103年6月重要業務摘要

秘書處  整理

全聯會登記「社團法人」的意義

中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會(全聯會)成立已超過31年，若不是此次因購買會館的關係，許多人都還不知道全聯會至今尚未取得「社團法人」的身份。社團法人的登記對全聯會替會員爭取權益時具有重要的功能。由於過去全聯會只是一般人民團體，在行使權益上並不具”法人”身份，若發生與醫檢師權益有關的糾紛時，”全聯會”不能代表整個醫檢師團體來作為訴訟的法人，正式至法院登記後，將跨入另一個旅程碑。

根據維基百科針對「社團法人」的敘述如下:社會團體（簡稱社團）指以文化、學術或公益性為主的非政府組織，但在法律上，社團有時亦為人民團體之統稱，為「以人為基礎之組織體」，與「財團法人」（以財產為基礎之組織體）及「公法人」（依公法設立具行政或公共目的之法人）並為法人之一種，而具有人格，得以享受權利或負擔義務。有法人身分，才是法律上一個獨立的個體，可以擁有財產(買房) 、訴訟(以法人身分告人) 或是成為政府機關補助或標案的個體。簡單來說成立法人前，大概是用理事長私人的名義所做的事，以後可以用法人的名義進行，也可以避免紛爭。法院的公正手續，除需有本會正式成立的文件及過去修改組織章程的紀錄外，還需要準備本屆全體理監事的用印及身分證雙面影印本，才可辦理。

據醫檢前輩告知，過去全聯會為了告一位名嘴在媒體談話內容有損醫檢師名譽的事，但在檢察庭因全聯會不是社團法人沒有任何名份，因此無法以「中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會」之名成為告訴人。此外，政府許多招標案也需要有正式法人的身份才可辦理。因此，為了全聯會未來的發展，此乃必要之舉。此次購買會館也是為了將房子產權登記在「中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會」名下，以完成過戶及辦理貸款作業。

我很高興在此時間點能與全體理監事為全聯會未來的發展盡一份心力，也感謝過去許許多多的前輩所做的各種努力。我們也期待明日的醫檢師，也能因今日所佈的種子，而讓會務運作更順暢。

吳俊忠
寫於一百零三年六月十八日
 

總統正式公告修正醫事檢驗師法條文

醫檢權益促進委員會 整理

依據全國法規資料庫公告資料，五月底修正之醫事檢驗師法兩項條文，已於6月18日正式由總統公告生效，公告字號：中華民國一百零三年六月十八日總統華總一義字第10300093371號令，修正公布第3、49條條文。

誠如鐘明義理事所言，「革命尚未成功，同志仍需努力……」。本次條文修改係為合併升格院轄市的舊縣市醫檢師公會維持合併前的分治狀態取得法源。後續還有諸多條文還需要本屆理監事會修改。
 

醫檢師資訊網路委員會第五次會議紀要

6月16日醫檢師資訊網路委員會(簡稱本委員會)於立法院附近的《德也茶喫》鎮江店召開第五次會議，除了召集人與4位委員之外，也邀請謝佳儒秘書和新加入全聯會團隊林群芳秘書列席聯誼。《德也茶喫》的裝潢典雅古樸，環境清靜，非常適合在此享用晚餐、聊天或召開小席會議。在繁華喧囂的台北市，卻是鬧中取靜的一家巷內餐館。5月時，一位CDC的好友請我在此晚餐，原本一小時的聊天，竟然超過3多小時，環境讓人流連。所以就決定於六月也在此請召開本委員會的會議，並用我的退休金請委員夥伴們享用精緻的茶餐與著名的茶點。

這次會議討論通過的議案與臨時動議簡略整理如下：

1. 建議各委員會會議與活動除書面記錄外需繳交照片才能核發費用以便充實活動集錦，本案決議於理監事會議提出。
2. 電子報文章超過150篇，應該增加文章分類功能。決議是本會電子報已有文章分類功能，另有需要為提出站內搜尋功能，搜尋引擎最佳化(Search Engine Optimization)以利站內文章搜尋。
3. 建議大家輪流主編，增加不同創意元素。決議是:請各位多邀稿可增加電子報內容。因為呂召集人對於整體會務比較了解，還是請呂召集人主編。大家多協助邀稿，發掘有第二專長的醫檢師，增加電子報內容。例如：明義委員會向已退休的仁濟醫院檢驗科廖素娥主任；良明說我發現很多醫檢師都有第二專長,比如高醫有醫檢師會刻印章,又如會畫漫畫的陳夏天及高崇銘的書法等作品,可以徵求他們的同意,將作品放到電子報,增加版面的多元趣味性。
4. 建議全聯會網站，理監事及各區執行長的名字，可以連結到一頁介紹網頁。並提供有任何建議事項，可以e-mail 或電話聯絡各區執行長及理監。決議是增設理監事資訊頁面，至少要有名字、單位、E-mail；電話則有些人不願意公開，則隨個人意願。

臨時動議有兩項議案，決議如下：

1. 為鼓勵會員使用全聯會網站，並促使會員資料庫更完善，我們將提倡活動並於八月理監事會議提案。決議是提請理監事同意，年底舉辦會員摸彩活動，參加依據為後台會員資料名單，若地方公會未能確實建置，則會喪失該會員權益，藉由活動可回饋會員，另同時協助各地方公會使用正確入會方式，可達建置並容易管理會員資料之完整性。
2. 全聯會網站的韓文版面，應增加理事長個人資料。決議是請劉丁梅委員協助。

除了用餐與開會之外，當然大家還是會閒話家常，天南地北地聊，所以聯誼的氣氛非常融洽，從6點聚會到散會已是晚上9點了。6月16日跟本委員會年輕夥伴們渡過歡樂又充實的一晚。
 

全聯會會館規劃設計小組第一次會議實況報導

全聯會會館規劃設計小組 整理

6月28日下午兩點，全聯會的會館規劃設計小組於簽約後第一次開會就選擇在未來的會館開會，主要是討論如何隔間，將42坪的空間做有效的利用，要有會客室、辦公室、儲存空間，以及可以容納60位理監事與各地方公會理事長及諮詢顧問一起開會的會議室。

過去全聯會由於沒有會館，所以開會就必須借用大學教室、醫院或餐廳或大飯店的會議室，這些地點除了中山醫學院免費出借之外，其餘大部份需要付租金。除了耗費全聯會有限的經費，最重要的是沒有歸屬感。會館基金積存了1-20年，卻只有不到400萬元，趕不上台北市或新北市的超高房價，400萬元加貸款，很難買到10坪的辦公空間。

好不容易選定並順利購得60幾坪台中市的辦公大樓，室內有42坪的大空間，有了即將擁有新家的感覺，所以會館規劃設計小組當然就非常積極的著手規劃！第一次會議，6位小組成員全部到齊，包括：彭秘書長、王俊民、楊玉英、楊欽堯、王榮濱、呂振富，另有房屋仲介及兩家空間設計業者。

第一次會議初步討論的共識是：
(1) 會客室：設計在大門進入的空間。(約位於照片1與2的空間)
(2) LOGO：面對大門的會客室隔間牆，製作全聯會LOGO。(約位於照片2隔間牆)
(3) 辦公室：在會客室右隔壁(約位於照片3與照片4部分空間)。
(4) 儲存室：在辦公室右隔壁。(約位於照片4的部分空間)
(5) 會議室：位於會客室、辦公室、儲存室的隔間牆後，約會館一半的21坪空間(從左至右依序約位於照片5~照片7拆除後合併的空間)。
註：會議室可以排左、右各一張3人座位的長型桌(中間有走道)，總共10排20張長型桌，可以容納60人。有投影機、白板筆用玻璃牆、螢幕、麥克風等配備。主席台與螢幕位於照片5的左側。
(6) 天花板：採用辦公大樓的輕隔間，方便空調的管路與燈具及電線線路。
(7) 空調：採用分離式冷氣機，冷氣運轉時室內機比較安靜。
(8) 家具：原屋主願意無償留用其原有的家具，所以小組決定能留用的盡量留用，包括會客室的全套沙發桌椅，其餘櫥櫃與辦公桌椅，再採購系統家具。
(9) 裝潢：原有裝潢全部拆除，空間重新規劃。
(10) 完工日期：預定8月底，下次理監事會議，就在新會館召開。
(11) 僅摘錄重點，其餘細節簡略。

會館購置程序，從表面上，看似都很順利。但背後其實是非常繁複，當然也遇到幾次的波折，但都一一克服。其中，最特別感謝王榮濱常務理事的團隊給予全聯會的支持。大家的目標一致，就是全聯會必須趕快擁有自己的家。

以下的照片，是全聯會購置的會館改裝前的模樣，以及第一次會議小組成員討論的情景，當作歷史紀錄。未來這些隔間都會拆除重新隔間，規劃詳如上述。

衛生福利部公布102年十大死因新聞導讀

醫檢資訊網路委員會 呂振富 召集人

每年的6月中旬衛生福利部會公告前一年的十大死亡原因，這些統計資料帶給我們醫檢師有甚麼訊息？有甚麼關係？我想應該是多數醫檢師會忽略的，會覺得跟醫檢師無關緊要。

個人因為負責灣橋榮民醫院的社區醫療工作10年，在竹崎、梅山、民雄、中埔、番路、嘉義市東區等鄉鎮村里，直接面對社區民眾與機關團體，也健康演講超過300場次；因此，讓竹崎鄉衛生所信任，邀請我協助企劃竹崎鄉社區健康營造，並獲得當時國健署的特優獎。這些深入社區跟民眾互動的閱歷，讓我看到政府的健保政策偏向疾病後的治療、看到政府的衛生所公共衛生體系的諸多死角、看到社區處處都是開業醫檢師的未來機會。由於當時經常健康演講，所以會特別關國人十大死因與人口老化的問題與內涵。

我過去是在公家醫院上班，對於開業檢驗所不是很了解。曾經受嘉義縣市衛生局委託，到許多前輩開的檢驗所訪視，多數讓我覺得很簡陋，且幾乎都會抱怨健保實施後，生意變差，醫檢師的開業空間似乎是愈來愈窄。但也看到少數幾家跟社區民眾互動非常棒的檢驗所，自費預防保健的生意非常興隆，先進的生化與血清免疫分析儀器設備都願意投資。表示，自費預防保健還是有市場，只是看人經營。所以很清楚地，跟預防保健有關的疾病就是開業醫檢師的機會；但重點是，社區潛在的民眾客人在哪裡？這些生意興隆的檢驗所就有辦法從來客的口碑，不斷地增加預防保健的客人。要解決「客人在哪裡？」的問題，就必須推動「釋出並交付檢驗(查)處方箋」的政策，由民眾持檢驗處方箋交府予鄰近的檢驗所。

建議醫檢師在閱讀十大死因新聞時，不應跟一般民眾一樣，只閱讀新聞內容，更應該了解這些統計的原始資料在哪裡？我們又要關注哪一些統計數據？我的建議是，大家應該關注慢性病引起的死亡問題。每位罹患慢性病者，必然會經過數年、甚至數十年的演化。這數年到數十年會從無病徵→出現病徵→惡化→死亡的病程，這麼長的過程，每一階段都潛藏著預防保健的機會，尤其是老年族群，其次是中年族群。

因此，推薦醫檢師會員能進入衛生福利部的網站，點入衛生福利部統計專區，再點選死因統計。就可以看到102年的死因統計的四檔資料，包括新聞稿、簡報、摘要、主要死因分析，這些都要閱讀，而且建議重點記憶一些數字，這些數據都可以運用在健康演講與衛教，也可以了解潛在的客人族群，例如：
1. 平均壽年、男女壽年差異：這是人口老化的重要指標，也是女性可以盡早為男性投保人壽保險的風險指標。
2. 年齡結構和中老年人口比率：這是人口老化的趨勢重要指標。2010年老年人口10.4%使用了1/3健保資源。老年人何時會達20%(內政部推計是2025年)？健保收入很難調高的情況下，將很難撐到2025年。如何減少老年人大量耗費健保資源？就必須從社區預防保健與疾病預防做好。
3. 慢性病死因排行：包括癌症、腦血管疾病、心臟血管疾病、糖尿病、慢性肝炎、高血壓、腎疾，甚至肺疾。這些疾病的主要死亡年齡族群。就是預防保健的最潛在的族群。
4. 癌症死因排行：這是每年國民健康署推動防癌計畫的重要依據。這些資訊也是預防保健的自費市場重要訊息。
5. ………等等。

關注並記憶一些跟預防保健相關的統計數據，都會無形中累積健康知識，增長智慧。也許現在沒有機會用到，但「機會都會是給已經準備好的人」。全聯會團隊會戮力爭取到檢驗(查)處方箋的釋出與交付，所以也期望醫檢師會員，能持續關注全聯會的電子報呈現的訊息，時時刻刻充實自己，將自己準備好，尤其檢驗數據與臨床疾病的關係。最常見的臨床疾病就屬上述的十大死因了。

衛生福利部統計專區網址
 

歡迎加入「ISO 15189 醫學實驗室管理論壇」FB社團

權益促進委員會認證諮詢服務組

「ISO 15189 醫學實驗室管理論壇」是由全聯會權益促進委員會認證諮詢服務組的委員蔡宗仁醫檢師所建立。

此FB社團之設立宗旨是讓醫檢師在建立ISO 15189醫學實驗室品質管理系統以及TAF認證過程中，如果遇到疑難雜症，不知如何解決問題時，可以到此提問，或分享實驗室管理經驗。透過共同討論，相互協助，以尋求解決之道和建立共識。歡迎您加入本會認證諮詢服務組所提供的這個FB社團並多加利用。

網址：ISO 15189 醫學實驗室管理論壇

我對全聯會的期許

臺大醫院血庫 張志昇 醫檢師

我總是比較喜歡正面思考。

我現在的立場，出來說三道四的，應該比較不會受批判吧，反正我也不是什麼大老，也不在醫院擔任什麼主管要職，我只想講一點我個人自己的感受，各位醫檢伙伴們若能接受就按個讚，不能接受，伙伴們也可以提出自己的想法及批判，這本來就是一個多元發展的社會啊。

廿五年來的醫檢生涯，一直關心著醫檢師的發展，前前後後有印象至少歷任七八屆的醫檢師全聯會理監事會，這一屆的全聯會倒是讓我印象深刻，我想說說我個人的一些看法及想法。

我是在吳俊忠老師當選理事長後才稍微認識吳理事長的，有一點訝異這位吳老師可以打敗我最敬愛的高全良老師，心想，這吳理事長倒底有多少能耐，接下來能有多少作為。
去年九月參加新加坡AMMLS，才第一次和吳理事長長談，可以了解理事長的一些理念，也看得出理事長的努力與真忱。

這一屆醫檢師全聯會成立運作一年來，個人長期關注醫檢師發展，我必需老實講，還真得是有感，至少可以看得出來理事長及理監事會們的企圖心。

太陽花學運成功並不一定是在其方向或在其號召的群眾有多少，個人覺得網路社群的影響是一大因素。這些日子以來，全聯會逐漸的在走入社群，幾次新聞事件如假處女棉花，違法招攬抽血體檢，放射學會獨攬超音波業務等事件，都可以看到全聯會迅速出來處理，我想這裏面多少是社群網站中伙伴們提供的訊息及大家努力的結果。全聯會是一個三十幾位理監事的團體，公開的言論或作為不是任一理監事或理事長說了算，所以這樣的處理效率，我覺得應屬不易了。

醫檢伙伴們在面對某些醫檢權益問題有街頭主戰派，也有溫和主和派，自然意見的整合是一大工程；社群網路上會有＂大老們都在睡覺＂的言詞似乎也意味著全聯會和伙伴們的距離還是稍遠了些，期待全聯會能繼續走入醫檢社群，走入社區社會，走入醫療團體以及走入國際醫檢團體；個人的感覺，唯有和醫檢伙伴們站在一起，團結整合各醫檢伙伴們的力量，大家互相尊重互相認同及一起打拼，才能完成大家的願望啊。我總是比較喜歡正面思考。

小醫檢師之我思我「建」

生技公司檢驗部門 蔣世傑 業務經理

檢驗科系畢業已是19年前的事情，填志願時一是因為鄰居大姊檢驗工作穿白袍很有專業的樣子，二是和家人討論，因為工商學系太多，醫學、藥學系填不到，我就醫技系給他填下去，期待未來工作出入薪資較好。 在三總、仁濟實習，見識到醫檢師工作真實一面，在各staff磨鍊下，抽血速度提昇、檢驗數值與疾病臨床症狀、尿液糞便顯微鏡檢驗都更精熟，但最忘不了的是主任對我們的話「醫檢師們要團結阿」！原來那年，醫檢師上街遊行了！

從唸書到工作，也在各醫院間穿梭，25年來檢驗經歷，和醫檢師輩、前輩、同輩、後輩，也與其他醫療朋友互動，深深的對醫檢未來有所期望！以下是個人淺見：

1. 醫檢薪資福利： 想當年檢驗薪水與藥師有拼，但時間久遠，我們薪資沒變，但藥師薪水水漲船高。我家族中的護士新鮮人薪資已逼近我們19年私人醫院醫檢師薪資！檢驗科不是醫院的賺錢單位嗎？怎麼我們醫檢人力搶不到，薪水福利也搶不到。護理辛苦，該公會登報後就加薪；藥師團體除藥費外，還希望爭取調升調藥事服務費用，醫檢有爭取啥？護士節有毛氊，藥師節有摸採，醫檢師節114有啥？磁鐵、雨傘、充電器。

2. 醫檢師人數越來越少： 以前唸書時，醫檢師定位為「醫療技術人員」，凡心電圖、腦波、肌電圖、病理檢體圖、腦波、肌電圖、病理檢體分析、臨床檢驗都是我們的，但出社會後，覺得檢驗路越來越窄。依政府資料統計，醫生4.2萬人，藥師（生）3.2萬人，醫檢師（生）0.9萬人，護理師（士）14萬人。醫檢市場人數需求真的這麼小嗎？藥師團體都在修正藥師調劑處方簽張數，來爭取藥師在醫院的人數，醫檢團體呢？藥師團體都在講專業管理，藥品公司都要需專職藥師會員來管理藥品，那販售檢驗試劑公司就不用醫檢師的專業嗎？還是藥師也可管理檢驗試劑？藥師團體都在講醫藥分業，藥局（小7）都在販售血糖機、驗孕片，蠶食檢驗市場，醫檢團體在哪呢？ 藥師團體爭取動物用藥調劑管理也需藥師管理，那動物檢驗呢？ 醫檢市場人數需求真的有小嗎？ 沒有！ 只是人數少，這不爭那不做，日子久了，上街遊行、開會講話份量越來越小！

3. 醫檢師對內行銷整合： 這20年來，訊息不在只有信件與電話來傳遞，現在只要網路、APP點一點，連國外朋友都可馬上互動分享。這幾年網路上的醫生論壇、藥師論壇，會員訊息公告、問題反應互動，大老與新進會員皆在網路即時分享與互動。反觀醫檢團體，雖這些日子有APP與論壇，但互動有限，會員稀少。APP開發只在智慧手機中，且單方向公告與分享用途居多，使用者少自然發揮空間少；反觀網路FB，會員數千人互動熱烈，也許醫檢團體可以在網路上建立官方FB，連接其他醫檢FB，可即時公告會訊分享與會員互動，醫檢大老也可在FB就某些問題做互動。但FB與論壇呈現方式不同，論壇可以就公會訊息、會員問題討論、徵才等做區隔讓會員自由閱讀，公會可以運用兩者可以更容易與會員互動！

4. 醫檢師對外的行銷整合： 大家知道檢驗單位在不同醫院有不同名稱嗎？檢驗科、醫學檢驗科、實驗診斷科、臨床病理科、檢醫部，民眾常搞不清楚，朋友會問我檢驗分這麼多科啊！我想他搞混了！ 更多人不知到醫檢師為何許人物也，驗血驗尿、心電圖只是其中工作內容，我想檢驗後輩可能連腦波、超音波、睡眠醫檢師都沒聽過吧！因為大家都被「檢驗」所綁架了！反觀護理師、藥師，常發佈「請叫我護理師」「請叫我藥師」的新聞訊息，常常在網路、電視新聞重複播放，醫院門診有護理人員稱謂，取藥櫃檯有藥師名牌，抽血檢驗單位呢？護士節新聞放送，藥師節藥局在大廳掛紅布對外慶祝，醫檢師節誰知道？檢驗公會印B1海報貼在各檢驗科內公告慶祝！很心酸內！

網路發達，各醫療團體皆在對外推廣其專業知識，置入其專業人員之地位，醫檢有好新聞嗎？醫檢團體應建立FB公開社團對外分享檢驗專業知識、正確健康常識，流感快篩、孕婦檢驗、肝功能、糖尿病檢驗等不都是民眾最迫切需求，我們也許不能針對病人檢驗報告對個人整體健康做解釋，但我們可以就檢驗項目的意義對外界發聲！讓每個會員都更方便轉貼分享給朋友。

最後，感謝醫檢前輩除了工作外，還上街頭爭取醫檢師法與權益，但權益不只是立法，醫檢未來還需近程、中程、遠程規劃推廣行動。醫檢師人真的很少，我們不會因自動化機器的幫助更輕鬆，我們要人力，我們更要薪資福利，所以我們學會、公會、工會與所有醫檢人員一起努力，邁向展新未來！ 

103年6月Q&A答客問

Q：有個小疑問與擔憂～ 相信大家都有耳聞目前在醫界討論與爭議的沸沸揚揚的『7月要擴大健保DRG制度』！ 小弟不才～沒特別去了解其內容～但不知道各縣市公會或全聯會是否有特別去了解並注意這樣的制度對我們是否有直接和間接的影響？！畢竟～我們已是爹不疼娘不愛了～有任何的政策實施或改變～也許我們也都會是沒人看到的『受害者』！ — 覺得迷惘。
A：DRGs中文名稱為「(住院)診斷關聯群」，早在民國89年當時的健保署就參考國外制度，設計出新的健保支付制度之一。DRGs採「同病同酬」精神，將醫師診斷為同一類疾病、要採取類似治療的疾病，分在同一組；所以又稱為「包裹式給付」，類似「論病例計酬」」。7月1日實施DRGs為第2階段，原納入254項，扣掉17項，現只有237項，加上99年12月第1階段164項，共401項。DRGs實施後，醫院的因應方式是召集醫師，對某DRG訂定臨床指引及標準程序，以使能在一定成本下完成「必要項目」。過去論量計酬的給付方式，是做得愈多，醫院收入愈多，鼓勵醫院常拚命做許多不必要的檢驗(查)、開過多的藥，不論是否真正針對病情有必要；所以同一疾病，在不同醫院或不同醫師可能就會做不一樣的臨床處置。簡言之，DRGs制度是求臨床的「質」，而論量計酬則是求「量」。DRGs制度的實施，對醫檢師的影響，在於檢驗量會因為每一DRG限定了「必要檢驗(查)」項目，所以勢必會減少檢驗(查)的量。未來最可能實施的健保給付制度之一，就是論人計酬制度，這個制度的目標是「不只讓民眾得到良好的醫療照護，更要做好疾病預防保健工作」，我們醫檢師的預防保健角色功能非常適合此制度。限於篇幅，有關DRGs請參閱前衛生署長楊志良的解說：連結

Q：萬一醫師護士或醫檢師被針扎, 病患不簽檢驗HIV同意書, 不就死定了！行政院擬修法訂定「在特定情況下，採集檢體進行人類免疫缺乏病毒感染檢測，無需受檢查人同意」。愛促會理事長林宜慧說，新增條文太籠統，可能會造成類似陳姓男子的案例，建議刪除。全聯會可有保護醫檢師的動作? 哪天我碰到我那些客戶立委順便跟他們提點！http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/8747710.shtml
A：任何運用於臨床的檢驗檢查，處方箋都應該由醫師開立，而不是檢驗部門。高醫這個案例，不應該歸咎於檢驗部門，而是類似上述的DRGs，醫院對於某一疾病會設定「必要檢驗(查)」群組，所以當然就會沒有經過病人同意就進行所以必要檢驗。至於針扎事件的調查，是屬於部門內部的生物安全的針扎事件程序，一般醫院的做法是會使用該次抽的血，額外檢測梅毒、B型肝炎病毒抗原、C型肝炎病毒抗體、HIV1+2 Ab。這些結果因為只做保護被針扎者的內部程序，並不是醫師的檢驗處方箋，所以不會歸入病人病歷中。衛生福利部只是將這些程序法規化而已。

Q：(1)聽說....我個人是沒特別去查，只是聽說這個網路上販賣驗孕試紙、排卵試紙,違反"藥師法"，我實在很好奇，這種檢驗試劑用的歸類在"藥師法"？是我聽說有誤嗎？(2) 剛剛看電視，藥酒也受到藥師法藥事法，含中藥等飲料，只能在藥局賣，不能在雜貨店等販售！（難怪很多7-11申請藥物販售場所許可証），藥師權益抓的很緊！
A：有關(1)的檢驗試劑，依據醫療器材管理辦法第3條之附件一「醫療器材之分類分級品項表」是被歸類為醫療器材。另依據藥師法第十五條的補充條款：「…藥師得販賣或管理一定等級之醫療器材」。這是藥師法最聰明的條款，因為有了這一條就可以販售「醫療器材之分類分級品項表」表列數千項醫療器材。其中前三類A、B、C，都是屬於檢驗的醫療器材，當然對於醫檢師非常不公平。因此，未來修訂醫檢師法第11條就一定要納入：「醫檢師得販賣或管理一定等級之檢驗(查)類之醫療器材」。這是本屆理監事會重點工作之一。(2)至於藥酒、保力達B液、維士比液等「含酒精西藥內服液劑」認定是屬於藥品，是衛生福利部的權限，被認定屬於藥品，就應該由藥師法抵15條第1款規範的藥師業務範圍。法律就是這麼現實，所以修訂醫檢師法第12條有關醫檢師業務是全聯會未來一年非常重要工作之一。

Q：(1)各位前輩好，最近看到藥師公會對上獸醫和中藥商的強大戰力，有個疑問：一些民間的檢驗公司，像台灣SGS檢驗公司，也有在做一些人體的檢體但會雇用一些沒有執照的生科系或沒有執照的醫技系(中山醫技有一組是無法考照的)畢業，像這種侵權的議題，想請教各位前輩,是否我們的全聯會或公會能收回在這塊領域上執照的主導權？感謝解惑 ^^。(2) 如之前FB醫檢師提到，有檢驗公司、生技公司從事「醫療檢體」分析，是否受醫檢師法管理。（可能差在臨床與研究嗎？） 我們還需努力！！
A：我們醫檢師法第12條所列的業務，都是屬於臨床的相關檢驗，也就是現在大家在醫院和檢驗所執行的臨床檢驗和檢查項目。臨床這兩個字，顧名思義就是醫師開立的檢驗檢查處方箋，交由醫檢師檢驗(查)，發出蓋了醫檢師章的報告，交給醫師臨床診斷與治療參考；並申請健保給付。至於上述非用於臨床的檢驗、研究或食品檢驗均非現行的醫檢師法第12條規範範圍；除非參考藥師法只稱藥品(而非僅臨床藥品)，未來將第1款~第8款的業務之臨床兩個字拿掉，並擴大定義第11款之中央主管機關認可的醫學檢驗業務。這些都有賴本屆理監事會的智慧完成醫檢師法的翻修工程。

矛盾與爭議出在資訊不對等，從辦《醫檢師電子報》談起

醫檢資訊網路委員會 呂振富 召集人

從去年五月接下中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會(以下簡稱全聯會)的醫檢網路資訊委員會的召集人，一年來的思想起…

由於吳俊忠理事長於競選前就想讓全聯會的理監事會團隊的運作透明化，所以就思考了發行《醫檢師電子報》月刊(以下簡稱電子報)的構想。去年五月順利接下第11屆全聯會理監事會後，電子報的擔子就落在我這個委員會，這個委員會的團隊以非常有效率地在去年6月初，暫用PPT壁報版編輯的試刊版，就順利出刊；並把網站做了一次大修整；三個月後再開發出智慧型手機APP功能，電子報還可以計閱讀量。直到今年6月，總共發行了13期(1100~1112期)，每期文章均超過10篇。

編輯月刊對於一個民間醫事團體來說是一個非常大的挑戰，文章來源對於編輯群就是一大問題。假如，團隊毫無作為，可能一兩期後，會因為文章稀少，可看性低，點閱率低而面臨停刊的命運。

但吳俊忠理事長的領導團隊應該說是一個使命感非常高團隊，有了電子報的透明化攤開每月運作的點點滴滴，一步一腳印的紀錄團隊如何往前走，為會員做哪些重要的事，爭取會員權益與法規修訂是否有所進展或突破…..。這些雖說是類似每月的記錄，但是卻也是驅動、鞭策整個團隊良性推展的模式。

雖然已經發行了13期，每期均超過10篇的即時性文章，但點閱人數卻還是在1500~2500之間，以全聯會現有9000位會員，也只有大約1/4的會員點閱。點閱率低當然還是要想辦法提高，希望更多會員了解你上繳的會費，這個全國最高的醫檢師權益爭取的機構，到底有沒有好好辦事。

由於醫檢師幾乎從有成立公會以來，超過30年，一直在醫療界是處於非常弱勢的團體，醫療相關法規有許多對於醫檢師非常不合理，但歷屆理監事會都無法有效地改善或突破，包括在醫院在評鑑制度的無法自訂規則和薪資待遇是所有醫事人員最低…等等；開業的環境被健保制度的不公平，受到基層醫療院所醫師剝削，加上大型開業檢驗所間對於醫師代檢薄利的資源惡性競爭，使得眾多小檢驗所無法生存…等等，都讓醫檢師會員積怨很深。也可能因此不太關注醫檢師全聯會的幹部到底還能做甚麼好事？對於全聯會的冷漠，從電子報的點閱人數就可以探出端倪。

也因此，還是可以從臉書的兩個社團：【我是醫檢師】和【我是小小醫檢師】過去經常有會員抱怨，本屆的全聯會有了電子報後，抱怨或問題，我的編輯團隊每月都會收集，將重要的問題以Q&A答客問的文章回應；臉書有立即性需要回應，也都會立即回應，所以抱怨明顯少了。

臉書社團中醫檢師的抱怨和責備，其實幾乎大同小異，已經回答13期了，為什麼還是會持續出現？我在1112期的答客問就探討，為什麼醫檢師會對一些事件反應那麼劇烈？非得要求全聯會要趕快處理！例如：藥師上週日爭取「維持藥師執業以一處為限」，會員在臉書指責醫檢師全聯會的幹部都在睡覺嗎？又例如：全聯會六月完成購買會館的簽約，這本來大家認為一件歡喜的事，但還是有人在臉書責備，為什麼要買會館？浪費在購買隨身碟、充電器送會員之外，還亂花錢買會館，全聯會理監事只知道買會館享受，不知道照顧會員的福利，難道有會館就可以增加效率嗎！…。尤其是第二個例子，如此幾近謾罵的責備，似乎積怨早就很深，這次就借題發揮。

這一屆吳理事長的風格就是非常省，理監事會都只發一盒幾十元的麵包盒當點心；會員代表大會只發一頂向廠商募款辦義檢和健走活動的帽子，並沒有送該會員提到的隨身碟、充電器。所以，很明顯的，會員的記憶，完全是過往的刻板印象。購買會館更不可能拿來當作理監事享受的場所，是要用來當秘書處的辦公地點與存藏30幾年來的大量文件檔案，以及理監事的開會地點。經費是來自過去歷屆每年提撥的購館基金，只是因為現有的辦公室是向台北市醫檢師公會租的，上個月漲租金到21000元。理監事會算一算，還不如拿租金來繳房屋貸款。這個月購館委員會敲定一間室內坪數42坪(含公共設施60多坪)的台中市的辦公大樓辦公空間，才700萬元。過去購館基金累積400多萬元，所以只要貸款300萬元即可，每月大約繳2萬元房貸，比繳租金還划算。這樣擁有全聯會自己的辦公室，絕對事一件好事，但還會遭到會員的責備。

問題出在於資訊不對等，加上過往對於公會愛花錢不做事的刻板印象，造成對於一個這麼美好的案子的錯誤解讀，甚至被全盤否定，還被幾近責罵般的指摘。這就是古人常說的：「有功無賞，打破要賠」。

其實會員也可以這樣問：「請問全聯會，為什麼要買會館？要花很多錢嗎？錢不夠，會不會影響為醫檢師會員爭取權益的會務的推展？」聽起來就很舒服！

執政者是執行業務的親自參與者，整個過程都有親自經歷過，所以了解非常深刻。全聯會的業務繁多，需要爭取的權益與要修訂的法條也很多，但一定有輕重緩急、有優先順序，也有一些合縱連橫的談判和溝通的策略在運用。但會員的想法就非常直接，跟我有一點關係或自認為很重要的事件，就非得提出意見，甚至質疑全聯會幹部都在睡覺！為什麼不立即回應新聞事件….等等。

這跟現在政府運作的政策，明明制定者認為這是好政策，但為什麼就是有部分民眾或學生或媒體或民代，會反對到底，甚至罵得臭頭！還掀起學運！這些都是資訊不對等所造成的；當然，也可能跟信念有關。

所以，我期望每位醫檢師會員能閱讀每一期的電子報。這屆醫檢師全聯會應該是最公開資訊、資訊最透明的，只要每一期都能好好花半小時閱讀，大家的資訊就會非常接近，就不會像購買會館案，價值觀與認知真的差很大。 

更上層樓

台北國泰綜合醫院顧問 黃慶三 教授

那天接到全聯會彭秘書長的電話，秘書長很客氣地說 “全聯會要在台中購買會館，想聽聽您的意見。” 我當然樂觀其成，同時很感謝這屆理監事和會務人員的努力。雖然說，全聯會有能力購買會館，是歷屆剩餘財務的累積，但在本屆完成，卻是不爭的事實。我認為，本屆理監事之所以通力合作，有許多原因，其中之一，是受到理事長使命感的號召。吳理事長長期擔當保護台灣溼地的義工，這份愛鄉情懷，同樣表現在熱愛醫檢行業上。無私奉獻的言行舉止，帶動了謙卑服務的團隊，而理監事和會務人員的傑出表現，是值得給予肯定和掌聲的。

經過許多人努力，醫檢現況漸有改善，但還有很多事工，等待大家齊心協力，共同完成。我長期參予教學醫院評鑑工作，從舊制到新制到新新制，每次我在訪談時段，鼓勵被訪談者勇敢說出心裡感受和需求 ; 我也關心開業檢驗所的前途。因此，我應該算是瞭解，基層醫驗師需要甚麼的人。現在，趁吳理事長向我邀稿之時，提出以下四點建議，供大家參考。

第一. 全聯會和衛生福利部的互動。全聯會正向衛生福利部爭取，請該部設置科長級的窗口，成為全聯會為醫檢師爭取權益的對口單位，這是很正確的做法。不過，該部完成設置科長，可能還要一些時日。目前，該部經辦醫檢業務的公務員，是否都具有醫檢師資格? 全聯會可加以瞭解，並提出要求。平常全聯會似可和那些基層公務員，保持良性互動，定期前往其辦公室拜訪，交換意見，對於爭取權益應有幫助。

第二. 全聯會對TAF認證作業可多加瞭解。TAF之檢驗認證原意不錯，但發展至今，其成效如何? 其瑣碎要求，真的可讓醫檢水準顯著提升嗎? 對於醫檢師之業務是否造成困擾? 為何被基層醫檢師及專家認為似是 “走火入魔” ? 有人說 “別國的臨床病理醫師，因怕醫檢師在專業上表現太好，所以想出許多花招規範，讓醫檢師疲於奔命，就沒有時間好好表現了。我們難道要照單全收嗎?” 是否有些道理? 全聯會可介入瞭解，若TAF之檢驗認證已產生偏差，應提出具體建議。

第三. 全聯會對開業檢驗所的輔導。全聯會為開業檢驗所爭取權益，可說不遺餘力。最近在爭取的，基層醫療院所交付檢驗(查)處方箋和醫檢師參與社區長期照護計畫等，就是最好的例證。業務範圍擴大了，專業的素養和表現就會被要求跟著提升。檢驗所所服務的醫師，大都是開業診所醫師，而診所醫師獲得醫檢新知之管道，一般不如任職於教學醫院的醫師。因此，檢驗所的醫檢師應提供診所醫師醫檢諮詢之服務。這方面，全聯會可給予開業檢驗所必要的輔導。

第四. 全聯會成立醫檢諮詢輔導委員會的必要性。“醫事檢驗業務之諮詢”，是醫事檢驗師法，明訂醫檢師執業範圍之一。諮詢可以是被動，也可以是主動，但在三年前醫院評鑑規定，醫檢師應主動通報危險值檢驗結果之前，許多醫檢師對於 “諮詢” 是不動的。醫檢業務之諮詢，不只限於危險值檢驗結果之通報。醫檢師若好好執行醫檢諮詢，可使醫檢產業更上層樓。假如，全聯會成立醫檢諮詢輔導委員會，將促使台灣醫檢水準大大提升。

我要進一步詳細說明，醫檢諮詢的重要性。三十年前，我在台北國泰綜合醫院，就推行主動積極之醫檢諮詢的服務。醫檢師主動提供諮詢的項目，包括不預期之檢驗危險值和不尋常之檢驗結果，很受各科醫師歡迎，而且成效很好，常幫患者提早得到正確診治。限於篇幅，茲只舉四案例，摘要敘述如下，和大家一起分享，醫檢諮詢的貢獻。

案例一. 男性，42歲，急診患者。患者主訴胸痛，緊急檢驗Troponin I 5.61 ng/mL (正常參考值上限0.04 ng/mL，急性心肌梗塞診斷值0.5 ng/mL)，CK-MB 0.6 ng/mL (正常參考值0.6~6.3 ng/mL)，心導管檢查無特殊發現。

案例二. 女性，65歲，門診類風溼性關節炎患者。患者主訴頭暈、胃痛和疲倦。醫師開給非緊急常規血液檢驗單，結果 Hb 7.2 g /dL，Ht 20.5 %，RBC 2.32 x 106/mm3，WBC 1.14 x 103/mm3，Platelet 9 x 103/mm3。

案例三. 女性，70歲，住院菌血症患者。患者常規生化檢驗 AST 22 IU/L，ALT 9 IU/L，Cholesterol 115 mg/dL，Triglyceride 80 mg/dL，Total protein 7.1 g/dL，Albumin 1.7 g/dL。

案例四. 女性，21歲，門診黃疸症患者。患者說，從小就自知罹患黃疸症，它院醫師以為她可能是蠶豆症患者。檢驗結果 Hb 10.9 g/dL，Bilirubin (total/direct) 12.8/1.2 mg/dL，其他肝功能及葡萄糖6磷酸脫氫酶(G6PD)正常。

這四案例是否讓您好奇? 若是，請您重讀一次，想一想，再往下看。接著，請您分享醫檢諮詢的經過和成果。

案例一，醫檢師從結果查核發現，該患者最近在分院檢驗Troponin I <0.04 ng/mL (正常參考值上限0.07 ng/mL)，CK-MB <0.5 ng/mL (正常參考值0~3.6 ng/mL)。經仔細搜尋參考資料，認為總院Troponin I 5.61 ng/mL 是假性偏高，是檢驗方法的限制，可能該患者血清中有heterophile antibodies，干擾檢測Troponin I之抗原抗體反應的緣故。這些訊息獲得醫師採信，不致於被假性偏高之檢驗結果誤導，花費醫療成本，做不必要的後續檢查或處置。案例一是，中部地區某醫學中心跨領域團隊合作教育的教案之一，可見醫檢諮詢，不但在臨床上有貢獻，也可以成為好的教材。案例二、三、四是台北國泰綜合醫院的模範諮詢案例。

案例二，醫檢師發現，該患者血液檢體沒有凝固現象，血液抹片沒有血小板衛星現象，因此認定，血小板真的這麼低，立即通知患者之主治醫師。醫師接到電話，也大吃一驚，趕快聯絡患者儘速來院。醫師詳細診察，發現患者牙齦出血。請患者脫下緊身衣服，可看到手及背部之瘀青。事實上，這些病變早一點上門診時，就可發現。但門診時，患者沒有說牙齦出血或瘀青(患者自己也不知吧? )，而患者四個月前，血液檢驗結果 WBC 9.15 x 103/mm3，Platelet 175 x 103/mm3。又是名醫門診，患者很多，當時之疏忽可以理解。問題是，為甚麼四個月內，患者血小板驟降? 仔細追查，才知患者約一個月前，到它院看門診，醫師給予methotrexate，可能藥物副作用，引起血小板和白血球降低。國泰醫院的醫師告訴患者應立即停藥，並聯絡開給methotrexate 的醫院，轉送患者到該院住院治療(當時國泰醫院滿床)。國泰的醫師說(原音重現) “非常感謝醫檢師這麼好的諮詢服務，不然，除非患者來院複診，醫師也不知患者病情險惡。複診前，患者如果不小心跌倒，腦部碰撞硬物，可能腦出血而死亡。” 在還未規定醫檢師要通報檢驗危險值的年代，如此貼心的服務，確實值得嘉許。

案例三，醫檢師主動聯絡該患者之主治醫師(感染科)，說 “患者的檢驗結果讓我好奇，酯質和白蛋白偏低，白蛋白/球蛋白比率倒轉(A/G ratio reversing)，請問您可以告訴我原因嗎? ” 醫師一時也講不出所以然，醫檢師就建議說，要不要做蛋白電泳和免疫球蛋白等檢驗? 醫師同意了，開出檢驗單。結果電泳圖看到小幅度M蛋白，IgA 50.3 mg/dL，IgM 102 mg/dL，IgG 4310 mg/dL，Kappa 336 mg/dL，Lambda 3360 mg/dL。於是，感染科照會血液科醫師。後來的骨髓穿刺，看到plasma cells，胃組織Congo red染色為蘋果綠，患者被診斷罹患類澱粉症 (amyloidosis)，得到適當的治療。

案例四，醫檢師聯絡該患者之主治醫師(血液科)，得知患者的情況。醫檢師表達意見說，G6PD缺乏(蠶豆症)是性聯遺傳，女性除非同合子或複異合子G6PD突變(這類病例很少)，G6PD活性才會很低，又接觸氧化劑，才可能引起溶血反應，而發生黃疸症。但這患者比較像遺傳性黃疸症，要不要檢測尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶1A1 (UGT1A1) 基因? (註: UGT1A1是催化未結合型膽紅素，代謝為結合型膽紅素的，唯一且具特異性酵素)，正好檢驗科有提供該項服務。醫師徵求患者同意，UGT1A1基因結果是同合子610 A→G突變(第204個胺基酸methionine 突變為valine )，患者應該是罹患Crigler-Najjar syndrome type 2。該患者疾病之謎，終於得到解答，醫師也給予適當之衛教及處置。醫檢師和醫師並結合其他兩病例，在SCI期刊，發表台灣的第二篇Crigler-Najjar syndrome type 2 之論文。

醫檢諮詢之貢獻固然良好，但在沒有客觀標準的情況下，大部分醫檢師不曉得怎麼去啟動。不尋常之檢驗結果包括哪些項目? 甚麼結果? 醫檢師主觀之判定，難免過鬆或過嚴。若過於浮濫，醫師會不勝其擾，致生反感，醫檢師之美意將適得其反。目前，各醫院之檢驗危險值，均比照先進國家的標準，但有人認為，緊急檢驗單之危險值，有需要每筆通報嗎? 既然醫師已開出緊急檢驗單，表示預期有危險值之可能，且醫師在患者檢體送達檢驗室半小時內，都已看到報告了。是不是緊急檢驗之危險值，只通報極端危險值即可? 一來可節省人力，二來可減少緊張氣氛。

因此，我誠懇建議，全聯會是不是可以結合醫檢學會、臨床生化學會、微免學會、開業檢驗所協會等相關團體的專家，成立醫檢諮詢輔導委員會? 委員會至少有三項功能。第一. 訂定醫檢諮詢的建議標準作業流程，讓會員可有所本地和任職醫院之品質委員會或所服務的診所醫師，去溝通協商，建立具有共識之醫檢諮詢規範。第二. 舉辦 “醫檢諮詢經驗談” 教育演講，經由互相學習、互相分享的方式，提升醫檢師主動提供醫檢諮詢的水準。第三. 做為會員的後盾。醫檢師在善盡醫檢諮詢職責之過程，難免會遭遇困難，委員會可即時給予協助。

台灣醫檢教育水準，不遜其他國家，醫檢師證照之取得，和醫師一樣，經國考及格，由衛生福利部(前為衛生署)發照 ; 醫檢師在醫療機構或醫事檢驗所執行業務二年以上，就可設立開業檢驗所 ; 醫檢諮詢是醫檢師法法定職責之一，這些現實和他國相較，是比較有利的。例如，美國醫檢證照是臨床病理學會發的(ASMT，ASCP) ; 而立法明訂醫檢師可開業的國家也不多。因此，醫檢師應善用優勢，努力經營醫檢諮詢之法定職責。與其花費許多時間，在文件和檢驗流程的字句修改(作文比賽) [事實上，那些應可簡化，只書寫重點即可(例如以flow chart表示)]，不如把精力放在患者身上。否則，有一天，衛生福利部修法時，說不定會以 “與現狀不符” (醫檢師不盡醫檢諮詢之責)為理由，刪除這項權責。

我對本屆全聯會有信心，相信理監事有熱誠，也有能力，足堪 “任重道遠”，讓醫檢產業更上層樓，讓醫檢師的地位提升。我也鼓勵會員一起努力，善盡關懷並促進國民健康之職責。讓我們把握關鍵時刻，共創醫檢師美好的未來。 

什麼是醫檢師?

淡水馬偕醫院檢驗科 黃伯揚 醫檢師

第一次在Facebook寫網誌，想跟大家分享我們醫檢師的工作內容。

其實在我念醫檢前，對這個職業也是一頭霧水。到現在時常有很多人問我們的工作內容，因為實在範圍太大，真的很難三言兩語帶過，也有人說醫檢師就是把屎、把尿、抽血、按鍵盤、發報告的那個人，對我們來說實在有失公平。甚至連醫院裡其他科別，也只是對我們略知一二，把檢驗科當成報告產生工廠的人也大有人在，以為把檢體丟給檢驗師，三五分鐘之後就能拿到熱騰騰又正確的報告。

哪裡來的？那些人？

醫學檢驗，是醫學院的成員之一，同學修業四年後，各奔全台各大醫院實習半年當沒薪水還要繳學費的Intern，這段時間面對經濟的壓力在外租屋，朝八晚五的在醫院學習臨床技能，準備Seminar報告給同學及科內的大小長官，疲憊地回到家後還得準備國家考試。和其他的科別的Intern一樣，是把學生淬鍊到“可上線人員”最辛苦的階段。取得學士資格畢業後，參加全國通過率只有 7%~ 25 %的專門技術高考後取得醫檢師執照，但是這張，對醫檢來講只是最入門最入門的資格。你可能聽過醫師的PGY，沒錯，醫檢師現在畢業後也要執行為期兩年的PGY訓練，可以說是Intern的Turbo版，在某些組別執業一定的年限後，可以報考turbo版的專科醫檢師及細胞病理醫檢師，沒錯，就像醫師又分成家醫科醫師、心臟科醫師、腎臟科醫師一樣，在醫院看不見的角落為醫師的診斷把關，為病患的生命把關。

 

檢驗科裡的秘境

除了醫檢師之外，很少人踏進那個寫著Staff only的門，因為評鑑要求控管實驗室人員，檢驗科在醫院裡總是很神秘的角落。通常分成幾個組別：生化組、血液組、門急診檢驗組、鏡檢組、血庫組、分子診斷組、血清組、細菌組、病毒組、細胞病理科、生理檢查科。

生化組：

一定會有人說就把血拿去機器上放好等報告……原諒你們，因為你們不知道醫檢師在做甚麼。我想生化室的同仁一定很欣慰現在有自動化機器，讓現在醫院一天能發出幾千份的報告，幾十年前全部手工的年代，一個醫檢師一天也發不出20份的生化報告呢。要有一份正確的報告，「工欲善其事，必先利其器」，要怎麼確保機器做出來現在是準的？那就是要為機器校正……但這龐大的機器怪獸可嬌的，溫度、震動、都可能影響到他的正確性。生化組的醫檢師對各項生化數據要瞭若指掌，家裡的廚房可能都沒那些生物參考區間亂碼來得熟悉，對各種數值的臨床意義更要清楚，最、最、最重要的是報告前的數據合理性審核更要仔細不能有誤。時常與醫師、護理師通電話，發臨危值通報，確保病人不會死翹翹。每天敲著鍵盤，一個人發幾百份上千份的報告是常有的事。

血液組 :

操作血液檢體，主要工作內容在於血球種類、比例、形態學、貧血症、凝血疾病的檢查。雖然有些項目有儀器輔助，但是始終脫離不了人工，在形態學上更是需要臨床經驗的累積，在報告異常或是醫令白血球分類要求時，製作血液抹片及特殊染色，在每顆看起來幾乎一模一樣的白血球中發現那些是分化前期的細胞，為細胞做種類的分類及比例的統計，並從病人的來源以及臨床徵狀做出最合理的報告及白血病的分類。顯微鏡就是像是我們的眼睛，一天可能有好幾個小時活在顯微鏡下的世界。凝固學的檢查也極為重要，流血不止事出必有因，查出哪像凝血因子的缺乏並讓醫師開出最正確的處方籤或請血庫備好那些血品，流血不止或有紫斑的病人才能不會失血過而多死翹翹。也時常與血液科醫師溝通，全醫院最懂血液的就是血液科醫師及醫檢師，在醫師與醫檢師的正確判讀下，才能揪出試圖偽裝成正常細胞的血球。

門急診組 :

這個組別的醫檢師是唯一跟病患有所接觸的，但是病人卻不怎麼認識我們，常叫我們抽血師、檢驗人員、打針的 …… 以後抽血可能要貼個 “請叫我醫檢師” 的正名貼紙在胸口。不要小看那些抽血的試管，其中可大有學問，看起來空空的管子有的有抗凝劑，有的有促凝劑，彼此間又可能有交互影響，抽哪些項目要用甚麼試管，試管的順序又要如何擺放才能讓交互影響達到最小 ? 10個病人過來，血管長11個樣子，有的粗有的細、有的沉有的淺，手肘找不到找手背，手背找不到找腳背找腳踝，更別說那些水腫、四肢萎縮的病患了，每天仔仔細細的 深怕抽錯管子 or 少抽單子，還要仔細核對病人的身分，不乖的病人很多很多，超乎想像的多，沒帶檢驗單沒帶健保卡也來要抽血，跟他說資料不齊全或未空腹不能抽，就等著收到如雪片飛了的客訴單 …… 常常有病人威脅要一針見血，讓我們時常活在暴力威嚇與壓力之下。還要為病人衛教，有嘴說到沒爛，病人聽過也很快忘了，下次再來還是一個樣，這組的人是全醫院抽血第一流的，絕多數醫師護理師都比不上。也要立即操作從急診或刀房送來的特急件檢體及流感快篩。

鏡檢組 :

全名為顯微鏡檢查組，顧名思義就是要跟顯微鏡活在一起。不要以為尿液、糞便、脊髓液、胸水、腹水、關節液進來都只要放到機器上，就會生出報告來 ! 錯 ! 跟生化組血液組一樣，儀器的校正非常的重要，更重要的是顯微鏡檢的能力，別看那黃澄澄的尿液，裡面的東西可多了，裏頭有著不同的碳酸磷酸結晶，還要做紅白血球的計數，還要抓出細菌、細胞及分泌物。體液的分析更要拿檢體去打片用顯微鏡計數，另外還有糞便的鏡檢，每天忍著惡臭，就算帶著N95也還聞得到味道，把糞便染色後用顯微鏡在糞堆中找尋寄生蟲卵及阿米巴原蟲，並作疾病的通報，避免這些傳染病在外面造成大流行，屎尿對我們來講不是穢物，是我們吃飯的傢伙。

血庫組 :

大家可能都知道有ABO血型，講到”罕見血型”，一定有人馬上舉手說”我知道還有Rh” ! 沒錯，確實Rh- 在台灣是比較罕見，但是在國外可是非常的普通，你可能更不知道，其實血型非常的複雜，總共有幾十種，Rh又分成c,d,e 型 還有MNSs系統，Lewis，Kell，Duffy，Kid等好幾個系統，其中抗體鑑定的方法又有好多種手工法，抗體又分成IgM冷型抗體跟IgG溫型抗體，實驗使用不同的操作溫度及酵素，來鑑定出各種複雜的血型。護理部常跟這個部門鬧不合，以為叫了備血就能準時拿到他需要的份量，但是當出現罕見抗體的時候……你們可能不知道，要找到合適的血可以說是大海撈針，要一袋一袋的找出來驗阿 ! 還得跟捐血中心打好關係，有時也要請他們幫我們調罕見血型，確保院內的病人都有最好的用血品質，更要在緊急輸血的時候做出最快速最安全的判斷。

分子診斷組 :

有些醫院會與血清組合並 常在做一些遺傳疾病的基因鑑定，或者病毒量的偵測，每天跟DNA及PCR 共生存，也要做比較傳統的DNA膠體電泳，這些實驗發作起來都很花時間，也很需要技巧性

血清組 :

做免疫學的檢查，檢查血液內的各種可能的病毒抗原抗體量，推測出感染的時間及目前病人的感染情況，時常操作些危險的檢體像是 HIV、梅毒、肝炎病毒等具高度危險的檢體，發現Reactive還要馬上和感控個案管理師及疾管署通報，每天戰戰兢兢地暴露在被極端危險感染的風險之中。也操作器官移植的配對，也操作自體免疫疾病的檢查，要關在暗房內看螢光顯微鏡，觀察細胞不同的螢光狀態來推測可能的自體免疫抗體，根據我看螢光顯微鏡的心得，大概看半個小時開始眼花，看一個小時開始頭暈，一個半小時開始噁心想吐。

細菌組 :

這個組別工作的內容非常非常地複雜 並不是把檢體丟給機器就會告訴你被甚麼細菌感染，不同的檢體有不同的前處理法，處理完之後還要依檢體的不同，先”推測” 可能被那些細菌感染，要先染色先看是革蘭氏陽性或陰性菌，再”種植” 到不同的培養基上，培養基的學問實在太大了，常用的培養基 (Agar) 也有幾十種，這裡實在很難一一點出，隔天或幾天之後還要依照第一次的培養結果 (培養基顏色變化、菌落生長、氣體產生的有無等等) 再來進行第二次”推測”，再接種到新的不同培養基上，有時還要染細菌鞭毛等等的特殊染色，層層像偵探般剝絲抽檢才能找出感染的菌名。不只要找出菌名，還要做抗生素敏感性試驗，找出哪種抗生素，哪種劑量，對感染病人的這株細菌有效，建議醫師使用，避免病人死於菌血症或蜂窩性組織炎需截肢。還要全副武裝的全身包緊緊在負壓實驗室裏頭做呼吸性傳染的細菌培養及鑑定，像是肺結核(TB)。以及黴菌學的培養與診斷，也是每天冒著高度被傳染的風險工作。在接種的過程中都講求無菌操作，曾經有護理師質疑過我們的無菌觀念，我想，他大概沒看過我們無菌操作是如何訓練。

病毒組 :

並不是每間醫院都有這個組別，有的也與血清組合併，做的是病毒檢體的細胞培養，讓不同的細胞感染病毒後觀察其病變結果，推測其病毒量及毒性。

細胞病理科 :

細胞病理科裏頭只有兩種人，一是病理科醫師，二是細胞醫檢師。沒錯，跟前面介紹的專科醫檢師一樣是醫檢師的turbo版，做細胞學的診斷，在顯微鏡下區分正常組織與癌細胞的差別，這個診斷非常重要，依據醫師及醫檢師的診斷，決定病人的手術切除部位的大小及化療的時間劑量以及預後情況。 也處理從手術是切下來的檢體，從組織的固定、石蠟包埋、切片技術、撈片、烤片、染色、封片、到顯微鏡檢一手包辦，是比較少為人知的。

生理檢查科 :

醫院裡除了檢體的生化檢驗，還有另外一種叫做生理檢查，包括肺功能檢查，心電圖檢查及判讀、睡眠檢查、腦波圖、超音波、聽力檢查等，這些檢查以前都是醫檢師的範圍，但是現在醫療分工越來越仔細，也開始有語聽師、呼吸治療師等醫事人員，但是腦波、睡眠、心電圖大多還是醫檢師來操作，尤其是心電圖，仍是國家考試的重點，雖然我們沒有醫師診斷的權力那麼大，但是我們也學了基本的判讀，比如說怕病人早期心肌梗塞沒有被我們抓出來，放他離開醫院後在路上就心肌梗塞又被送回來，為繁忙的急診和門診做第一步的初步判讀，發現緊急狀況，請醫師優先處理。

在台灣，所有的醫事人員都很辛苦，變態班表更是常聽到，勞基法形同虛設，有的醫院員工打卡下班後回去繼續把剩下的工作做完，"為的是要讓醫院看起來符合勞基法" ，用自己放假的時間去做持續教育，為的是甚麼 ? 是希望病人安全，薪水也都沒新聞媒體爆的那麼好。有了健保之後，大家很安心的看病，每個人都看得起病，但是也開始有些老鼠屎在浪費資源，健保局每年砍預算，政府要馬好又要馬不吃草，讓我們的醫事人員的薪資條件遠遠不及國外，更有人把醫療當服務業，覺得有繳健保費就是大爺，不想排隊，看診，檢驗，領藥都要快，不然就在櫃檯大聲嚷嚷，多沒水準。急診暴力頻傳，因為政府對民眾檢傷的觀念灌輸地不夠，急診，不是先來後到的排隊，是給有生命危險的人優先的通道。那些只是咳嗽頭痛的也不用來醫學中心掛門診，你家旁邊的診所就能解決。醫院裡不只醫師與護理師，更有很多在不同角落為民眾服務、把關的醫事人員，拜託……就算不想給我們鼓勵，也懇求給我們個笑容，因為 We are stopping doctor from killing you ~ 希望這篇文章能讓大家稍微了解甚麼是醫檢師，醫檢師絕對不是只是上機發報告而已^^。