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歷年稿件內容

*類別：	F組-其他
* 姓名：	林靖琪
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	糖化血色素與口服葡萄糖耐受性試驗診斷糖尿病的準確度比較-實證檢驗醫學
*中文作者姓名列：	林靖琪, 曾致豪, 詹立楨
*中文服務單位：	澄清綜合醫院
*英文投稿標題：	Comparison of Diagnostic Accuracy of Glycated Hemoglobin With Oral Glucose Tolerance Test in Diabetes Mellitus – An EBLM approach
*英文作者姓名列：	Lin Jing-Chi, Tseng Chih Hao, Jhan Li-Jhen
*英文服務單位：	Clinical Laboratory, Cheng Ching General Hospital
* 投稿摘要：	Background：在2013年，全球共有382000000人被診斷有糖尿病(DM)，預計在2035年將會增加到592000000人。研究顯示可能仍有45.8%或是約174800000個DM病患未被診斷出。早期診斷對於預防與控制DM非常重要。在非懷孕成人以糖化血色素(HbA1c)≧6.5%診斷DM是可接受的標準。然而，一些研究比較了HbA1c與口服葡萄糖耐受性試驗(OGTT)診斷DM的準確度。本文以實證檢驗醫學方法搜尋系統性整合的文獻，提供證據比較當以OGTT為參考標準(reference standard)，HbA1c ≧6.5%做為診斷DM的效能。 Method：根據牛津實證醫學中2011年的證據等級表，診斷性問題優先檢索有一致reference standard的橫斷面研究。首先將此診斷型問題轉化為PICO:糖尿病(P);醣化血色素(I);口服葡萄糖耐受性試驗(C);診斷準確度(O)，再以布林字元、切截符號進而組成關鍵句: Diabet* AND (HbA1C OR glycemic OR glycated hemoglobin OR hemoglobin a1c) AND (OGTT AND Oral Glucose Tolerance Test )AND diagnos* 搜尋Cochrane Library與PubMed資料庫，限五年內而各篩選出27與22篇systematic review (SR)，最後選擇一篇涵蓋9篇文獻，共25932位中國成人受試者，2015年最新出版的SR。 Results：整體sensitivity為 0.518、specificity 0.956、陽性概似比(PLR) 19.007、陰性概似比(NLR) 0.477、整體診斷勝算比(DOR) 40.631、AUCsROC為0.929。在文獻評讀部分，此篇SR有明確的納入(例如以1999年WHO，糖尿病診斷基準-空腹血糖≧7.0 mmol/L與/或 2小時血糖≧11.0 mmol/L；以HPLC法測定HbA1c，必以≧6.5%為診斷標準等才納入)、排除標準(如之前以診斷為DM、妊娠糖尿、或糖尿病高危群、文獻是letter to editor或評論型式等予以排除)收錄文獻；以Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2(QUADAS-2)評估文獻品質，9篇文獻都有低誤差風險；且統合迴歸分析用於探索文獻之間的異質性的原因。 Conclusion：與 OGTT相比, 以HbA1c ≥6.5%的標準診斷糖尿病具有高特異性、高PLR、DOR，但卻有低敏感度，可能會有48.7%新診斷的糖尿病患無法被診斷出，進而可能須降低HbA1c的diagnostic value來增加敏感度，未來需要長期follow的前瞻性研究建立正確的HbA1c value，做為兩岸、本土族群糖尿病之診斷標準。
*關鍵字1 ：	HbA1c
*關鍵字2 ：	OGTT
*關鍵字3 ：	Diabetes Mellitus
*關鍵字4 ：	diagnostic
*關鍵字5 ：	EBLM
* 服務機關：
* 第一作者：	林靖琪
* 身分字號：	*****50089
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審查委員意見：	通過; 內容完整實用! (文中diagnos應修正為diagnose)
審查委員意見：	ok
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