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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	鍾孟諭
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	東部某醫學中心輸血反應分析
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	目的:輸血反應是指在輸血過程中或輸血後發生的不良反應，臨床輸血攸關著安全與有效輸血的重大問題。為了瞭解輸血反應發生的情況，筆者針對本院2011年1月至12月當中22056次臨床輸血發生輸血反應的情形進行分析調查，而且對其中有做輸血反應探測及醫師評估的39個案加以分析，研究輸血反應發生的機率、症狀分級與特性，以期能加以預防，達到安全又有效的輸血目標。材料與方法:1.資料來源為2011年至本院接受輸血治療患者。本院目前輸血作業模式採行輸血袋附單及輸血反應通知單做為紙本記錄，護理單位執行血品輸注時，負責的護理人員填寫輸血袋附單並且進入電腦執行輸血回報，內容包含輸血前、輸血15分鐘及輸血後體溫、脈搏、呼吸、收縮壓、舒張壓及輸血反應症狀；待完成回報後，勾選【無】輸血反應者，系統只列入電腦統計；而勾選【反應項目】有輸血反應者，系統將自動判定輸血反應級數後，列印輸血反應通知單，送回血庫存檔備查。2.輸血反應探測將病人輸血前的檢體及供血者的檢體，病人輸血反應後的檢體及自病房送回來有反應血袋的血液，重作ABO血型、抗體篩檢、大交叉試驗、小交叉試驗、Direct antiglobulin test的檢查；尿液(OB，Sediment RBC/WBC)、生化(TBI，DBI，BUN，Creatine)、血液(CBC，PT/APTT/Fibrinogen）、Blood Culture(病患與血袋各一套)。結果: 本院2011年度接受輸血治療共22056人次，21702人次無輸血反應，354人次有輸血反應，輸血反應發生率為1.61%。以輸注不同血品種類來看，輸血反應率排名前四名依次為減除白血球血小板(LRP)為2.51%，紅血球濃厚液(PRBC)為1.89%，分離術血小板(PH)佔1.88%，全血(WB)佔1.85%；當以輸血反應症狀來分析，排名前四種症狀以體溫上升1~2℃佔最高比例34.7﹪，其次為發冷佔21.0%，發燒佔16.4%，蕁麻疹佔9.4%。而特別經過輸血反應探測的39個案例中，非溶血性發熱輸血反應(febrile nonhemolytic transfusion reaction，FNHTR)佔27例，輸血相關循環超載(transfusion-associated circulatory overload，TACO)佔4例，疑似TRALI有1例，而有7例最後診斷為病患本身細菌感染導致輸血回報症狀疑似輸血反應。討論:隨著輸血醫學的不斷研究，目前輸血前進行的交叉合血試驗僅針對紅血球抗原系統，但輸血後大部份的發熱反應主要是白血球和血小板抗體作用引起，另一部份蕁麻疹則是受血者對供血者血液中某種血漿蛋白產生的過敏反應，臨床上這類反應統稱為非溶血性發熱反應，其發生與輸血次數相關，輸血次數越多，引起發熱反應的機率越大。觀察輸注各種不同血品種類的輸血反應率以減除白血球之血小板(LRP)最高2.51%，理論來說，減除白血球後應可大大降低輸血反應發生率，推測其原因應為病患先前已一次或多次輸入血液或血液中的白血球與受血者發生同種免疫反應，產生白血球抗體而導致此情形發生。輸血治療不可取代，但風險確實存在，引起輸血反應的原因又是多方面向的，所以為避免與減少輸血反應的發生也要多管齊下，輸血治療計畫的完整評估、完善的輸血前檢驗、輸血原則與符合適應症的堅持、血庫人員加強輸血反應的知識，真正做到合理又安全的用血。
*關鍵字1 ：	輸血反應
*關鍵字2 ：
*關鍵字3 ：
*關鍵字4 ：
*關鍵字5 ：
* 服務機關：
* 第一作者：	鍾孟諭
* 身分字號：	*****75427
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