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歷 年 稿 件 內 容
 
*類別：
* 姓名： 李秋鳳
投稿種類： 壁報
*中文投稿標題： 南部某區域教學醫院Anti-LW之案例報告
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要： 本案例之病患為一名12歲女童，因交通事故頭部受創送至急診，需進行外科手術而申請備血。病患在本院無備血紀錄亦無其他外院輸血史。此次備血檢驗，血型為A型Rh(D)陽性，抗體篩檢與自體對照組以MP法操作均有1+反應，故進一步做抗體鑑定，結果為Anti-D。因病患Rh(D)Typing為4+且無輸血史，故懷疑是否為Anti-LW，並告知醫師由於病人抗體的因素，建議使用Rh陰性紅血球血品，確保病人輸血安全。 Anti-D與Anti-LW之區別，先使用papain處理過的panel cell操作，再分別以Ficin、ZZAP(含有DTT能將LW抗原去除)處理的血球與病患血清反應，並以Anti-e、Anti-Fya、Anti-k做為PC、NC。結果Ficin處理過的血球呈現Anti-D的反應，ZZAP處理過的血球皆為陰性反應，故將Anti-D排除，確認為Anti-LW。因國內並無Anti-LW抗血清產品，故無法確認病人紅血球LW抗原的表現。 當Rh(D)陽性病患產生Anti-D的時候，可能是Partial D有Anti-D，或是與Rh陽性紅血球反應的弱Anti-LW，二者的區分除了上述方法之外，Anti-LW可能會與Rh陰性的臍帶血反應，因其紅血球的LW抗原表現較成人紅血球強。 除了LWnull、Rhnull 之外，幾乎所有人均帶有LW抗原，故alloanti-LW是罕見的，而autoanti-LW的發生也是極少，但在懷孕或自體免疫疾病、血液性疾病的病患，LW抗原的表現可能會暫時減弱或消失，因而產生抗體。Anti-LW多為無意義的抗體，臨床上血液的輸用給予交叉試驗相合Rh陰性的血品即有好的效果。如本病患在術後輸用2U A型Rh陰性紅血球濃厚液，無輸血反應，並於2個禮拜後出院。
*關鍵字1 ： Anti-LW
*關鍵字2 ： Ficin
*關鍵字3 ： ZZAP
*關鍵字4 ： DTT
*關鍵字5 ： LWnull
* 服務機關：
* 第一作者： 李秋鳳
* 身分字號： *****46387
其他投稿作者： 具醫檢師資格
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上傳稿件檔：
 開啟檔案
審查委員意見： 罕見病例分享，有助於同儕醫院同仁學習借鏡。
審查委員意見： 無意見
主任委員意見：
 
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