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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	陳靜如
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	案例分析：HIV抗體篩檢試驗與西方墨點法確認試驗數據不一致
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	人類免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)為反轉錄病毒，全世界約有四十億人感染。HIV可侵犯並破壞人體免疫系統，使人降低免疫機能，減低身體抵抗力，導致各種伺機性感染進而導致死亡。HIV感染的檢驗方法主要有篩檢試驗和確認試驗，篩檢試驗大多為酵素免疫分析法(EIA)，確認試驗則為西方墨點法(Western Blot)。然而篩檢試驗敏感度高卻有偽陽性的可能，而確認試驗則有空窗期偽陰性的疑慮。目前我們實驗室發現三個案例；當利用亞培ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo冷光微粒酵素免疫方法，偵測結果為陽性(原廠cut-off值為1.0 S/CO，此三位案例數值分別為46.08 S/CO，80.13 S/CO，118.05 S/CO)。再以HIV-1西方墨點法進行確認試驗，結果為二位未確定(第二位患者band分布為GP160(1+)、P24/25(2+)、P18(+/-)。第三位患者為P24/25(+))，第一位結果則為陰性反應(無任何band)。進而利用HIV聚合酶連鎖反應(PCR)分析，而PCR主要偵測為HIV-1 gag基因片段。此三位案例PCR結果皆為陽性反應。探討原因目前所使用的ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo試劑平台，由於可測得 HIV p24抗原和HIV-1/HIV-2抗體；故可以縮減空窗期的偽陰性。但是相反的會造成西方墨點法未確定的結果機率提高。由於此三位案例為感染初期，兩位患者西方墨點法只出現一種或是三種HIV-1外套膜蛋白抗體，第一位患者甚至未有HIV-1抗體出現，故實驗室利用PCR方式再作確認後送疾管局複檢，以縮減病人通報的時效性。此三例HIV篩檢數據S/CO值分布在40至120之間，此結果顯示HIV S/CO值若是在此區間，可能容易造成篩檢試驗和確認試驗結果不一致。所以若是病患在HIV感染初期，病毒的濃度較低即會造成這兩種方法不一致的現象，故此時病患應持續追蹤進行複驗或建議採用PCR方式檢測，減短通報時效性。
*關鍵字1 ：	HIV
*關鍵字2 ：	HIV Antibody Test
*關鍵字3 ：	Western Blot Test
*關鍵字4 ：	PCR
*關鍵字5 ：	Case Report
* 服務機關：
* 第一作者：	陳靜如
* 身分字號：	*****94643
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審查委員意見：	建議題目改為『HIV抗體篩檢試驗與西方墨點法確認試驗結果不一致之原因探討。建議刪除關鍵詞5
審查委員意見：	OK
主任委員意見：