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歷年稿件內容

*類別：
* 姓名：	洪稚翔
投稿種類：	壁報
*中文投稿標題：	Polycythemia造成PT aPTT延長之案例報告
*中文作者姓名列：
*中文服務單位：
*英文投稿標題：
*英文作者姓名列：
*英文服務單位：
* 投稿摘要：	一、案例報告個案至本院抽血檢驗其PT：14.7sec(9.5-12.5)、aPTT：35.3 sec (24-35)，其秒數均有延長現象，此患者經由門診血腫科就醫轉住院檢查治療。臨床醫師後續開立Mix PT、aPTT等檢驗項目，操作PT、aPTT報告仍是延長，經由歷史報告查詢發現病患疾病診斷為真性紅血球增多症(Polycythemia)。二、案例分析及處理此個案為Polycythemia其Ht結果太高(63.4%)，可能為干擾PT、APTT秒數延長之因素。參考文獻指出當Ht＞55%以上，因血漿量太少會被抗凝劑稀釋，在試驗反應中試劑的Ca2+會被抗凝劑結合掉，造成PT、aPTT秒數假性延長，所以須調整血液與抗凝劑的比例。重新調整採血管內抗凝劑的量，提供已調整抗凝劑量之容器重新採檢，其報告為PT：11.9sec(9.5-12.5)、aPTT：31.4 sec (24-35)已有改善。調整抗凝劑計算公式：0.00185×血液體積(ml)×(100-Ht)=抗凝劑需使用的量 (血液體積：該採血試管的血液量；Ht：為病人的Ht值) 三、事件探討：此個案其PT、aPTT與CBC是分別不同時間檢驗，在操作PT、aPTT 時並未能注意到檢體Ht＞55%的現象，所以未發現該檢體Packed cell volume有過多現象。且沒有對照管比對檢體Ht，來確認此檢體是否有過高的Ht現象。四、改善措施：將Sodium Citrate 4.5ml、2.7ml、1.8ml三種藍頭採集管，製作Ht＞55%的對照管，提供醫檢師上機前檢體比對。並要求醫檢師執行操作時，上機前務必比對對照管，以減少錯誤報告發生。五、結論： PT、aPTT檢驗分析結果異常，其檢驗前常見原因包含檢體溶血、凝固、採血量不足、與抗凝劑未混合均勻…。此個案的發生機率雖不常見，卻易誤導醫師判讀錯誤及執行不必要的檢查和治療，影響病人就醫安全及醫療資源的浪費。因此檢驗前確實評估前檢體的適當性更顯得重要。
*關鍵字1 ：	真性紅血球增多症(Polycythemia)
*關鍵字2 ：	PT、aPTT
*關鍵字3 ：	Ht
*關鍵字4 ：	抗凝劑
*關鍵字5 ：
* 服務機關：
* 第一作者：	洪稚翔
* 身分字號：	*****07564
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