2025-07-15　恭賀張璧月醫檢師當選『第16屆桃園市醫事檢驗師公會理事長』!!! 　 2025-06-30　恭賀邱仁祥醫檢師當選『第17屆南投縣醫檢師公會理事長』!!! 　 2023-07-01　會員如有權益相關問題及對本會有任何建議或意見回饋，歡迎利用電子信箱或致電本會，謝謝您!! 　 2015-02-02　醫事檢驗師宣誓誓詞，誓詞內容請至文件下載區查閱，並請協助推廣，謝謝！　

:::

歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	張凰真
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	利用Tryptase幫助診斷過敏性休克之案例回顧
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	手術中引起的過敏性休克在事前是很難預防的，其具有發生率低但致死率高的特性。此種過敏反應屬於第一型過敏，會使肥大細胞釋放出組織胺（histamin）、血清素和其他血管作用物質及tryptase等。輕者會引起紅腫、搔癢、發疹等，重者會引起呼吸困難、血壓降低、心跳減緩甚至過敏性休克。目前第一型過敏性反應的診斷是依據臨床症狀，實驗室雖然可以測定histamine，但histamine半衰期短（約5-10分鐘）且不易標準化。Tryptase存在於肥大細胞中，當致敏時，會被釋放到體循環系統中，在臨床上可被當作肥大細胞活化的標記，且其半衰期約90-120分鐘，因此檢測血中tryptase濃度，可用於輔助第一型過敏的診斷。本篇文章主要回顧本院100至101年間，開刀時發生嚴重休克的案例共7例。檢測其在休克時，血清中tryptase的量，確認是否為過敏性休克。並於恢復後利用皮膚試驗檢查病人在手術期間所使用的藥物，是否會使其產生過敏的現象。本院於病人發生休克後15分鐘至3小時內進行抽血，並於24小時後再抽血當做基準值，利用螢光酵素免疫分析法（Phadia ImmunoCAP 100）檢測血清中tryptase，比較休克時血清中tryptase是否有比恢復時高出2倍以上，若有，則視為陽性反應。皮膚試驗則將懷疑引起過敏反應的藥物，稀釋成10倍。注射0.1ml於皮下，並同時注射0.1ml生理食鹽水當做對照組，經15分鐘後觀察皮膚藥物腫脹情形，若腫脹比生理食鹽水大2mm以上且腫脹周圍有紅暈產生，則視為陽性反應。其中6個案例tryptase在急性休克時，分別為64.8、13.5、21.3、38.7、25.1、10.8μg/L，與休克發生後24小時，分別為5.7、3.04、3.12、4.65、3.63、3.75μg/L比較，急性期都比恢復期高出二倍以上，第7個案例沒有抽第二次血，但其休克時tryptase濃度為60μg/L，比參考值11.4μg/L高很多，因此可證實引起此7例休克的原因皆屬於第一型過敏。其中有五位病人回診，針對可能引起過敏的藥物做的皮膚試驗中，一名對乳膠過敏，一名對抗生素domicum, cefazolin過敏，三名對麻醉的Esmoron(rocuronium)藥過敏。也驗證了tryptase的升高，一定是有接觸到會使病人致敏的過敏原。過敏性休克在術前是相當難以評估與預防的，以往臨床上藥物引起的全身性過敏只能靠病人的症狀來判斷，但可能會因病人症狀輕微或因藥物的副作用造成的假性過敏而影響臨床上的判斷。Tryptase可以提供一個科學上的證據，證明症狀確實是由第一型過敏所引起，正確的診斷出病因，不但可以釐清病情，近一步查出引起過敏的過敏原，也可提供數據讓醫生跟病人家屬解釋，避免醫療糾紛的發生。如此強而有利的實驗室工具，相信是病人與醫生的一大福音。
*關鍵字1 ：	tryptase
*關鍵字2 ：	過敏性休克
*關鍵字3 ：
*關鍵字4 ：
*關鍵字5 ：
* 服務機關：
* 第一作者：	張凰真
* 身分字號：	*****59018
其他投稿作者：
身分字號：
其他投稿作者：
身分字號：
其他投稿作者：
身分字號：
其他投稿作者：
身分字號：
其他投稿作者：
身分字號：
其他投稿作者：
身分字號：
其他投稿作者：
身分字號：
上傳稿件檔：	開啟檔案
審查委員意見：	無意見
審查委員意見：	OK
主任委員意見：