2024-01-10 『2024第15屆亞太醫學檢驗科學國際研討會』開放報名至3月15日止,請會員把握機會踴躍參與!  2023-07-01 會員如有權益相關問題及對本會有任何建議或意見回饋,歡迎利用電子信箱或致電本會,謝謝您!!  2015-02-02 醫事檢驗師宣誓誓詞,誓詞內容請至文件下載區查閱,並請協助推廣,謝謝! 
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1130期 發刊日:2015-12-07

醫檢師電子報

對台灣醫事檢驗學會新團隊的祝賀與期許

 

  

 

十一月初在台大國際會議中心舉辦台灣醫事檢驗學會的學術年會暨會員大會,又適逢該會成立30週年及理監事幹部改選,兩天的活動吸引近三千人報名。滿滿展示攤位,又有多家新廠商的參展,顯示學會的蓬勃發展,值得恭喜。然而大環境的改變,醫檢師的專業正面臨挑戰,身為醫檢師的一員,大家憂心忡忡。如何讓學會擔負更大的責任及發揮應有的價值,並與中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會密切合作,是我對第11屆醫檢學會新團隊的期許。

 

 

>學會豐沛的資源

 

 

醫檢學會在歷屆理事長的努力下,已發展成具實質影響力的醫事團體,是國內最大的醫檢學術團體,有4,300名會員,絕大多數是醫檢師,只有極少數的醫師及生技背景的人員。多年來醫檢學會不僅提供政府諮詢、承接政府部門的計畫及提供國內醫檢的教育訓練及能力測試,以提升醫事檢驗水準。目前學會所累積的人脈、經驗及資源均相當可觀,若能充分發揮,將有助於提升整體醫檢專業及權益的爭取。

 

 

>全聯會與學會的關係

 

 

全聯會與學會就像兄弟會,具互補性。全聯會以捍衛醫檢師權益為主;學會則以提升醫檢素質為導向。目前全聯會的幹部部分也是學會的重要幹部,兩年多來兩會合作無間、相得益彰,在許多場合共同面對政府官員及利益團體。學會資源投入研究相關議題的成果,也供全聯會作為爭取權益及政策的參考。而全聯會在國際事務上也適時協助學會,讓學會能與國外醫檢團體互動,以提升我國醫檢水準。

 

 

>醫檢的困境

 

 

目前醫檢師對內及對外都有許多不合理的制度須改革,有些涉及法規面,運作費時;有些雖不涉及法規修改,但須與政府部門及利益團體周旋,也需時間處理。目前醫檢界大家認為急需改善的三大方向是醫院評鑑制度對醫檢人力的配置檢驗處方箋釋出 及 檢驗科正名。這幾個問題是所有執業及開業會員最關心的話題,也是影響醫檢專業領域發展之所在。

 

 

>結語

 

 

從社團發展的角度,我們很高興看到學會三十年來成功的發展為現今的規模。然而當整體醫檢師對於職場工作環境抱怨不已時,醫檢師對於學會所應擔負的醫檢社會責任也勢必加重。取之於醫檢師,用之於醫檢師,我們期許學會的新團隊在未來的挑戰中能扮演更積極的角色,與全聯會更加緊密合作,共同攜手來爭取醫檢師最大的權益。

 

   
 
  吳俊忠
  寫於中華民國一百零四年十二月六日
   
   

104年11月重要業務摘要

秘書處  整理

 

日期 會議月出席 參加人員
111

中華民國醫事檢驗所協會舉辦「第7屆第二次

會員大會並會後餐敘」

吳俊忠理事長

蔡德龍副理事長

何文育常務理事

111~2

2015台灣全球健康論壇

吳俊忠理事長

11月6

社團法人台灣醫檢學會「30週年醫學檢驗論壇

及晚宴」

吳俊忠理事長

彭柏硯秘書長

116 拜會劉建國立委

吳俊忠理事長

蔡德龍副理事長

何文育常務理事

彭柏硯秘書長

11月12

中華民國醫師公會全聯會舉辦「第68屆醫師節

慶祝大會暨台灣醫療典範頒獎典禮」

蔡德龍副理事長

1115 醫事檢驗所提供大腸癌篩檢服務說明會

陳建志中區執行長

1117

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準

共同擬訂會議第四次臨時會

王榮濱常務理事

宋佳玲秘書

1117 2016全聯會政策白皮書撰寫第6次會議

吳俊忠理事長

高全良委員

李名世委員

賴明龍委員

王榮濱常務理事

曹國倩副理事長

彭柏硯秘書長

1118

全民健康保險醫療給付費用醫院總額研商會議

王榮濱常務理事

宋佳玲秘書

1119

全民健康保險醫療給付費用西醫基層總額

研商會議 

王榮濱常務理事

宋佳玲秘書

11月19

醫師公會全聯會『全國後援會籌備會』

曹國倩副理事長

彭柏硯秘書長

1120 蔡英文陳亭妃聯合競選總部成立大會 吳福明監事
1121 蘇震清競選總部成立晚會

蔡德龍副理事長

彭柏硯秘書長
1122 愛滋器官捐贈諮商會議

王榮濱常務理事

彭柏硯秘書長
1123 ISO工作小組會議

吳俊忠理事長

楊玉英常務理事

彭柏硯秘書長
1127

中臺科技大學舉辦「2015海峽兩岸大專青年

醫學檢驗臨床判讀暨微電影」

吳俊忠理事長

蔡德龍副理事長

1128 苗栗縣公會舉辦「第十四屆第三次會員大會」

吳俊忠理事長

蔡德龍副理事長

彭柏硯秘書長

 

日期 重要發文 受文者
115 為慶祝2016年醫事檢驗師節,特舉辦「105年全國醫檢師盃桌球錦標賽」,請 貴會鼓勵所屬會員踴躍組隊參加。 各縣市醫事檢驗師公會
116 敬邀 開業會員參與「105年醫事檢驗所提供大腸癌篩檢服務說明會」,意者請回覆本會名單,請 查照。 全國開業醫事檢驗所
1127 檢陳 醫事檢驗師長期照顧Level Ⅱ專業課程內容及師資,如附件,請  鑒核。 衛生福利部
1116 11屆第10次理事、監事聯席會議開會通知單 本會理事、本會監事、各縣市公會理事長、本會諮詢委員、本會四區執行長、秘書長、副秘書長
1116 11屆第5次各縣市公會理事長座談會 各縣市公會理事長、本會王俊民副理事長、曹國倩副理事長、蔡德龍副理事長、彭柏硯秘書長、王志剛副秘書長
1116 檢送「2016第八屆亞太醫學檢驗科學國際研討會論文投稿須知暨報名簡章」(如附件),歡迎 貴單位同仁踴躍投稿及報名參加,並請惠予公告週知。 全國區域級以上醫院、各縣市醫檢師公會、中華民國醫事檢驗所協會、中華民國醫事檢驗生公會全國聯合會、全國各醫技院校醫檢相關科系、本會理事、監事、諮詢委員、顧問
1119 素仰 貴院為醫界之翹楚,醫學先進優良,尤其長期對醫檢師之提攜與支持更是不遺餘力,114日醫檢師節將至,本會祈請 貴院能適時表揚績優醫檢師,以茲鼓勵,請 查照 全國各醫學中心、全國各區域醫院、全國各地區醫院、各縣市醫檢師公會、本會理事、監事、秘書處

歡迎投稿2016第八屆亞太醫學檢驗科學國際研討會

2016第八屆亞太醫學檢驗科學國際研討會,將於201641617日假中國醫藥大學辦理,預計針對檢驗雲端服務發展趨勢進行許多前瞻性的特別演講,歡迎踴躍投稿報名參加,明年一起前來感受台中人文風情,共襄盛舉。

詳細活動資訊,請查閱亞太專區公告連結

 

2016第八屆亞太醫學檢驗科學國際研討會

時間:2016/4/16-4/17(六、日)

地點:中國醫藥大學立夫教學大樓

研討會主題: 醫學檢驗服務之新紀元 

 

 

主辦單位:社團法人中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會/中國醫藥大學醫學檢驗生物技術學系

承辦單位:台中市醫事檢驗師公會

協辦單位:各縣市醫檢師公會/14院校醫技系所

2016亞太組織 點按大圖

 

 

參加印尼日惹舉辦之2015 AAMLS學術研討會報導

台北市公會理事長 高全良

 

 

 

2015 亞洲醫學檢驗學術研討會[The Inaugural Scientific Conference Asia Associationof Medical Laboratory Scientist (AAMLS)]10 2-4 日在印尼爪哇島之日惹舉行。

 

台北市醫檢師公會為服務會員及拓展國際視野,出面協助組團。2015 10 1 日清晨5 點一刻,由家出門,趕至古亭與大夥會合,搭乘專車前往桃園機場一航站報到,辦理前往印尼登機手續,整團共19 人,除由台北市組團之雙北醫檢師外,亦有來自北中南之醫檢同好參與。由於受杜鵑颱風影響,航班大亂,飛機延誤起飛近兩小時,加上在印尼雅加達入境後,等待轉國內線往日惹班機,亦延誤近二小時,約在台北時間晚上9 點左右,才入住飯店。前後耗時將近17 小時,比想像中還久。當抵達日惹,便可感受到異域文化風情,以及其人文面貌,不同台北緊湊的生活節奏,這裡多了點悠閒、自在。第二天下午舉行大會開幕典禮,典禮在日惹Sheraton Resort 之會議中心舉行,開幕儀式由大會備會主席印尼之Miswar Fattah 博士、 AAMLS 張來發會長、印尼衛生部長官、印尼醫檢會長先後致詞,並有印尼舞蹈表演,典禮堪稱榮重。隨即展開三天之學術活動。研討會包括不同領域如微生物、血清免疫、血庫、鏡檢…等,亦有炙手可熱的分子診斷學,癌症診斷及生物標記,質譜儀應用,以及實驗室管理與認證方面之內容,演講內容都在水準之上,與會者應有很大的收獲。此次大會參加之國際人士有72 人,加上印尼國內人士總共參加者達1015 位。除專題及口頭報告外,壁報論文有34 篇,頗具盛況。此次大會設有Poster award 共有5 名,台灣來自東元醫院及台大醫院共同發表之壁報論文「Evaluation of the sensitivity of Real-Time RT-PCR, VI, ICT and IFA assays for Detection of Human Respiratory Syncytial Virus」亦為獲獎者之一,與有榮焉,並維持了每次醫檢國際會議,台灣都有得獎之優良傳統紀錄。個人也受邀在大會進行兩場學術演講。

 

講題分別為: Rapid viral diagnosis: The role of laboratory medicine. 另一為: Education and Registration of Biomedical Laboratory Scientists in Taiwan 及壁報論文評審工作。會中抽空前往世界遺址之印度神廟(Prambanan Temple) 及佛教聖地(Borobudur Temple)參觀。接受文明古蹟之洗禮,感受良多。此次行程安排,要特別感謝北市公會國際委員會召集人王親民理事之費心策劃及安排,使與會者都有豐碩之收穫。

 

 

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傑出校友拋磚引玉 產官學接力 中臺科大營造醫檢技能舞台

中臺科技大學醫學檢驗生物技術系主任 何杏棻

 

 

 

在教育部、醫檢學會與公會支持贊助下,1127日中臺科技大學聚集兩岸11校共26隊,進行臨床判讀暨微電影競賽,讓兩岸學生交流醫檢專業,藉由競賽增進實務能力,深化專業知能。

 

中臺科大李隆盛校長說醫學檢驗生物技術系近50年來培育了許多優質的醫檢師,得到大家的肯定。這次醫檢臨床判讀暨微電影競賽是第二次主辦,去年首辦是由傑出系友王育英董事長回饋母校全力促成,透過競賽,可促進學生手腦並用和學以致用;又透過兩岸和校際競賽,可激勵學生學習和擴大學生視野。競賽分成金頭腦及金影展兩組,各組第一名獎金高達新臺幣15,000元,第二名10,000元,第三名6,000元,優勝3,000元。上午場進行「醫技金頭腦」臨床判讀競賽,競賽內容包含,血球﹅血庫﹅寄生蟲、尿沉渣型態判讀,以及微生物鑑定結果判讀,金頭腦得獎名單如下,第一名:燻魚配螺 (陽明大學)第二名:芭樂八八八 (慈濟大學)第三名:聯合隊 (中臺科大)優勝:一定都會隊 (慈濟大學)﹅修修隊 (仁德醫專)﹅老師說的隊 (中華醫大)。下午場進行「醫技金影展」,涵蓋的範圍包括醫病關係﹅醫療保健與人生﹅醫檢師的心酸與榮耀等其他與醫技相關主題。由短片我們會看到年輕人不同的視野,嶄新創意與獨到的觀點。金影展得獎名單如下,第一名:醫心 (廣東醫學院)第二名:只要開始就不會太遲 (中華醫大)第三名:我是一根採血管 (慈濟大學)優勝:醫檢的專業 (中臺科大)

 

左一為何杏棻主任

 

 

 

醫技系何杏棻主任說競賽成效是傳統教學無法達到的,競賽活動不像紙筆測驗,無法用答對或錯來判定競賽的分數,努力不一定會成功,我們認為的最好,不代表別人會認為最棒,所以,學會面對任何結果,理解它背後的意義,也是課本上學不到的寶藏。比賽前應有必勝的決心,但勿陷入沒得第一就是失敗的迷失!標準是人定的,成敗也是人定的,有許多是參賽者沒辦法控制的因素,參賽者唯一能做的,就是相信自己,毫無保留地付出,但比賽,絕對不只是為了檯面上的輸贏而戰,真正的輸贏是自己所體悟的過程和付出。對參賽者而言,比賽的精華,在於可以看見各組努力過後的創意和表達方式,看到年紀、學歷相仿的人,在同樣題目上的各自發揮,靜靜地在台下欣賞未嘗不是一種享受?競賽結果,獲選只有幾組,對於未能入選的組別,應回想競賽初衷,就能抱持該有的「態度」和「方向」,得到競賽最重要的「意義」,也學到¾贏,從來就不是最重要的事。

 

 

 

參賽的學生們對於能參與這樣的競賽交流覺得興奮,除相互觀摩優點外,分享彼此學習經驗,也能激發學習動機,感覺不虛此行且受益良多。受邀的廣東醫學院及湖北中醫藥大學師生感受到台灣教育的活潑,及以學生為本的學習模式,很值得他們學習,也認為這次活動會是他們這輩子非常深刻的回憶。

 

 

2015年赴韓國受訓心得報告(劉丁梅)

醫檢師 劉丁梅

 

 

 

 

Seoul National University Hospital (SNUH)

 

 

社團法人中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會 (TAMT, Taiwan Association of Medical Technologists)和大韓臨床病理師協會 (KAMT, Korea Association of Medical Technologists)正式簽完合作備忘錄 (MOUMemorandum of Understanding)後,兩國間一直有共識於進行學術交流,希望藉著學術的交流,互相觀摩學習,以提升彼此間的醫療檢驗技術。很高興的終於今年突破萬難, 2015.10.26.- 2015.10.30. 於大韓民國首爾大學醫院(Seoul National University Hospital) Department of Laboratory Medicine,提供了5天的Education Training Program。我能夠參加兩國間第一次舉辦的學術交流,感到萬份榮幸及意義非凡。

 

 

大韓民國首爾大學醫院位於首都「首爾」,是一所歷史悠久的醫學中心醫院。其歷史背景相似於國立台灣大學附設醫院,130年前,於日治時期創建,當時叫做「剛性帝國大學醫院」。根據2014年統計,總床數為1,782床,Total employees5,944位,總 Medical technicians605位,其中169位受雇於Department of Laboratory Medicine。該院最近不僅連續4年被評為最高評級的「醫學中心」醫院之一,也是連續三年得到顧客滿意度最高的醫療機構。有趣的是,首爾大學是大韓民國最高學府,卻沒有檢驗醫學相關科系,因此受雇於首爾大學醫院Department of Laboratory Medicine169位臨床病理師(醫檢師),都來自於其他大學或專科學校畢業的臨床病理師(醫檢師)。首爾大學醫院位置離韓國總統府青瓦台很近,因此醫院樓層也受到限制,不得蓋太高。大韓民國首爾大學醫院(Seoul National University Hospital) Department of Laboratory Medicine,共有11 Units,分別為Diagnostic Hematology UnitAutomation UnitSpecial Chemistry UnitClinical Microbiology UnitDiagnostic Immunology UnitBlood Bank UnitMolecular Diagnostic UnitLaboratory QM UnitOutpatient Laboratory UnitCancer Diagnostic Laboratory CenterDivision of Pediatric Laboratory Medicine 等。規模之大,可想而知。

 

 

Department of Laboratory Medicine, SNUH.

除了我和長庚醫院黃雅卿組長外,另有兩位來自菲律賓及馬來西亞的醫檢師( 5. )也一起參加了這5天的Education Training Program。由於在過去幾年當中,與大韓臨床病理師協會 (KAMT)會員言談中得知韓國在Laboratory-Medicine in clouds已實施多年,因此在申請參加Education Training Program時,我特別提到想學習這方面的經驗。但是實際參與後發現,韓國也跟台灣ㄧ樣,處於起步狀態,因此我的Training course被安排General laboratory觀摩學習。從第一天的introductionhospital & laboratory tour開始,每天安排了不同的實驗室觀摩。首爾大學醫院就如台灣的醫學中心,檢驗項目應有盡有,不計成本的set up 檢驗項目及檢驗工具,譬如說Microbiology laboratoryMALDI-TOFPCP stainingCytogenetic laboratorychromosome/FISH….等,就如台灣的

Fungus culture in SNUH

醫學中心,首爾大學醫院提供中小型醫院後送檢驗至此,扮演著reference laboratory的角色功能。由於我在微生物實驗室工作,因此當我發現首爾大學醫院的黴菌培養仍然選擇使用plate當作primary inoculation的培養基時,我分享了我的經驗給他們,我說明我們目前使用螺旋蓋試管(slant)培養基,如此不但可以預防培養基乾掉及減少培養基污染的機會,而且也可以節省很多培養箱的空間。不但如此,螺旋蓋試管(slant)培養基在每天觀察有沒有黴菌生長時,也比起plate方便省時。當首爾大學醫院黴菌室臨床病理師(醫檢師)得知在台灣多年前已改用螺旋蓋試管(slant)培養基時,馬上向Unit manager報告,希望我能回到台灣提供相關照片及訊息給他們參考,當然我回國後馬上處理了這件事。除此之外,另外也發現在鑑定Candida albicans時,直接上automation來做鑑定,我覺得成本太高,而且時間上也未必快速,因此我又分享了如何使用EMBEosin-methylene blue agar)來測試Germ tube的方法,從韓國人驚豔的表情,我可以感覺到他們的收穫。我本以為這趟Education Training只能單方面接受韓國的幫忙,意外的發現,我也同時幫助了韓國,突然覺得這不就是兩國間的學術交流真正的目的嗎﹖不由得心裡一陣喜悅~

同期參加Training Program人員

 

五天的Education Training中,除了學術交流,我亦感受到韓國人對我們無微不至的照顧及尊重。從第一天的introduction時,科長(=我們的主任)及各部門的Unit manager全數出席、備實驗衣、儲衣櫃、名牌、每天的午餐安排(每天吃不同的午餐)、安排共進午餐陪同人員(固定有三位)、飯店至醫院接送(第二天開始我們要求自己來回)、晚餐的安排(KAMT中央及KAMT Seoul會員安排)、中午短暫的文化之旅(醫院對面的昌慶宮)……等,甚至是大韓臨床病理師協會(KAMT)楊會長特別抽空與我們共進午餐等等,面面俱到,不難感受到韓國人的熱情吧~

 

 

 

 


除此之外,我有一些特殊的感受及心得,想與大家分享。整理如下:

 

1. 向心力                                        

Unit manager的號召力。

Training期間,每到一個UnitUnit manager一聲令下,所有的工作同仁馬上放下手邊的工作,全數集合於Unit manager面前,彼此介紹鼓掌歡迎受訓者,令人印象深刻。

2. 尊重       醫檢師間,不分男女,彼此稱呼某某先生,在韓國的先生如同日本人,意味著老師
3.文化交流 應該說是”文化置入性行銷”,不放棄任何機會,讓全世界看到韓國。

 

此三點是我個人覺得我們除了學術交流外,値得我們向韓國人學習之處。

 

以上是我參加台灣及韓國兩國間第一次舉辦的學術交流的簡短心得報告,對我來說是ㄧ個豐富及收穫良多的訓練之旅,也是ㄧ個很難忘的經驗。若要我給予下次想要申請此計劃的會員一點兒建議的話,在寫申請表時,請寫多一點兒想要學習的領域或項目。如同我這次,Laboratory-Medicine in clouds是我最想要學習的,因為韓國也處於起步狀態,無奈無法安排於training program中。若我有寫到第二個或第三個想學習的領域或項目,首爾大學醫院自然也比較好安排。最後,展示一下我的結業證書,這是ㄧ個非常不錯的計畫,此計劃一年只有一次機會,而且只有兩位名額,值得大家爭取,也希望此計劃一直持續下去,這需要大家的熱情參與。

 

 

結業證書(左到右,KAMT-Seoul 金會長、我、KAMT-中央盧副會長)

2015年赴韓國受訓心得報告(黃雅卿)

林口長庚紀念醫院 檢驗醫學科組長 黃雅卿

 

 

 

訓地點: 韓國首爾國立大學醫院

受訓期間: 2015/10/26~10/30

受訓內容: 質譜分析

 

感謝中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會(Taiwan Association of Medical Technologists, TAMT)提供這樣的機會,讓我可以前往韓國首爾國立大學醫院檢驗醫學科(Department of Laboratory Medicine, Seoul National University Hospital, SNUH)參訪及進修。韓國今年首度推出醫學實驗室科學家的亞洲協會(Asia Association of Medical Laboratory Scientists, AAMLS)教育訓練課程,接受來自亞洲地區的醫學實驗室人員前往韓國醫院檢驗醫學科進修,今年是由韓國醫事檢驗師協會(Korean Association of Medical Technologists, KAMT)之首爾分會與SNUH檢驗醫學科合辦,除了來自台灣的我及劉丁梅外,還有來自菲律賓Anna及馬來西亞Kevin,所以這段時間有四位外國人於SNUH檢驗醫學科串門子,對於SNUH檢驗醫學科而言,是第一次接受外國人進修,所以對我們的文化很好奇,除此之外,每個工作人員看到我們都會打招呼,讓我們感到溫馨。每天中午都會有2~3人在SNUH檢驗醫學科工作且在KAMT首爾分會有擔任職位者陪同吃飯 ,如Jae-Jin Lee,他是KAMT首爾分會行政副理事長(administration vice president),對我們照顧得無微不至,真是很感動。

 

後排左一為Sung Sup Park醫師主任; 後排右一為Sei-Ick Joo總經理; 前排左三為菲律賓Anna; 前排左四為馬來西亞Kevin; 前排右四為劉丁梅; 前排右三就是我; 前排右一及右二 Jae-Jin Lee是每天陪我們吃午飯的夥伴

 

 

進修的第一天早上,先由Sung Sup Park醫師主任(Director)帶領基層主管,包括Sang Hoon Song教授(Charge Professor)Sei-Ick Joo總經理(General Manager)及各組的組長,與我們四位外國人見面,每個人先簡單自我介紹,接著由Sei-Ick Joo以簡報的方式介紹SNUH及檢驗醫學科,讓我們初步了解SNUH及檢驗醫學科。

 

SNUH是具有130年歷史的醫院,頗負盛名,是韓國最大的綜合性學術醫療的醫院。致力於提供以病人為中心的醫療照顧,培養優秀的醫學專才,以及領先的生物醫學研究。根據2014年統計數據,該院有1,782床,住院病人有621,635人,門診人次達2.2百萬人,開刀數為40,075次。醫護人員數為5,944人,主治醫師為609; 臨床研究住院醫師(Fellows)180; 實習及住院醫師(Interns & Residents)518; 護理師: 1,832; 醫技人員為605人。

 

大韓醫院是韓國被日本佔據時建構的,外觀似乎跟台大醫院舊館有雷同處。

SNUH檢驗醫學科總共有11組,佔地有2,782平方公尺,根據2014年統計數據,檢驗項目共有1,398種,全年檢驗件數有24,772,120件。員工部分,主治醫師有9名,住院醫師為17名,醫檢師為169名,護理師為4名。11個組別分別為 (1)診斷血液組: 一般血液、特殊血液、血液凝固、細胞遺傳檢查; (2)自動化組: 自動化生化、自動化免疫; (3)特殊生化組: 特殊生化、尿液分析; (4)臨床微生物組: 一般微生物、分枝桿菌實驗室、黴菌學、病毒學、寄生蟲學; (5)診斷免疫組: 細胞免疫學、血清學; (6)血庫組: 血庫、捐血室; (7)分子診斷組: 分子生物學; (8)實驗品質管理組: 檢體收發、電腦、POCT監控; (9)門診實驗組: 收集室; (10)癌症診斷實驗組: 診斷血液、臨床生化、特殊生化、血庫、尿液分析、收集室; (11)兒童組: 一般血液、血液凝固、一般生化、急檢項目、血庫、收集室。

 

SNUH本院的空間有限,可謂寸土寸金,所以在周邊設立兒童醫院、癌症醫院、齒科醫院等,分散人群。而檢驗醫學科也無法集中於本院,於是分子診斷組移至癌症研究所,在兒童醫院及癌症醫院有兒童組及癌症診斷實驗組。SNUH本院有一個問題,建築物老舊,所以看不到新穎的設計,但是在癌症醫院是屬於比較後期的建築,在六樓頂樓有空中花園的設計,懭闊的視野且對面就可以看到昌慶宮,可以提供患者及家屬放鬆心情,是以病人為中心的設計。

 

 

SNUH本院的大門

接著由Sei-Ick Joo進行實驗室導覽。在抽血櫃台,看到自動貼條碼機、氣送系統及輸送車; 在檢體收發處,看到檢體分類機及無人自動搬運車; 在臨床生化,看到 A&T TLA系統,串起四台生化機及三台免疫機; 在特殊生化組,看到2Agilent 6490 triple quadrupole LC-MS/MS1Agilent ICP-MS; 在診斷血液組,看到染色體及FISH檢查; 在臨床微生物組,看到Bruker MALDI-TOF的機台; 在分子診斷組,看到很多台PCR機台及Roche NGS機器,但是NGS僅供研究使用。整體上,該有的先進設備,似乎SNUH檢驗醫學科都有。

 

第一天下午由品質管理組組長Min Kyoo Lim介紹實驗室品質管理及安全,在上課之前他先請我們熟讀HSSE規則(Health, Safety, Security, Environment),並且簽名確認。課室教學後,進行實物解說,他事先將採血管、集尿袋、手套、運送檢體容器等物品放置在桌上,然後一一解說,之後到現場介紹毒化物潑灑的處理工具、防毒面具、試藥儲存室及防爆箱等,這是一堂很重要的課程。

 

 

SNUH檢驗醫學科分布的地方 癌症醫院頂樓的空中花園 無人自動搬運車

 

 

這次菲律賓Anna及劉丁梅選擇一般實驗室課程,SNUH檢驗醫學科列出四大學習領域,分別是臨床微生物、診斷血液學、TLA系統及血庫。而馬來西亞Kevin選擇分子診斷,學習內容為real-time PCR、自動化系統(HBV定量系統CAP/CTMHIV定量系統m2000SP/RTTB PCR Xpert system及呼吸道病毒NIMBUS/CFX96)及基因檢測。而我選擇質譜分析,在質譜分析上是隸屬於特殊生化,所以第二天到第五天都在特殊生化學習。

 

生化醫學研究中心之質譜室

 

 

特殊生化是Sang Hoon Song教授負責指導其發展方向,Dr. Song的主要研究是與質譜有相關的。特殊生化的編制為一名組長及四名醫檢師,特殊生化的組長為Susie Hong,相當和藹可親且英文能力不錯,加上彼此對於質譜分析及一般生化有經驗,所以很聊得來,即使遇到無法用言語表達時,就以英文字書寫溝通。特殊生化涵蓋項目主要是TDM、電泳及一些生化檢查。在TDM部分,以機台分類其有檢測項目,Architect i2000SR: phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, valproic acid, digoxin, theophylline, gentamycin, vancomycin, sirolimus, tacrolimus; Siemens Dimension ExL 200: tobramycin, methotrexate, mycophenolic acid, tacrolimus; Roche Cobas integra 800: amikacin; LC-MS/MS: voriconazole, busulfan, everolimus。未來LC-MS/MS會上線項目: 四項抗癲癇藥物(lamotringe, levetiracetam, oxcarbamazepine, topiramate)、抗黴菌藥物posaconazole及化療藥物thiopurines。組長每天安排我至少跟隨一位組員,首先是觀察Min Ji Koo操作total metanephrines,她們為了我,特別製作簡易英文版操作手冊,很貼心,可以輔助語言溝通不清楚的情形。Total metanephrines的檢體前處理包含蛋白質沉澱、酸化反應、吹乾及回溶,在這個實驗過程有一個很有趣的步驟,就是自製過濾杯,利用1 mL filter tip1.5 mL離心管即可,真是省錢的好方法。接著Min Ji Koo介紹LC-MS/MS事前準備,先用50%異丙醇擦拭檢體進樣錐的外表,再用二次水擦拭,擺放移動相,確認管路流暢,接著管柱的清洗及平衡。此項目一個禮拜操作二次,每次約15支檢體。經過詢問才知道他們因為HPLC-ECD老舊淘汰,於是停開尿液catecholamines的檢測項目,改以血液total metanephrines取代。他們現在也考慮開發plasma free metanephrines,因為對於pheochromocytoma診斷敏感度更高。第三天由Dong Ki Kang帶領,他主要負責免疫機的部分,介紹每個項目所使用的機台、校正液種類、品管液種類、分析範圍、偵測極限、稀釋方法,講解上機流程及檢驗資訊系統介紹,比較有趣的地方是他們的tacrolimus上在兩台機器Architect i2000SRSiemens Dimension ExL 200,理由是檢體太多(2000/),可見他們的移植技術應該很好。

 

特殊生化之質譜室

第四天早上再由Min Ji帶領我最想學的項目之一,就是busulfan化療藥物,此藥物用於chronic myelogenous leukemia (CML)病人,每位病人需要採集四次不同時間點的血液,分別為給藥前、給藥後1小時、給藥後2小時及給藥後4小時,有檢體就需要操作且當天給報告,所以需要備援機制,所以在他們的兩台LC-MS/MS都可以做這個項目。檢體前處理相當簡單,利用ACN做簡單的蛋白質沉澱、混合、離心及取上清液上機。第四天下午觀看資深醫檢師Won Hee Kim操作 LDL subfraction,他們使用QuantimetrixLipoprint®,經過電泳分離,可以將LDL分為LDL-1~LDL-7LDL-1LDL-2屬於比較大的LDL; LDL-3~LDL-7是屬於比較小的LDL,正常的profileLDL-1LDL-2濃度明顯比較高,若出現明顯LDL-3~LDL-7就屬於不正常Lipoprint profile,會有三倍高的風險得到心肌梗塞。第五天觀看See Bong Lee操作抗黴菌用藥voriconazole,此藥常用於消滅侵入性candidiasisaspergillosis,檢體前處理跟busulfan雷同,也是利用ACN做簡單的蛋白質沉澱、混合、離心及取上清液上機。

 

HSSE 規則的內容 Min Kyoo Lim所使用的教材 毒化物潑灑的處理工具

 

 

在特殊生化組件數最多的項目是腫瘤標記PIVKA-IIPIVKA-II由維生素K缺乏或維生素K阻抗劑-II 所誘導出之蛋白質,是一種異常的第二血液凝固因子。在罹患肝細胞癌的病患中會顯著上昇且特異性較高。在腫瘤標記中PIVKA-IIAFP做聯合診斷時,可有效提升對肝細胞癌診斷的靈敏度。查閱國內此項目的資訊,目前無健保給付,高雄長庚有這個項目,自費5000元,相當昂貴,若這個指標有應用價值,應該納入健保。

 

 

右一為Sang Hoon Song教授; 左一為特殊生化組的組長Susie Hong

 

 

與特殊生化人員的合影

 

 

星期四中午KAMT理事長Mangil Yang百忙中抽空來跟我們一起吃飯,可見他們很在意這次訓練計畫,星期五晚上KAMT理事長有事,改有副理事長陪同吃飯並且頒發訓練證書,除此之外,還送我們購自韓國國立故宮博物館的飾品收集盒,真的很感動。這趟進修課程,除了豐富知識,吃得好,睡得好,更重要的是他們都很熱情,對我而言真是來對了。再次感謝中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會提供這樣機會,讓國內醫檢師有機會可以去韓國檢驗室參訪及進修,可以提升醫檢師的國際觀,在此很鼓勵醫檢師們勇敢走出去,積極參予這樣的活動,讓外國人更認識台灣醫檢師!!

 

相信!! 沒有人走的路 - 開業心得

晴天醫事檢驗所 楊尚霖

 

 

 

 

大家好,我是晴天醫事檢驗所的負責人-楊尚霖,很榮幸能在這個平台跟大家分享一些開業心得,並提供全聯會一些建議,期許能為醫檢界的未來,開啟「重生」的開關。

 

 

開業的這段日子以來,常常有人問我準備了多久?我說3年多,打從還沒退伍前我就決定要開業了,所以我才會選擇到檢驗所和生技公司上班,學習有關檢驗所經營和業務技巧。如果你問我為什麼會想自己開業?其實沒有為什麼,主要是我熱衷於醫事檢驗,身為醫檢師我感到無比光榮,其次我更想幫助身邊所有需要做檢驗的家人朋友們,才不會連驗個血都要被醫師賺好幾手,甚至是拿不到紙本報告。也因此,我認為即使環境再糟,還是有一個時機點適合開業,而我覺得適合的時機點就是現在。而為什麼是現在,這3年多我又做了哪些事情?有興趣的朋友,「讓我們繼續看下去」。

 

簡單來說,我認為現今醫療環境已經爛到不能再爛,且當今民眾在乎的是服務品質、便利性和項目的多元性,因此我認為資源整合型的社區醫事檢驗所,以多元、快速、親民價位、便利、高品質的服務方式,提供給客戶最適合的一條龍檢驗服務,最符合現今新世代的要求。

 

當然,所內其實只需操作常規的檢驗項目,其餘一律外送給中央實驗室,與其自己做品質沒有比較好,何不直接交給您認為品質最佳的實驗室代為操作,既可以減少設備和品管的成本支出,又可以免去試劑庫存的問題,何樂而不為。

 

而這3年多的時間以來,我努力學習了以下幾個事項,提供給大家參考;想怎麼規劃都沒關係,但至少要符合法規的最低標準,如果真的不知道該怎麼做,隨時歡迎您與我詳談。

 

 

 1. 基礎檢驗技術與故障排除的技巧  
2. 實驗室認證
3. OPD檢驗諮詢技巧  
4. 業務技巧
5. 記帳與報稅須知  
6. 了解各家儀器、試劑、耗材之品質與特性  
7. 收集廠商聯絡窗口  
8. 開業相關法規研讀  
9 尋找店面、市場評估  
10. 水電、消防與檢驗所空間規劃  
11. 營業登記  
12. 實驗室訪查準備  
13. 健保特約申請  
14. 健保申報   

 

 

當然,除了這14點,還有很多小細節要學習,那是寫也寫不完,非常歡迎有疑問的朋友跟我詳談,如果您有意願開業,我更樂意協助您開業。

 

最後,我想告訴大家,社區醫事檢驗所,在專業技術上,不需特別專攻的醫檢領域,也不需多快速、多昂貴的檢驗儀器,需要的是熱忱,需要的是業務能力,需要的是檢驗報告的諮詢能力,需要的是強而穩定的中央實驗室,我這個3年多的菜鳥都可以出來開業了,相信您也可以;只要做好規劃、看好時機,剩下就是深呼吸,下定決心「跳出框架」而已,再一次的邀約,如果您跟我有一樣的想法,非常歡迎您一同加入開業的行列。

 

另外,我也想建議全聯會,修改醫事檢驗所設立標準與申請健保特約的門檻,讓醫事檢驗所不需生化和CBC的儀器就能設立並申請健保特約,藉以鼓勵會員廣設社區醫事檢驗所,進一步爭取處方籤釋出,並建立各儀器、各試劑廠牌檢驗數據之間的相關係數,藉以統一常規檢驗項目之參考值,落實大型醫事檢驗所成為中央實驗室的目標,藉以屏除醫師對不同儀器或不同試劑廠牌產生的檢驗報告,無法判讀的困擾。

 

3年多來,真的蠻惶恐的,可以說幾乎沒有人看好這條路,但我相信,沒有人走的路,雖然孤單,但至少是走在最前面的。一樣是檢驗所,模式不一樣,或許就能創造下一個醫檢界的巔峰,找回屬於我們醫檢師的另一片天空。

 

最重要的,藉這個機會,我要感謝最支持我的家人和朋友。

 

以上,共勉之,謝謝大家撥空閱覽!

歡迎您一同踏上開業的旅程!

讓我們一同成為姊妹實驗室!

 

 

 

 

 

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