列：	Shu-Ching Li , Mo-Fan Chang, An-Ming Wang, I-Miao Chen
*英文服務單位：	Department of Pathology Laboratory, Ton-Yen General Hospital
* 投稿摘要：	Norcadia spp.為革蘭氏陽性，細長菌絲狀桿菌。細胞壁含有mycoid acid，所以染色具有部分抗酸性之特性。Norcardia spp 主要生長於環境土壤中，在免疫力低下的病患造成伺機性的感染。此案例為32歲男性，有酒精性肝炎及腎結石的病史。入院前一周有感冒的症狀，持續性咳嗽帶有黃色濃痰、低熱、喉嚨痛且呼吸困難。胸部X光檢查發現右上肺部浸潤，有疑似結核菌感染所產生之空洞。腹部超音波發現有輕微脂肪肝及肝硬化現象，血清學檢查HBsAg為陽性。入院三天後患者死亡。入院第一天，於急診送驗痰液培養及一套血液培養。上病房後，送驗尿液培養、一套血液培養、三套抗酸性染色及三套TB培養，抗酸性染色結果皆呈陰性。入院第三天，痰液培養結果為mix flora；尿液培養長出細小、白色乾粉狀菌落，有泥土氣味，染色發現為細長分枝狀之革蘭氏陽性菌。進行改良式抗酸性染色發現有部分抗酸性，發出初步報告為Norcardia spp.。第四天，血液培養陽性，次培養兩天後長出相同之菌落。外送進行MALDI-TOF鑑定結果為Norcadia otidiscaviarum (score value= 2.242)。臨床上Norcadia spp.主要有肺部及表皮組織兩種感染方式。肺部的感染主要是因為吸入粉塵或是土壤中的菌體所引起，通常會在患有其他慢性病或是免疫力功能低下的患者造成感染。肺部感染的病程發展會比結核菌感染來的迅速，可能會擴散性感染到全身組織，有很高的致死率，患者康復後通常會有明顯的組織損傷。實驗室培養通常需要3~7天才能培養的出來，導致抗生素療程延長，且可能使用不適當的抗生素進行治療。革蘭氏染色可以快速檢查檢體是否有Norcadia spp.的存在，因此建議臨床若有懷疑Norcadia spp.感染，先進行革蘭氏染色檢查，可立即提供臨床診斷方向，協助病患的治療。實驗室若在革蘭氏染色發現有疑似Norcadia spp.之菌體，主動延長培養時間，觀察是否有菌落產生。
*關鍵字1 ：	Norcadia spp
*關鍵字2 ：	病例報告
*關鍵字3 ：	菌血症
*關鍵字4 ：	全身性感染
*關鍵字5 ：	革蘭氏染色
* 服務機關：
* 第一作者：	李淑菁
* 身分字號：	*****68151
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