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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	徐文通
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	案例報告:肺炎患者的BNP表現
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	要心臟衰竭時B型利鈉素（B-type natriuretic peptide；BNP）的分泌量會明顯的提高，因此臨床上多以BNP的檢驗值作為患者發生呼吸困難是否肇因於心臟衰竭的診斷依據。本案例顯示肺炎發生時有造成BNP上升的情況。案例為71歲女性，民國99年7月因慢性糖尿病併發腎衰竭開始進行洗腎醫療，同年12月下旬因呼吸急促、困難、咳嗽、發熱等症狀入院檢查，X光顯示患者肺葉有浸潤現象，生化檢驗結果BUN：60.5、Crea：5.38、Glucose：139 mg/dL、GOT：34、GPT：29、LDH：295 U/L、Na：141、K：3.19 mmol/L、BNP：16.4 ng/dL，顯示為典型的肺炎患者而給於抗生素治療。多日治療後患者的症狀仍不見改善，於是再次進行檢查，X光結果顯示肺葉仍有浸潤現象，生化檢驗結果BUN：51.8、Crea：5.67、CRP：0.7 mg/dL、GOT：94、GPT：113、CPK：87、CKMB：61.4 U/L、Na：138、K：3.28 mmol/L、BNP：815、cTn - I：0.1 ng/dL，因此會診心臟專科醫師，結果顯示並無心臟衰竭與梗塞現象，因此持續以抗生素治療並於病情穩定後出院門診追蹤治療。翌年二月下旬患者再次因呼吸困難、咳嗽、發熱等症狀入院檢查，X光再次顯示肺葉的浸潤現象，生化結果BUN：41.3、Crea：3.88、Glucose：115 mg/dL、GOT：36、GPT：28、CPK：18、CKMB：15.9 U/L、Na：137、K：3.88 mmol/L、BNP：405、cTn - I：0.08 ng/dL，於是會診心臟專科醫師，結果顯示無心臟衰竭而進行抗生素治療。三月中旬患者呼吸困難、咳嗽、發熱等症狀加劇，X光結果顯示肺葉浸潤嚴重，生化結果BUN：81、Crea：5.31、CRP：14.7 mg/dL、CPK：17、CKMB：13.8 U/L、Na：137、K：5.38 mmol/L、BNP：2360、cTn - I：0.2 ng/dL，經心臟專科醫師會診後，仍未顯示心臟衰竭與梗塞現象。肺炎好發於免疫力較差的人，多由細菌、病毒等微生物或理化性異物因素所引起，若病況嚴重，可能會導致敗血症和急性呼吸衰竭症候群的發生甚至死亡。目前肺炎並無較合宜的檢測項目，研究指出：肺炎患者若有高值的BNP與cTn – I發生，則會有較高的死亡率。
*關鍵字1 ：	B-type natriuretic peptide
*關鍵字2 ：	Heart Failure
*關鍵字3 ：	Pneumonia
*關鍵字4 ：
*關鍵字5 ：
* 服務機關：
* 第一作者：	徐文通
* 身分字號：	*****46482
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