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2025-07-15
恭賀 張璧月醫檢師 當選『第16屆桃園市醫事檢驗師公會理事長』!!!
2025-06-30
恭賀 邱仁祥醫檢師 當選『第17屆南投縣醫檢師公會理事長』!!!
2023-07-01
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2015-02-02
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歷 年 稿 件 內 容
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類別:
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姓名:
王之義
投稿種類:
壁報
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中文投稿標題:
大腸癌與腦部腫瘤造成CK-MB偽陽性異常升高之案例
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中文作者姓名列:
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中文服務單位:
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英文投稿標題:
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英文作者姓名列:
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英文服務單位:
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投稿摘要:
某日一85歲病人因開放性傷口造成的膿瘍來本院急診就醫,其意識清楚,生命跡象穩定,無胸悶與其他症狀,且能自行行走,但病人有大腸癌、糖尿病、高血壓病史,因此急診醫師開立血液常規檢驗(CBC and DC)、急生化檢驗(BUN、Glucose、Creatinine、Amylase、Na、K、GOT、Total Bilirubin、Lipase、CK、CK-MB及Troponin-I),並於急診室執行心電圖檢驗;結果CK高達547 U/L(參考值:26~308 U/L),CK-MB更高達1033.8 U/L(參考值:3~25 U/L),但心電圖並未出現急性心肌梗塞典型變化。對此醫檢師當下即懷疑CK與CK-MB的檢驗數據與臨床判讀有所差異,並進行後續驗證:排除病人用藥干擾檢驗後,發現Troponin-I結果正常,所以急性心肌梗塞的可能性應該不高;但加驗LDH發現高達1307 U/L(參考值:135~225 U/L),表示身體某部位細胞受到傷害;然由於病人罹患大腸癌,故其升高之現象難以證明為急性心肌梗塞所造成的;而由於病人之CK-MB異常上升超過CK,因此合理懷疑其活性可能來自於CK-BB的偽陽性干擾。有文獻指出大腸癌會造成CK-BB上升,但根據醫檢師經驗,大腸癌病人之CKMB活性不應如此接近2倍CK,故合理懷疑病人可能合併腦部受損。最後醫師與醫檢師討論後,讓此病人進行腦部斷層掃描(CT),果然發現病人腦中有一小塊腫瘤,證明臨床醫檢師若能適時與臨床醫師溝通並討論異常數據,對醫院的醫療品質及病人安全必定有相當大的助益。
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關鍵字1 :
CK-MB
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關鍵字2 :
CK-BB
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關鍵字3 :
大腸癌
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關鍵字4 :
腦部腫瘤
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關鍵字5 :
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第一作者:
張富傑
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上傳稿件檔:
開啟檔案
審查委員意見:
建議題目中的『案例』改為『實例探討』
審查委員意見:
OK
主任委員意見:
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