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2025-07-15
恭賀 張璧月醫檢師 當選『第16屆桃園市醫事檢驗師公會理事長』!!!
2025-06-30
恭賀 邱仁祥醫檢師 當選『第17屆南投縣醫檢師公會理事長』!!!
2023-07-01
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2015-02-02
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歷 年 稿 件 內 容
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類別:
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姓名:
王秀梅
投稿種類:
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中文投稿標題:
一位非化療之乳癌病人發生白血球數目急速下降
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中文作者姓名列:
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中文服務單位:
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英文投稿標題:
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英文作者姓名列:
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英文服務單位:
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投稿摘要:
一位55歲女性,已有十年乳癌病史,回診時血液學檢查結果如下: WBC 4.80 103/l、RBC 3.59106/l、Hb 11.0 g/dl、Ht 33.2 %、MCV 92.5 fl、MCH 30.6 pg、MCHC 33.1%、PLT 167103/l。當天進行人工血管沖洗後,出現發燒、寒顫等不舒服的情形,測得體溫為39.5 oC、心跳 112 次/分鐘、呼吸 22 次/分鐘、血壓 121 / 74 mmHg,相關檢查結果如下:WBC 0.65103/l、RBC 3.63106/l、Hb 11.3 g/dl、Ht 33.6 %、MCV 92.6 fl、MCH 31.3 pg、MCHC 33.6%、PLT 137103/l。可看出白血球數目明顯下降,檢驗同仁當下立即將前後2管檢體重新檢驗(包括上機與人工閱片),並無發現儀器或檢體有異常情形,檢驗結果亦無明顯差異。因短時間內白血球數目差異過大,因此臨床醫師再開立一筆血液檢驗,由不同部位進行採檢,結果如下: WBC 1.11103/l、RBC 3.39106/l、Hb 10.5 g/dl、Ht 30.4 %、MCV 89.7 fl、MCH 31.0 pg、MCHC 34.5%、PLT 124103/l。確認採檢人員的抽血部位皆為周邊血管,且在無藥物治療情形下進行採檢,排除人為採檢錯誤的干擾。符合美國胸腔學會暨重症醫學學會(ACCP/SCCM)於1992年定義敗血症診斷標準,因此初步診斷患者為敗血性休克合併全身性發炎反應的表現(systemic inflammatory response)。3套血液培養皆為陰性反應,但尿液培養出Escherichia coli與Candida albicans。敗血性休克病人血液培養僅50-60%會有陽性結果,其他則仰賴感染病灶的尋找,如尿液、膿液等。病患進行人工血管沖洗當天,並無接受化療,可能患者有不明原因感染,引起全身性發炎反應,且病人為癌症患者,本身的免疫功能不佳,以致出現白血球數目於短時間內下降的情形。
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關鍵字1 :
breast cancer
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關鍵字2 :
chemotherapy
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關鍵字3 :
systemic inflammatory response
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關鍵字4 :
Septic shock
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關鍵字5 :
人工血管沖洗
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第一作者:
曾正賢
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身分字號:
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審查委員意見:
請考量標題是否適當?請思考能否加入實證醫學之觀點?
審查委員意見:
OK
主任委員意見:
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