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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	謝易軒
投稿種類：
*中文投稿標題：	強力冷凝集素影響血型與抗體鑑定之案例報告
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* 投稿摘要：	血庫常規作業上，血型與抗體篩檢最怕碰到干擾，例如緍錢反應(rouleaux formation)與冷凝集素(cold agglutinin)的干擾。前者多屬血漿蛋白的干擾，以saline 取代法即能排除；後者造成的因素包含惡性淋巴瘤、肺炎、藥物、單核細胞增多症、黴漿菌感染等，可能會造成自體免疫性溶血性貧血。一位77歲男性病患，有糖尿病、高血壓及慢性腎衰竭病史，一年前曾因鼻咽癌接受放射線治療，這次因頭昏、全身不舒服兩天而被送到本院急診室。病人EDTA血液檢體呈現明顯凝集反應，經加溫至37C後，實驗室數據為RBC 1.73106/l (參考值4.2-6.2), Hb 6.5 g/dl (參考值13-18), Hct 18.5% (參考值38-53), WBC 16.94103/l (參考值3.8-9.8)。血庫細胞分型為：anti-A: 4+、anti-B: 4+、anti-D: 4+；血清分型為：A1 cell: 4+、B cell: 4+。Ab screenⅠ: 3+、Ab screenⅡ：3+、Ab screen Ⅲ：3+。DAT(+)：IgG(+)與C3d(+)。從結果可知病人應有強力冷凝集素，以預溫技術仍無法得到正確ABO血型。第二次檢體於採血後立即保存於37C，ABO血型與不規則抗體效價明顯下降，經進一步鑑定，結果為廣泛性自體抗體(broad specificity autoantibody)加冷凝集素(cold agglutinin)，並無異體抗體。此案例首次備血檢體具有強的cold agglutinin，經類固醇治療後，cold agglutinin效價有下降的趨勢，在未輸血情況下，病情穩定後即出院。此案例若一定要輸血，建議依病人的細胞分型Ag：E(-)，Mia(-)，Jkb(-)，S(-)，P1(-)，N(-)，找相對抗原陰性血品輸注，避免誘發異體抗體產生，並與auto control做對照，找低於control且凝集價數最低之血品輸注。
*關鍵字1 ：
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*關鍵字4 ：
*關鍵字5 ：
* 服務機關：
* 第一作者：	甘孟育
* 身分字號：	*****15994
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