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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	莊瓊英
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	區域教學醫院嬰兒室院內感染Elizabethkingia meningoseptica之調查與處理
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	目的： Elizabethkingia(Chryseobacterium) meningoseptica廣泛存在於自然界環境中，例如水域、土壤，不存在於人體，對免疫功能低下的病人會引起伺機性感染；當侵犯新生兒引起腦膜炎時有相當高的死亡率(約57 ％)，倖存者會有嚴重神經後遺症產生。南部某區域醫院新生兒病房 2011年 11月及12月各有一例個案自血液檢體分離出此菌，經回溯2005年至2011年10月同病房並無相同菌株分離，因而著手進行調查。材料與方法：共採檢 60個檢體，分別來自環境42個，醫護人員手部檢體18 個。採檢後接種於Brain Heart infusion(BHI) Broth 培養。放置於35℃培養16-18小時後，再取適量培養液接種於Blood agar及EMB agar，置於 35 ℃，5 ％CO2環境培養，18-24後初步依菌落型態判讀。此菌為革蘭氏陰性，氧化酶陽性之葡萄糖不發酵性桿菌，屬絕對需氧性，血液培養基(TSA with 5％ sheep agar) 生長菌落大小1－2mm ，成熟菌落有黃灰色素產，EMB agar亦生長良好 (圖一、圖二)。挑取純培養新鮮菌落利用BD. phoenix 100 執行鑑定及抗生素感受性試驗。再以脈衝式膠體電泳法(pulsed-field gel electrophorsis，PFGE) 經Apal及Xbal兩種限制酶作處理進行菌株基因分型。結果：經細菌培養及鑑定42個環境檢體有3個分離出Elizabethkingia meningoseptica (陽性率7.1％)，分別採檢自溫奶器水質、奶瓶刷、無線電話；人員手部檢體則無分離出此菌。Phoenix 100鑑定百分比皆為99.0 ％，抗生素感受性試驗以R、I 、S結果初步比對與感染個案無明顯差異(表一)。PFGE基因分型，利用Xbal限制酶及Apal限制酶進行反應後，區分為A和 B 二種基因片段圖型(圖三、圖四)，利用電腦軟體進行菌株間相似度分析與比對，經計算Dice值>95.0 ％，判定兩位感染個案與環境檢體分離之菌株為極度相關細菌。討論：經此次採檢調查，Elizabethkingia meningoseptica存在含水的環境及汙染的手部，需充分落實執行相關感染管制措施包括1.環境確實消毒；2.溫奶器內部排水後確實刷洗，換水後須煮沸降溫方可使用，溫奶器外部需每日擦拭；3.奶瓶刷需每日更換並制定餵食容器清潔消毒標準流程；4.加強人員手部衛生；5.針對長菌處於兩週再進行採檢追蹤。
*關鍵字1 ：	Elizabethkingia meningoseptica
*關鍵字2 ：	nosocomial infection
*關鍵字3 ：
*關鍵字4 ：
*關鍵字5 ：
* 服務機關：
* 第一作者：	莊瓊英
* 身分字號：	*****43032
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