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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別：
* 姓名： 曾致豪
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 全血丙型干擾素檢驗與結核菌素皮膚測試對於診斷活動性肺結核的比較-實證醫學
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要： 一般受結核菌感染，通常不會立即發病，結核菌可長期潛存於宿主體內伺機發病（endogenous reactivation），稱為「潛伏結核感染 」(latent tuberculosis infection, LTBI)。感染者可能終其一生都不會發病，但亦有約5%的人因自身免疫力降低而發病成為具感染性之開放性肺結核(active tuberculosis)。LTBI的診斷方法有傳統的結核菌素皮膚測試（tuberculin skintest, TST）和全血丙型干擾素檢驗（interferon-gamma release assays, IGRAs）。目前市面上有兩種IGRA，包括QuantiFERON-TB Gold(Cellestis, Victoria, Australia)與T-SPOT.TB (OxfordImmunotec, Oxford, UK)。。世界上已有很多國家以TST與IGRAs來診斷LTBI，然而、對於IGRAs用於診斷active Tuberculosis的角色則仍未明。本文以實證醫學的方法，比較IGRAs與TST對於診斷活動性肺結核的靈敏度(sensitivity)、特異性(specificity)。 待實證解答的問題為: 「IGRAs 相較於 TST是否更能正確診斷活動性肺結核」？PICO設計為P(patirnt/problem):活動性肺結核active tuberculosis；I(intervention): 全血丙型干擾素檢驗 IGRA* OR Quantiferon-TB OR Quantiferon OR QFT OR interferon-gamma OR Interferon-γ OR T-SPOT OR QFT-GIT； C(comparison): 結核菌素皮膚測試 TST OR tuberculin skin。 O(outcome):正確診斷為活動性肺結核。此為診斷型問題，故搜尋的最佳研究設計為RCT (Randomized Controlled Trial)文獻。 進入實證醫學初級資料庫Pubmed首頁，分三次分別鍵入已設計完成之PICO關鍵字搜尋:「active tuberculosis」(P) 、 「IGRA* OR Quantiferon-TB OR Quantiferon OR QFT OR interferon-gamma OR Interferon-γ OR T-SPOT OR QFT-GIT」(I)、「TST OR tuberculin skin test」(C)、故得到三個搜尋結果，再進入advanced將這三個搜尋結果以AND交集，得到343篇的搜尋結果，接著以limits功能篩選出兩年內之文獻，剩下130篇，再檢視已在My NCBI設定完成之filter，可知此130篇之文獻分類:其中有11篇SR、6篇整合性分析(Meta-analysis)。排除標題或摘要有關成本經濟效益、diagnosis of LTBI、特定族群(如children、loe- and middle-income countires、HIV infected…等)後選定三篇SR與Meta-analysis 結論: QFT-IT在開放性肺結核敏感度為81%、T-SPOT.TB 敏感度為88%、TST為70% 。若侷限在已開發國家，則QFT-IT敏感度增加到84%、T-SPOT.TB 增加至89%。特異性:QFT-IT高達99%，T-SPOT.TB則88% 。不確定結果（indeterminate results）QFT-IT 為2.1% ， T-SPOT.TB 為3.8%。在免疫不全者不確定結果分別為4.4%和6.1%。1.IGRs與TST用於診斷開放性肺結核的準確度仍然不足。2.若侷限在已開發國家，IGRs預測已確診的開放性肺結核案例優於TST，有非常高的特異性。3.IGRs以體液診斷開放性肺結核的證據仍需進一步研究證實。
*關鍵字1 ： EBM
*關鍵字2 ： LTBI
*關鍵字3 ： active TB
*關鍵字4 ： IGRA
*關鍵字5 ： TST
* 服務機關：
* 第一作者： 曾致豪
* 身分字號： *****61828
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