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填寫完畢請傳真至2473-1879
或寄回40863台中市南屯路二段408號12樓之8

實際執行業務聲明書
醫院開立之在職證明日期與執登日期不符時需填寫此表

醫事人員證書補換領申請書
行政院衛生署地址:10341 台北市大同區塔城街36號 / 客服電話:(02) 26552099

請領補發醫事人員執業執照證明書
一、醫事檢驗師證書正本。
二、身分證明文件影本一份。(正反面勿黏貼)
三、最近三個月內之一吋正面脫帽半身照片二張。(勿與舊執照相片相同) 　
四、印章。
五、執業執照費用300元。

衛生福利部醫事人員繼續教育積分系統登入及學分查詢步驟

入會&執業
入會+執業～ 【執業執照到期前六個月，可檢附學分證明一併換照】

一、填寫入會申請書及執業執照登錄申請書各一份

二、一吋相片 4張。

三、醫事檢驗師證書正反面影本二份、考試及格證書影本一份、畢業證書影本一份。

四、在職證明正本一份。

五、身份證正反面影印本二份。 (外籍人士居留證影本一份)

六、歇業超過兩年需檢附20學分(一年內)

七、入會費新臺幣2000元整。

八、常年會費每個月300元整。[半年收一次]

九、繳納衛生局規費新臺幣300元整。




變更～ 【執業執照到期前六個月，可檢附學分證明一併換照】

一、填寫執業執照登錄申請書一份。

二、一吋相片三張。

三、醫事檢驗師證書正反面影本二份。

四、身份證正反面影本二份。

五、前執業場所之離職證明書影印本一份。(三十日內未至衛生局辦理完成者，罰款壹萬元整)

六、在職證明書正本一份。

七、繳清常年會費始可辦理。

八、繳納衛生局規費300元整。

開業申請書
開業申請書
申請入會及開業執業執照 (以下文件請準備3份):
(衛生局稽查員會帶走一份，一份公會留存，一份檢驗所備存)

開業準備資料如下：
1. 申請書(有公會核章)
2. 現場履勘表
3. 內部平面簡圖
4. 機構交通位置圖
5. 建物測量成果圖
6. 建物使用執照
7. 建物所有權狀
8. 竣工圖
9. 室內裝修許可證(視需要)
10. 醫療廢棄物清除處理合約書影本
11. 醫檢師證書影本(正反面A4大小)
12. 身分證明影本(正反面勿黏貼)
13. 一吋相片4張
14. 印章
15. 六十五歲以上需付體檢表
16. 繳交費用~開業執照1000元、執業執照300元
17. 入會費2000元，開業贊助金5000元
18. 常年會費每個月300元

文件備妥後請至公會檢覈蓋章後，
將第2~7點準備好的文件，傳真至衛生局(2515-5449)，並聯絡承辦人2526-5394分機3222 確認已收到資料及可會勘日期~感謝您~



臺中市衛生局：42053台中市豐原區中興路136號 04-25265394分機3222 醫事管理科

醫檢所歇業申請
所需資料~~

1.開業執照
2.執業執照
3.招牌需拆除
4.繳清常年會費

執業變更(執業場所、負責人、姓名...)
變更～

一、填寫執業執照登錄申請書。

二、一吋相片三張。

三、醫事檢驗師證書正反面影本二份。

四、身份證正反面影本二份。 (外籍人士居留證影本一份)

五、前執業場所之離職證明書影印本一份。 (三十日內未至衛生局辦理完成者，罰款壹萬元)

六、在職證明書正本一份。

七、執業執照正本。

八、繳清常年會費始可辦理。

九、繳納衛生局規費300元整。

歇業&退會
歇業、退會

一、填寫執業執照登錄申請書一份。

二、離職証明書影印本一份。

三、執業執照正本。

四、繳清常年會費。

※離職三十日內未至衛生局辦理完成者，罰款壹萬元整。

更換執業執照申請書及需檢具文件
醫事檢驗師執業，應於執業執照有效期間屆滿前六個月內，填具申請書並檢具下列文件
，向原發執業執照機關申請執業執照更新：

　一、原領執業執照。　
　二、最近三個月內之一吋正面脫帽半身照片二張。(勿與舊執照相片相同)
三、繼續教育積分證明文件。(請進入衛生福利部醫事人員繼續教育積分系統列印) 　
四、印章。
五、執業執照費用300元。