秘書處 整理
吳俊忠理事長於新竹醫檢師公會會員大會演講『醫檢的挑戰與願景』中提到全聯會政策與努力的方向 以下為影音記錄>>>
吳俊忠理事長 醫檢的挑戰與願景
蘇嘉全致詞
全聯會諮詢委員 黃慶三
何敏夫學長心直口快，有話就說，有時難免讓當事人覺得難堪。但是，你若能體會他的真誠和善意的話，卻可獲益良多。我回憶起和何學長好幾次的互動，表達對他的思念。
一九七六年我被推薦參與國泰綜合醫院的籌劃事工，並且有十名同校學弟妹被網羅加入檢驗科行列。隔年醫院如期開幕，陸續吸引許多人到院參觀。來賓都給予鼓勵，都說設備精良、做得很好等客套話。有次，何學長和中部幾位同業在我們生化室繞了一圈後，說想看生化報告。他仔細看過報告，說 "你們 bilirubin 結果很奇怪，很多患者的 direct bilirubin數值和total bilirubin很接近。" 此話一出，許多同事和來賓都傻眼。我連忙湊過去說 "謝謝何主任指教，我們疏忽了。" 來化解尷尬。第二天，生化室同仁就找出問題癥結，把它解決了。後來我為了瞭解新生兒及成人黃疸症的原因，有機會從事葡萄糖6磷酸脫氫酶 (glucose-6-phosphate dehydrogenase) 和尿苷雙磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶 (UDP-glucuronosyltransferase) 基因之研究，一直都小心翼翼慎重其事，怕出現奇怪的結果，是深受何學長當年那番話的影響。
一九八三年醫檢師公會全聯會創立，之前參與籌劃的同業者之中，何學長最為資深，是理事長的熱門人選。選舉理事長時，南部的理事不知何故支持我，結果我當上理事長，何學長當場握著我的手說恭喜眾望所歸。何學長知道我對開業檢驗所的狀況不是很瞭解，在之後會務的運作上提供很多協助。三年下來，理事會為全聯會奠立還算不錯的根基，同工和我有共識，往後若由開業醫檢師接續領導會務，似乎較能解決當時醫檢界急需處理的問題。而且那時醫檢學會也已成立，我就不參選全聯會理監事了。何學長被公認為全聯會第二屆理事長最適當人選，任期內有很傑出表現。
何學長精力充沛，開業檢驗所服務台中鄉親，頗獲好評；除了在學校兼課外，他還編輯中文教科書，實在很難得。有一次，我私底下請教他，為什麼想寫中文教科書? 他說為了幫忙學生解決困境，"五專或英文程度較差的學生，直接閱讀英文原文書籍有困難，如果有中文教科書當參考，他們學習效果才跟得上。" 我說"寫書很花時間耶。我撰寫一篇論文，少說也需花半個月，並且白了許多頭髮。您是編輯整本書，投資報酬率根本不划算吧。" 何學長笑笑說" 一股傻勁吧。"
因為在學校兼課的關係，何學長也很關心各校醫技系的發展情況。二零零零年農曆過年後不久某一天，學長打電話給我說，某一所有附設大醫院的院校，其醫技系系主任將出缺，院長想改善當時學校和醫院互動關係不良的窘境，而系上教師資歷較淺，恐無法勝任，想外聘適合人選。何學長接著鼓勵我說 "黃主任，您具備部定教授資格，也有主持國科會計畫，而且天天就患者檢驗結果主動溝通醫師，您是我認識的朋友中，最符合那校需求的人選。您願意接該職務，算是醫檢界一樁好事。經過我介紹，院長很欣賞您。是否可請您兩天後早上十點親臨院長辨公室?" 我依約前往，何學長已經在那兒等我了。院長看過我所帶文件，表示滿意。院長說，約三個月後學校要辦理法定流程時，會通知我。我說，這樣很好，我假如要來，兩個月前必須向國泰醫院提出辭呈。我和該校院長見面十天後，學校傳出消息說，將卸任醫技系系主任 (她和我大學同班)，發動該校醫技系系友，寫信回母校，抗議系主任要由系友擔任，不應一直聘請台大畢業生。何學長也得到消息，打電話告訴我不要理她，學校事院長自己會處理。我仔細考量，如果去接任，我那同班同學會不會覺得很別扭? 以她的情況想轉換職場，會不會很困難? 所以後來我回絕該校院長盛情，也向何學長表達歉意，學長直呼 "好可惜!好可惜!" 該校院長沒其他辦法，只好請醫技系一位副教授接任系主任。不久後，那位卸任系主任竟然很離奇地從人間蒸發，不知去向，至今音訊全無。
二零零三年我從國泰醫院退休，陸續在南部和中部科技大學專任，也擔任過學院院長，雖然每年都主持兩件國科會計畫，但進度不很順暢。我常想像，當年假如不那麼多慮，而接受何學長建議的話，我可能鼓勵更多醫檢師進行臨床實務研究，我想完成基督徒甘願奉獻的理念會更為落實，所以我願意在何學長面前懺悔，沒有聽他的話，但想向何學長致歉的願望已無法達成，更增添我對敬愛的學長的思念。
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學長面威嚴，實是苦口勸，
諄諄教誨裡，流露伊心願。
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開業授課兼，殷勤又明辨，
修正舊資料，新書逐步編。
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一九八三年，首創凡事艱，
協力並攜手，公會組全聯。
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萬難擋身前，爭立法率先，
街頭抗議時，判刑險定讞。
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仿照日經驗，倡導生理權，
後進群效尤，造福我醫檢。
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故人世間緣，將來天上見，
緬懷吾師兄，典範永垂連。
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中山醫學大學醫技校友會理事長 方式釧
12月29日晚上接到中山醫學大學教務長邱慧玲教授的來電：「何敏夫老師已於12月28日去世。」突然聽到這個消息內心感到一陣錯愕與震驚。第二天一早與何老師的女公子聯繫，從她們的口中得知近年來何老師的身體狀況與12月28日晚上安祥去世情形，腦中也浮出何老師當年在醫檢教育與爭取醫檢師權益時的屹立身影。
民國78年到81年間我在中山醫學院當醫技系助教，每次上課前都會去找何老師問上課的教授重點，而我每次去找他的時候，他幾乎都是在電腦桌前面看書、打字與整理資料，這就是日後何老師陸續出版，包括現在各大專院校醫技系學弟妹所讀的各種臨床檢驗書籍，如：血液學、血庫學、臨床生化、臨床血清免疫學、臨床生理學、臨床化學…等著作專書。後來何老師退休離開中山，當何老師拿簽好名字的離職書託我交回系辦時，那轉身離去大袖飄飄的大師身影，一直深印在我心中。
民國101年2月我在中山醫學大學舉辦「中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會30週年慶-臨床生理學科超音波技術暨學術研討會」，會中邀請何敏夫老師致詞，那時聽何老師興奮又高興的訴說著：「臨床生理學尤其是超音波，當時統稱為醫事技術，台灣最早就是他從日本引進書籍教授醫技科學生，當然也是我們醫檢師的業務項目之一…」這彷彿又讓我看到了民國83年～86年間何老師帶領醫檢師在立法院衝撞體制，爭取醫檢師權益的雄壯身影（註：民國84年醫事檢驗師立法在立法院協商破裂，醫檢師團體自力救濟，何敏夫老師與諸多幹部帶領醫檢師走上街頭，時任總指揮的何敏夫老師與全聯會王銘輝理事長、張來發秘書長、陳怡娟秘書最後被以違反集會遊行法起訴並判刑確定，處緩刑4年，褫奪公權4年）。在日後通過並適用至今的醫事檢驗師法第12條第1項中之醫事檢驗師業務：「1.一般臨床檢驗2.臨床生化檢驗3.臨床血清檢驗…8.臨床生理檢驗」等項目，便是由當時的衛生署官員請何老師所擬，而列舉出的醫事檢驗師業務項目。
何敏夫老師與中華民國醫事檢驗所協會的起源關係更是密切。民國84年時值醫檢師立法困境，開業檢驗所因危機意識，在何老師的領導下，在台中市中台醫護專科學校（今之中台科技大學）成立“全台醫事檢驗所自救會”，並推任何敏夫老師為自救會會長。自救會辦公室最早設於何老師住宅2樓。次年（民國85年）成立中華民國醫事檢驗所協會，自救會立法權益基金與成員轉入協會，何敏夫教授被聘為名譽理事長至今。
何老師功在中山醫技，功在台灣醫檢，以上只是何老師的部份人事與功績。最後我以台灣醫事檢驗學會謝文祥理事長的哀思致電文：「哲人日已遠，典型在夙昔」做結語，大家一起為何老師默禱安息，何老師對台灣醫事檢驗的貢獻，將常留於每一位醫檢人的心中。
民國77年何敏夫老師(右)擔任中山醫學院醫事技術學系主任時之英姿，左為本篇作者
衛生福利部豐原醫院醫事檢驗科 張善閔組長，陳嘉文主任
｢血液培養汙染率｣是微生物檢驗中一般常見之品質指標，但為何一個｢降低血液培養汙染率｣品質改善活動可以代表醫院進入品質改善活動殿堂，醫策會所主辦的醫療品質競賽且得與潛力獎殊榮？
血液培養汙染率是蔽院長期監測指標，但也是長期問題，這個改善藍圖航程已規劃許久等待著出航時機。2014年醫院進行全院品質改善活動，正式揭開檢驗科｢血液培養汙染率｣改善航程，船員除了醫事檢驗還跨領域招集護理、感控、醫療及管理階層，各有專長相互合作，讓這個改善能由點到線延伸至面。旅程中最不容易的是｢開始｣，在改善手法中最關鍵的是醫師與護理師需改變原有作業方式，這裡也是最容易促使停航的暗礁，首當其衝就是醫師的異音，如何讓他們接受：一為專業說服二為長官支持。護理方面更是這活動主要因，除了以上兩點，更重要的是如何協助接受改變，因此以更改器具簡化流程為主軸，不但達到目標，更因優於原有流程使人員更樂於執行。改善過程中並沒有千萬預算，嶄新設備及人性化資訊，僅一步步扎實地透過彼此耐心溝通、打破鴻溝、建立互信互利，同時放大效益，除了降低血液培養汙染率外，因改變器具縮短作業時間，配合政策推動安全針具使用減少針扎傷害，完成抗生素管理計畫審查重點，最重要增加血液培養陽性率提供醫師確診依據，突顯出血液培養汙染率所代表的不是一個汙染數字，是關係著臨床檢驗品質、病人用藥安全、院方醫療成本及我們在醫療環境的社會責任。
第16屆醫療品質暨2015年兩岸醫療品質促進交流競賽發表會
這樣的構築讓我們航向104年院內品管圈成果發表競賽第一名，於同年代表醫院參加衛生福利部所屬醫療機構醫療品質改善發表競賽第二名，第四屆提升全人醫療暨整合服務研討會口報第一名，衛福部抗生素管理計畫品質提升專案競賽推動創新獎第一名，更重要是這艘船更航向第16屆醫療品質暨2015年兩岸醫療品質促進交流競賽，而榮獲潛力獎，這樣的獎項是出航前未料會到的領域。
在這樣的歷程當中讓我們發現檢驗在品質改善活動過程中有著很好的基礎，主因是在多種認證洗禮下我們一直有著品質、實證的概念與訓練，在這樣基石下為何鮮少見到檢驗的光芒？國際知名趨勢大師大前研一｢專業你的唯一生存之道｣一書中提到：｢所謂專家只能適應他原本所處的環境，並利用所學到的固定技巧，比別人更快速正確的完成工作；而專業則是無論前提條件如何改變都能看出潮流底層的本質，發揮應變能力!同時具有先見力、構思力、議論力及矛盾適應力。｣在檢驗養成過程中大家皆可成為專家，但有時我們羞於表現想法，默默堅守著崗位，不見勇氣而忘記出走。知能我們皆有，再加上大前研一所說的專業，讓更宏觀思緒建構統合起來。同時在這樣大環境中還需要分享力，有時這艘船航行的方向有更適合的舵手，就如同活動中由感控醫師掌舵參與衛福部抗生素管理計畫品質提升專案競賽推動創新獎，護理部參與提升全人醫療暨整合服務研討會口報競賽，這也是孫子兵法中：｢故善戰者，求之於勢，不責於人，故能擇人而任勢。｣所以相信自己，走出檢驗，發現檢驗才有新世界!
2015 醫療品質聯合頒獎典禮
信品醫事檢驗所負責人 黃文平
台灣醫學檢驗科系畢業生每年那麼多；醫院醫檢師、公家機關醫檢師缺額、儀器公司業務人員名額有限；有些醫檢師轉職研究助理或到科技公司研發；由於供過於求，薪資偏低造成流浪醫檢師、轉職潮孕運而生。
70-80年代檢驗所也風光過，檢驗所月入20-30萬不成問題，但隨著人口結構改變、疾病型態轉移、醫療體系變遷、及全民健保制度的引進，對檢驗所衝擊可想而知。
由於健保制度的關係，開業醫四處林立，讓檢驗所得到喘息機會；不至於在市場上消失，有些檢驗所嗅到商機，開始轉型大型檢驗中心主動承攬開業醫檢驗項目，規模上媲美醫學中心。檢驗所經營上重疊性很高，很自然的造成自由經濟下的競爭現象，良性競爭應該是好現象；因為做生意關係，被逼的削價競爭，接著面對臨床作業不足問題及臨床諮詢服務而將檢驗品質忽略，民眾及開業醫相繼離開。
提升檢驗所的檢驗品質；檢驗業務透過全體同仁以團隊方式運作，良好實驗室管理為所有同仁追求品質改善的目標，為確保各項檢驗結果之品質，我們建有四階品質文件，涵蓋品質手冊、品保作業程序書、標準作業手、表單。手冊內容包括檢驗分析前、分析中、分析後各階段的作業程序。每位醫檢師均依照標準作業手冊之程序執行業務，以保證檢驗結果之精密度與準確度。儀器方採用衛福部核可的檢驗儀器設備，所選用儀器皆是全球市占率最高的品牌，等同國內醫學中心等級。空間規劃上走溫馨寬敞的實驗室讓所有工作人喜歡也願意在這裡工作。
目前檢驗所走到十字路口面對經營上的挑戰非常多，例如稅金、資金、人才培育、同業競價、健保檢查費醫師分配比例、軟硬體檢驗品質提升、不確定因素等等。
檢驗所是個非常方便的預防保健院所，如何利用檢驗所做轉診制度；例如:成人保健、癌篩，民眾符合條件直接刷健保卡不經醫師第一關的問診，報告異常直接轉診到醫療院所看病，避免大醫院的擁擠且篩檢國人疾病早期發現早期治療；避免浪費醫療資源，這是大家應該思考的方向，也是檢驗所生存的機會之一，當然檢驗處方簽釋出對開業檢驗所也會幫助很大；但是檢驗所品質相對進化了嗎﹖避免屆時民眾及醫師存疑報告結果品質，造成適得其反。
未來我們仍持續維持符合ISO15189認證標準之實驗室，精進同仁的專業教育和訓練亦是我們重責，讓大家都有著共同的信念就是追求卓越品質努力不懈，並以全方位、全員參與及全體總動員的方式發揮團隊精神，持續學習和傳承，人人都有追求卓越品質的決心和能力。
醫檢資訊網路委員會
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『各項檢驗、檢驗E化、保健新知』為特色之新成立檢驗所，追求品質改善為目標，儀器採用等同國內醫學中心等級，空間規劃溫馨寬敞，提供優質服務也讓同仁喜歡在這工作成長。(猜猜哪家檢驗所，答案下期公布)
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1130期答案公佈：
中山醫學大學附設醫院檢驗科
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註:本專欄目的是增加醫檢師會員互動及趣味性，歡迎投稿，請拍攝貴單位事物並搭配醫檢師為背景，附上貴單位簡單特色說明寄至全聯會信箱。
2024 年 04 月
